冠心病患者健康教育和康复指导对预后的影响观察

杨纪才（重庆市石柱县人民医院，重庆409100）



冠心病患者健康教育和康复指导对预后的影响观察

杨纪才
（重庆市石柱县人民医院，重庆409100）

【摘要】目的分析冠心病患者实施健康教育和康复指导的效果。方法以我院收治的100例冠心病患者作为研究对象，给予相同的治疗方案。随机分为两个组别，每组50例，对照组采用常规护理，试验组强化健康教育和康复指导。观察比较患者的健康行为，评估生活质量。结果试验组科学用药、合理饮食、坚持运动依从性为100%、94.0%、90.0%，高于对照组的96.0%、76.0%、72.0%；出院时躯体功能、心理功能、社会功能评分高于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。结论健康教育、康复指导应用在冠心病三级预防中具有积极意义，有利于改善健康行为、提高生活质量，提示医护人员重点关注并加强推广。

【关键词】冠心病；健康教育；康复指导

冠心病是常见的慢性心血管疾病，近年来发病率有所提高，和人们的生活水平提升具有一定联系。相关研究指出，部分患者并非死于疾病本身，而是死于不科学、不健康的行为方式[1]。本文对我院收治的100例患者进行研究，探讨了健康教育和康复指导的临床应用价值，详细报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2014年1月至2015年12月期间收治的冠心病病例，共计患者100例。依据《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]，患者经临床检查、冠脉造影检查确诊，按照数字随机法进行分组，对照组和试验组各50例。在对照组中，男性27例（54.0%），女性23例（46.0%）；年龄位于36-75岁阶段内，平均年龄为（58.4±2.2）岁。在试验组中，男性29例（58.0%），女性21例（42.0%）；年龄位于34-78岁阶段内，平均年龄为（59.7±3.1）岁。两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理，按照规范流程开展护理工作。

1.2.2试验组在对照组的基础上强化健康教育和康复指导，具体如下：

（1）疾病知识教育。冠心病是由冠脉粥样硬化引起的，其危险因素可以分为两大类：一是性别、年龄、地域等不可变因素，二是高血压、糖尿病、肥胖、不良生活习惯等可变因素。向患者详细介绍发病原因和注意事项，了解临床治疗的方法和意义，对可变因素进行积极干预，有利于促使患者健康生活。

（2）心理教育。首先指导患者正视疾病，保持积极的治疗态度，树立求生意志。针对存在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪的患者，护士要主动和患者沟通交流，倾听内心想法，给予安慰和鼓励，必要时采用有效的干预措施，如音乐疗法、注意力转移法等，以缓解不良情绪的影响，减轻心理负担和精神压力。

（3）用药指导。患者在治疗期间多采用联合用药，由于药物种类繁多，护士要告知患者不同药物的使用方法和作用机制，叮嘱患者能够定时、定量用药，不随意减药、停药。用药期间要加强巡视，了解病情的发展和变化，积极防治不良反应，提高舒适程度和依从性。

（4）饮食指导。为患者制定科学的饮食规划，认识到饮食是重要的治疗环节。具体来说，低盐、低脂饮食能够有效控制血压和血脂水平，低糖、低热量饮食能够控制血糖水平，遵循少量多餐的原则，避免暴饮暴食。食用油以植物油为主，脂肪摄入量控制在10%以内，同时减少钠盐摄入，严格戒烟戒酒。

（5）运动指导。让患者了解坚持运动锻炼能够有效控制体重，具有降压、调脂功效，有利于增加胰岛素的敏感性；另外，坚持运动可以增强心肺功能，增加冠脉血流循环，抑制冠心病进一步发展。对此，根据患者的性别、年龄选择合适的运动项目，一般为散步、慢跑，每周运动3-5次，每次坚持30-60分钟，期间由护士或家属陪护，避免发生意外事件。

（6）睡眠指导。患者在疼痛影响下容易出现失眠，失眠又会加重病情，呈现出恶性循环，成为夜间病情发作的原因之一。对此，计算并控制患者的晚餐摄入量，睡眠时选择头低足高右侧卧位，鼓励患者养成午休习惯等。

1.3观察指标

（1）观察两组患者的健康行为，分别比较科学用药、合理饮食、坚持运动的依从性。（2）采用SF-36量表评估患者的生活质量[3]，选取其中的躯体功能、心理健康、社会功能3个条目，满分100分，得分越高表明生活质量越好。

1.4统计学方法

采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用[n（%）]表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1健康行为比较

结果显示，试验组科学用药、合理饮食、坚持运动依从性均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2生活质量比较

结果显示，试验组患者出院时躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2。

表1　两组在健康行为依从性上的比较 [n(%)]

表2　两组在出院时生活质量评分上的比较

表2　两组在出院时生活质量评分上的比较

组别试验组对照组t值P值例数（n）50 50躯体功能92.4±1.5 90.1±2.0 6.505 0.001心理健康87.6±3.3 84.8±2.7 4.643 0.001社会功能82.5±3.6 79.4±4.2 3.962 0.001

3讨论

针对冠心病的研究表明，发病原因包含不可改变因素和可改变因素两大方面。其中，对可以改变的因素进行干预，例如高血糖、高血脂、肥胖、不良生活习惯等，能够提高临床疗效，成为非药物治疗的前提和基础[4]。临床实践表明，冠心病具有病程长、容易复发的特点，治疗的同时采用有效的护理措施，直接影响到患者的预后效果。

本次研究中，对照组患者单纯实施常规护理，试验组在此基础上强化健康教育和康复指导，结果显示患者科学用药、合理饮食、坚持运动的依从性分别为100%、94.0%、90.0%，高于对照组的92.0%、76.0%、72.0%，差异显著。分析认为，健康教育和康复指导是临床治疗的重要组成部分，通过明确危险因素、实施干预措施，实现控制血压、血糖、血脂的目标。一方面，能够帮助患者掌握更多的卫生保健知识，树立积极健康的观念，改正错误的生活习惯和方式；另一方面，有利于患者养成健康的饮食和运动习惯，不断增强机体的抵抗力和免疫力，改善心肺功能，促进病情恢复。

相关研究指出，健康教育和康复指导属于一种绿色疗法，针对高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病是一种重要的辅助治疗措施[5]。加强推广健康教育和康复指导，不仅可以缓解患者的临床症状，抑制病情进展，而且能够降低心血管不良事件的发生率，提高患者的生存质量。综上所述，健康教育、康复指导应用在冠心病三级预防中具有积极意义，有利于改善健康行为、提高生活质量，提示医护人员重点关注并加强推广。

参考文献

［1］刘珍,岑振华.PCI术后患者的护理体会及康复指导[J].临床医药文献电子杂志,2014,01(08):1381-1382.

［2］国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组．缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华内科杂志, 2010,20(04):254-255.

［3］朱琦.健康教育在老年冠心病患者护理中的应用[J].饮食保健, 2015,02(12):220.

［4］梁婷,都冬梅.康复路径教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(11):1155-1158.

［5］宁艳娇.多元化、团队式健康教育模式对冠心病患者疾病认知的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(20):42-44.