曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效观察

吕美明（黑龙江省铁力市人民医院，黑龙江铁力152500）



曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效观察

吕美明
（黑龙江省铁力市人民医院，黑龙江铁力152500）

【摘要】目的观察曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的效果。方法随机将80例扩张型心肌病心力衰竭患者分为两组，每组40例。对照组行常规治疗措施；观察组在对照组的基础上行曲美他嗪治疗。比较两组心功能各指标、治疗有效率等。结果治疗，观察组治疗有效率、心功能各指标等均明显优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。结论曲美他嗪可有效改善患者临床症状及心功能，且无明显不良反应，是临床中值得推广的安全有效药物。

【关键词】曲美他嗪；扩张型心肌病心力衰竭；心室功能

近几年，扩张型心肌病发病率呈升高趋势，其进一步发展可导致心力衰竭，其中以充血性心力衰竭较为多见，如果不及时治疗则会引起患者死亡。目前，临床中治疗扩张型心肌病心力衰竭的常规手段主要有强心利尿药物、避免过度劳动等，然而其临床效果不甚理想。有关研究资料发现[1]，曲美他嗪应用于扩张型心肌病心力衰竭疗效良好。本研究选择80例扩张型心肌病心力衰竭患者，观察曲美他嗪的治疗效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

随机将我院2015年1月~2015年12月收治的80例扩张型心肌病心力衰竭患者分为两组，每组40例。其中观察组男22例，女18例；年龄：26～68岁，平均年龄（48.6±2.3）岁；心功能分级：10例Ⅲ级、30例Ⅳ级；病程：1年~11年，平均病程（5.6±0.4）年。对照组男21例，女19例；年龄：25～69岁，平均年龄（48.1±2.4）岁；心功能分级：10例Ⅲ级、30例Ⅳ级；病程：1年~12年，平均病程（5.7±0.3）年。纳入标准：（1）两组患者均符合相关诊断标准[2]；（2）6min步行试验<450米；BNP水平>400pg/ml；QRS波<120ms；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有严重肝肾功能障碍；（2）伴有严重感染、恶性肿瘤等患者；（3）严重水电解质失衡者。两组年龄、疾病类型等方面差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2方法

（1）对照组行常规治疗方法，主要手段有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利、β受体阻滞剂如美托洛尔及洋地黄等。用药方法为：入院后，使用12mg美托洛尔（10d后，通过病情程度增减用药剂量）；并行6mg卡托普利治疗，3次/d（后逐渐增加用药剂量至25mg/次）；然后给予0.20mg地高辛治疗，用药期间应注意患者心率、血压等生命体征的变化，避免发生药物中毒情况；临床中可通过水钠潴留程度调节螺内酯、呋塞米的用量。（2）观察组在对照组的基础上给予曲美他嗪进行治疗，20mg/次，3次/d。治疗期间，如果患者出现心脏负荷过重等情况，则加用10mg硝酸甘油。同时定期观察患者心率、血压等指标的变化，并积极做好肝肾功能、心电图等常规检查。3个月后，比较两组治疗效果。

1.3观察指标

记录两组总有效率、心功能指标(LVEDD、LVESD、LVEF)及不良反应等指标。疗效评判标准：①显效：床症状消失，心功能分级达到Ⅰ级或者至少改善2级；②有效：临床症状明显改善，心功能分级至少改善1级；③无效：临床症状、心功能分级无明显变化甚至严重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

2结果

2.1两组总有效率分析研究

治疗后，观察组总有效率为95.0%（显效28例，有效10例，无效2例），对照组为75.0%（显效20例，有效10例，无效10例），差异具有显著性意义(P＜0.05)。

2.2两组心功能指标分析研究

观察组LVEDD（65.8±2.4mm）、LVESD（54.6± 3.8mm）、LVEF（40.4±3.3%）均明显优于对照组[分别为（59.3±2.6mm）、（44.2±3.5mm）、（50.9±3.1%）]，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组不良反应情况分析

治疗期间，两组均未发现明显不良反应。实验室常规项目如肝肾功能、血尿等检查结果无异常。提示曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭安全性良好。

3讨论

临床中对心力衰竭及扩张型心肌病关系的认知不断提升，心力衰竭的发生常与血流动力、神经调节相关。扩张型心肌病病因较复杂，发病时多并发心力受损，大多数患者常以“充血性心力衰竭”来医院就诊。充血性心力衰竭是临床中的一种急危重症，发作时激活神经内分泌，造成分泌过度，造成左心室重构，从而破坏患者的心肌细胞，导致患者的心功能进一步衰竭。

临床中常规治疗扩张型心肌病心力衰竭较多使用抗利尿剂实施治疗，然而其效果较差，极大影响了患者的预后效果及生活质量[3]。近几年，影响心肌细胞代谢的药物用于治疗该类疾病越来越受到人们的关注，曲美他嗪是其中代表药物，它可有效抑制心肌脂肪酸β的氧化程度，改善糖酵解、氧化的耦联过程，并改善心肌细胞代谢能力。另外曲美他嗪可减少细胞内钠离子、钙离子超载程度，降低心肌细胞内氢离子水平，避免出现细胞内酸中毒。曲美他嗪可有效改善心肌缺血程度，具有安全性高、无负性肌力等优点。本研究发现，治疗后，观察组治疗有效率、心功能各指标等均明显优于对照组（P<0.05）；治疗期间两组均未发现明显不良反应。总之，扩张型心肌病在常规治疗的基础上联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭，不良反应少，可显著提高治疗效果及患者生活质量，改善患者预后，可在临床推广应用。

参考文献

［1］卢百春.曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的疗效观察[J].吉林医学，2011，32(33):7040-7041

［2］陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：337-338.

［3］常志红，牛青英，高三玲.曲美他嗪辅助治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察[J].长治医学院学报，2013,27（6）：428-429.