老年急性心肌梗死病人早期康复护理的疗效评价

陈晓烨

（龙岩市第一医院，福建龙岩364000）

急性心肌梗死是临床中比较常见的危急重症，发病原因是冠状动脉病变阻断心脏供血致心肌发生急性缺血，发病时疼痛剧烈难忍，伴有焦虑情绪，具有较高的病死率[1]。本文主要对老年急性心肌梗死患者的护理方法进行研究，探讨常规护理与早期康复护理的应用效果，获得较为满意结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2016年7月～2017年7月我院收治的76例老年急性心肌梗死患者，将其按照住院先后顺序分为两组，对照组38例，男22例，女16例，年龄 65～83 岁，平均年龄（69.3±8.2）岁；观察组 38例，男 20例，女 18例，年龄65～84岁，平均年龄（68.8±8.5）岁。两组患者的一般资料对比无显著差异（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，观察组采用早期康复护理，具体方法包括∶（1）由于疾病突发患者没有做好心理准备，入院后需要绝对卧床休息，患者会伴有焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，因此实施心理护理对后续接受康复训练具有重要作用。责任护理主动与患者进行沟通交流，针对患者存在的顾虑给予进行针对性开解，鼓励患者，提升对抗疾病的自信心，积极配合接受治疗。（2）每日给予患者进行3～4次局部按摩护理，时间控制在每次15min，同时，指导患者在不会产生疲倦状态时进行小幅度活动，运动量适宜，后期可根据时间和患者接受程度适当增加运动量。（4）辅助患者完成洗脸、饮食、坐立、站立等练习，再逐渐延伸至病房内、走廊内以及上下楼梯灯，每天2次，每次20min。若患者心率在120次/min，或自觉胸闷、呼吸急促、疲劳，或收缩压下降20mmHg，或收缩压上升30mmHg，则停止康复训练或降低活动强度[2]。（5）责任护士每日向患者介绍关于康复训练的知识和注意事项，同时进行示范，并随时进行血压和心率的监测，对患者的活动次数、时间、力度进行严格控制。提高患者的自我生活能力和自我管理能力，使其独立完成更衣、洗漱、如厕等，减轻患者家属的生活压力。

1.3 评价标准和观察指标

采用Killip分级法对心功能进行分级：Ⅰ级∶患有无显著心力衰竭症状，日常活动正常；Ⅱ级：患有心脏疾病，左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野[3]。同时记录两组患者的心率、生活能力（采用巴塞尔评分表[4]进行评价）、焦虑（采用焦虑自评量表[5]SAS进行评分）以及不良反应情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0进行数据分析，定量资料和计数资料分别用（±s）、百分比表示，并用t、χ2检验，P＜O.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心功能比较

观察组的心功能Ⅰ级占有率76.3%高于对照组39.5%，Ⅲ级占有率7.9%低于对照组28.9%，存在统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组心率、生活能力评分、SAS评分比较

观察组的心率、生活能力评分以及SAS评分均显著低于对照组，组间比较存在统计学意义（P<0.05），见表 2。

2.3 两组不良反应比较

观察组中出现7例不良反应情况，发生率为18.4%，对照组中出现17例不良反应情况，发生率为45.1%，组间比较存在统计学意义（P<0.05），见表3。

表1 两组心功能和心率比较[n(%)]

表2 两组治疗效果对比（±s）

表2 两组治疗效果对比（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）3 8 3 8心率（次/m i n）7 7.2±4.2 8 3.1±4.3 6.0 2 7<0.0 5生活能力评分（分）6 5.8±1 0.8 8 1.7±1 1.2 6.1 8 5<0.0 5 S A S评分（分）3 1.7±6.2 4 9.1±4.8 8.6 0 9<0.0 5

表3 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死多发于老年患者，发病急，伴有疼痛感和濒死感，因此，在发病初期大部分患者容易产生焦虑、恐惧等不良心理[6]。由于患者入院后需要绝对卧床休息，进而加重了焦虑、抑郁等情绪，而根据相关资料介绍，心理不良情绪会刺激交感神经功能，进而提高血液中儿茶酚胺浓度，致使腺苷酸环化酶活性增加，促使钙离子严重流失，使心脏承受巨大负担，容易诱发心脏破裂和室颤等症状[7]。可见，疾病早期出现的不良情绪和应激反应会增加病情的严重程度，因此，在早期实施有效的护理措施具有十分重要的意义。早期康复护理遵循活动的次数、力度、时间逐渐增加的原则进行各项康复护理，在康复训练中进行主动和被动肢体活动，并宣称相关疾病知识，排解患者心中的不良情绪，促进患者的主动配合治疗和护理，此外，急性心肌梗死患者在早期就实施康复护理也可降低一些并发症的发生，如便溺、心绞痛、心律失常等[8]。本次研究结果显示，观察组的心功能Ⅰ级占有率高于对照组，Ⅲ级占有率低于对照组，且观察组的心率、生活能力评分以及SAS评分均显著低于对照组，同时观察组的不良反应发生率低于对照组，这说明了给予年急性心肌梗死患者实施早期康复护理可显著改善心功能，调整心率，提高生活能力，疏解焦虑情绪，降低不良反应的发生，提高整体预后效果，值得临床推广和应用。