探究心脏康复护理对心肌梗死介入治疗后患者心理状态的影响

黎昀娟

（桂林市第二人民医院，广西桂林541001）

目前在临床上一种比较常见的疾病之一就是心肌梗死，其发病机理主要表现在冠状动脉急性、持续性缺氧缺血等原因，能够造成患者持续性的胸骨后剧烈疼痛，同时还会使得患者出现有血清心肌酶活性增高[1-2]，是对人民群众的身体健康造成严重威胁的疾病之一。在临床医学上心梗介入治疗对于心肌梗死的治疗具有重要的积极作用，但是在治疗过程中会造成患者情绪的紧张以及恐惧焦虑等不良心理状态，因此应当充分加强对患者进行有效护理。本文以我院在2016年3月-2017年12月收治的70例心梗患者作为研究对象，分析了对其运用心脏康复护理的护理效果。

1 临床资料与研究方法

1.1 临床资料概述

本文的研究对象是我院在2016年3月-2018年3月接受治疗的70例心梗患者，在彩色多普勒超声心动图检查与心电图检查的综合运用下确诊为心梗。实验过程中的排除标准有患者年龄在70岁以上；收缩压大于170mmHg以及舒张压大于110mmHg的现象；患者具有脑出血以及活动性出血的现象。对全部的实验对象按照随机的方式把实验对象分为对照组与试验组各有35例。试验组中男性患者有20例，女性患者有15例，年龄分布在（56.3±8.9），患者体重是（57.9±11.3）。对照组患者中男性患者21例，女性患者14例，患者年龄分布在（55.6±9.2），患者体重是（56.7±12.6）。在年龄、体重分布等指标上两组数据满足P＞0.05的条件，具有可比性。对于此次研究目的应当向患者家属及时告知，签署一份实验知情同意书，这是实验研究的重要条件。

1.2 研究方法

对于对照组患者采用常规性的护理方式。常规性的护理措施有对于患者的体温、血压、呼吸与脉搏等生命体征的监测记录工作。对于心梗介入治疗方式的注意事项积极向患者进行告知，对患者进行一定要卧床休息的理念的灌输，护理过程中准备的仪器有心电图机、除颤仪、血压计等，根据患者的实际情况，在必要的时间进行18导联心电图的检查工作。在进行心梗介入治疗之后的胸闷状况进行及时有效地观察治疗。对于治疗的意义及时告知患者家属，包含治疗的方法以及治疗过程中可能发生的不良反应情况[4]。

心脏康复护理措施如下。心脏康复护理包括对患者进行心理干预、认知干预、对并发症监护的干预以及健康教育的宣传等。（1）心理干预指的是对和谐医护关系的构建，心肌梗死患者具有强烈的疼痛感与濒死感，这时如果患者不对疾病有正确的认识就容易产生紧张与焦虑的情绪，因此应当加强对患者进行心理干预，把疾病的有关知识充分地告知患者，同时对于患者的焦虑程度进行测试。积极与患者沟通，提升患者的治疗信心。

（2）认知干预指的是对于心梗介入治疗进行有效规范，包括血管再通的标准，对患者的心电图情况与除颤仪进行全程监护，在心梗介入治疗前后对于药物的指导与运用及时地告知患者家属。

（3）对于并发症发生情况的监护主要体现在对于皮下出血点、皮肤瘀斑、黑便等发生情况的及时关注，一旦发生就相应延长注射穿刺点的压迫时间。在心梗介入治疗之后患者可能会出现血压升高、头痛以及呕吐等现象，应进行头颅CT检查。一旦发现头颅出血就进行颅脑减压治疗。观察患者是否出现再瘫痪的现象，在肌力恢复之后的两个小时之内部分患者可能出现同侧肢体下降的情况，应进行及时救治。充分关注患者可能发生的不良反应情况。

（4）健康教育的宣传护理方面主要体现在对于疾病知识的讲解，以及心梗介入治疗药品不良反应

的发生情况。对于心血管死亡、心肌梗死以及卒中等现象进行充分宣传，促进家庭干预行为的发生。

1.3 判断标准

在护理之前对两组患者运用抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）进行患者心理状态的评估。

1.4 统计学方式

运用SPSS17.0软件对于两组统计数据进行统计分析，运用（±s）来表示统计资料，运用独立样本t来计量资料组间比较检验，运用率（%）实验计数资料，运用χ2比较检验，条件满足P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

在本次护理过程中，对观察组与对照组在护理前后的HAMD与HAMA数值进行对比分析能够得出，在护理之前两组患者满足P>0.05，不具有明显性差异，在护理之后，两组患者满足P＜0.05的条件，具有统计学意义。具体的分析数据见下表1。

表1 在评分方面两组患者的对比分析（±s）

表1 在评分方面两组患者的对比分析（±s）

组别例数（n）H A M D H A M A观察组对照组t值P值3 5 3 5治疗1 W 1 2.4 3±3.2 6 1 2.3 8±3.1 5 0.0 6 5 1 0.9 4 8 4治疗2 W 4.1 1±0.5 3 7.4 2±0.7 7 2 1.0 0 4 1 0.0 0 0 0治疗1 W 2 3.6 9±3.4 2 2 2.8 4±3.2 7 1.0 5 8 1 0.2 9 3 7治疗2 W 6.9 6±1.3 5 9.4 1±1.3 1 7.7 0 5 9 0.0 0 0 0

3 讨论

心肌梗死疾病的发生是由于患者冠状动脉血栓堵塞而产生的一种疾病，患者在发病的初期阶段在心肌坏死的范围方面尚没有充分地固定，应当对其进行及时地快速地供血，从而最大限度地挽救患者心肌的发生[5]。心梗介入治疗能够促进患者闭塞脑血管的再通的进行，使得心肌供血处于正常状态，能够充分促进缺血心肌组织坏死的预防工作。但是在治疗的过程中会产生不同程度的不良事件，具有较高的不良反应发生率。针对这种情况采用心脏康复护理能够提升患者护理的依从性，促进并发症法的降低。

本文的研究过程中，对观察组与对照组在护理前后的HAMD与HAMA数值进行对比分析能够得出，在护理之前两组患者满足P>0.05，不具有明显性差异，在护理之后，两组患者满足P＜0.05的条件，具有统计学意义。显示了心脏康复护理的积极作用。

综上所述，将心脏康复护理运用到心梗患者介入治疗后能够有效改善患者心理状态，值得在临床上进行推广与应用。