不同剂量美托洛尔在糖尿病合并冠心病患者中的应用效果

宋晓华

（云南省楚雄州人民医院，云南楚雄675000）

临床中，在使用美托洛尔进行糖尿病合并冠心病患者治疗应用中，对其具体剂量尚缺乏统一标准，并且有研究指出使用不同剂量的美托洛尔进行糖尿病合并冠心病患者治疗可能引起患者糖代谢发生不同变化[1]。下文以我院2016年1月至2017年1月收治的84例糖尿病合并冠心病患者为例，对其治疗方法及效果进行研究，以供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2016年1月至2017年1月在我院接受门诊与住院治疗的糖尿病合并冠心病患者中抽取84例作为本次研究对象，按照随机原则对抽取患者进行分组，每组各42例。其中，观察组有男性患者23例，女性患者19例，患者年龄在44至69岁之间，平均为（52.7±5.8）岁，患者糖尿病病程为（6.4±2.1）年，冠心病病程为（1.3±0.7）年，包含心功能Ⅱ级患者24例、心功能Ⅲ级患者18例；对照组男性患者24例，女性患者18例，患者年龄在45至69岁之间，平均为（52.8±5.7）岁，患者糖尿病病程为（6.5±2.1）年，冠心病病程为（1.4±0.7）年，包含心功能患者23例、心功能Ⅲ级患者19例。对比以上两组患者的年龄以及性别等指标后显示，其在一般资料上不存在明显的差异，P>0.05，有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 病例选取标准

所选取患者均符合糖尿病合并冠心病疾病诊断标准。排除不同意本次研究患者；排除存在药物使用禁忌症患者；排除合并瓣膜管壁不全以及肺心病、房室瓣狭窄、主动脉炎等疾病情况患者。

1.3 方法

临床中，对患者均进行糖尿病合并冠心病基础治疗，内容包含改善心功能、降血糖以及降血脂等治疗，在此基础上，观察组患者采用高剂量美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，生产批号为H32025391）服用治疗，治疗方法为每次25.0mg、一天2次；对照组患者采用低剂量美托洛尔服用治疗，方法为每次12.5mg、一天2次。两组患者均连续治疗3个月后进行疗效评价对比。

1.4 效果观察指标

对两组患者治疗前后的血脂、血糖水平变化进行检测对比，同时观察分析两组患者病症治疗效果。其中，患者冠心病治疗疗效评价结合其临床症状及体征、检测指标结果等进行分级评价，将治疗后，患者心绞痛等症状完全缓解，且无复发，心功能改善至Ⅰ级及以上或提高2级情况，评为疗效显著；将治疗后患者心绞痛症状基本缓解，且发作次数明显减少，同时心功能较治疗前提高1级情况，评为有效；将治疗后不符合以上标准的情况，评为无效。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析处理，其中，计数资料采用χ2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2 结 果

如下表1和表2所示分别为患者冠心病治疗效果及治疗前后血糖、血脂水平变化对比。

表1 患者冠心病治疗效果对比[n(%)]

表2 患者治疗前后血糖、血脂水平变化对比（±s）

表2 患者治疗前后血糖、血脂水平变化对比（±s）

注：*为治疗前后对比P＜0.05，#为组间对比P＜0.05。

分组T G（m m o l/L）T C（m m o l/L）观察组（n=4 2）对照组（n=4 2）治疗前治疗后治疗前治疗后空腹血糖（m m o l/L）9.4 7±1.3 8 6.5 4±1.1 2*#9.4 6±1.3 7 8.3 2±1.2 6*餐后2 h血糖（m m o l/L）1 2.2 8±1.7 9 9.6 2±1.4 7*#1 2.2 4±1.7 6 1 1.2 2±1.4 9*2.7 1±0.6 8 1.2 2±0.5 9*2.6 9±0.7 1 1.8 1±0.5 4*4.7 8±0.7 4 3.1 2±0.6 5*4.7 8±0.7 5 4.1 6±0.7 8*#H D L-C（m m o l/L）0.8 1±0.2 5 2.0 4±0.4 2*0.8 0±0.2 4 1.3 5±0.4 7*L D L-C（m m o l/L）3.5 1±0.5 2 2.4 5±0.4 1*#3.5 0±0.4 9 3.0 2±0.5 7*

3 讨论

临床中，糖尿病合并冠心病作为一种较为常见的并发症，其临床发病率相对较高。有研究显示，约40%左右的糖尿病患者存在合并冠心病比率，且冠心病患者合并血糖异常或糖尿病情况也比较常见，约为75%至80%，对患者健康危害十分严重[2]。对冠心病患者药物治疗中，β-受体阻滞剂作为常用的一线药物，能够有效改善患者心功能以及心肌缺血症状，效果显著。

上文中，对我院收治的84例糖尿病合并冠心病患者采用不同剂量美托洛尔进行治疗后结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，且患者治疗前前后血脂与血糖指标水平变化对比存在明显差异，观察组各项指标改善变化明显优于对照组。由此可见，使用高剂量美托洛尔进行糖尿病合并冠心病患者治疗疗效更为显著。这是由于冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起，粥样斑块附着在患者冠脉血管壁上引起血流不畅，临床表现为心绞痛或者是心肌缺血、梗死等症状，而冠心病合并糖尿病患者，其全身血管受累导致自主神经变化受影响，出现临床症状与体征的不典型变化，因此，临床在进行冠心病治疗同时，需要对患者进行降血糖治疗，以确保患者血糖水平处于稳定状态，以避免对冠心病治疗效果产生不利影响。美托洛尔作为β受体阻滞剂类药物，能够对β1受体进行选择性抑制，而机体胰岛B细胞中的β受体为β2受体，因此，在治疗过程中，不会对其产生影响。此外，采用高于正常剂量的高剂量美托洛尔进行糖尿病合并冠心病患者治疗，通过提高患者血液中美托洛尔的血药浓度，来实现骨骼肌β2受体阻断，促进骨骼肌血流量增加，以提高其能量消耗，增加对胰岛素的敏感性，实现患者血糖与血脂指标改善。

总之，对糖尿病合并冠心病患者临床治疗中，采用合适剂量的美托洛尔治疗，能够有效提升患者治疗效果，促进各项指标改善恢复，价值作用更为显著。