胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗频发室性早搏的疗效分析

罗 宏

（云南省大理州永平县人民医院，云南大理671000）

频发室性早搏一般在器质性心脏疾病的基础上发生，一旦出现频发室性早搏患者的血流动力学发生改变，如果不能及时的采取有效治疗，患者出现严重的室性心律失常，对患者的生命安全造成严重的影响[1]。临床治疗频发室性早搏的方法常用的为服用抗心律失常药物，本文通过选取我院2016年2月～2017年9月收治的频发室性早搏的患者80例参与本次实验研究，分析胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗频发室性早搏的疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将80例患者分为实验组和对照组，实验组患者40例，其中有男性25例，女性15例，患者的平均年龄为（63.5±8.8）岁，平均病程为（4.65±2.04）年，其中有冠心病患者16例，高血压疾病患者12例，心肌炎患者6例，心肌病患者4例，原因不明患者2例。对照组患者60例，其中有男性26例，女性14例，患者平均年龄为（64.5±8.6）岁，平均病程为（4.58±2.12）年，其中有冠心病患者17例，高血压疾病患者12例，心肌炎患者5例，心肌病患者3例，原因不明患者3例。两组患者均出现胸闷、心肌、头晕、乏力等症状。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 为对照组患者采取酒石酸美托洛尔治疗，取酒石酸美托洛尔12.5mg，每天早晚各服用1次，根据患者的情况将药物剂量慢慢增加到25mg，每天服用2次[2]。

1.2.2 实验组 为对照组患者在酒石酸美托洛尔治疗上采取胺碘酮治疗，取0.2g胺碘酮，每日早中晚各服用1次，治疗后一周后，胺碘酮药物的服用次数降为每日早晚服用1次，再连续治疗本月后，每日只服用1次0.2g的胺碘酮[3]。

1.3 评价标准

治疗后，患者胸闷、乏力、气短、心悸等临床症状消失，24小时的动态心电图的早搏次数减少90%以上，表示治疗有效[4－5]。患者临床症状明显改善，24小时的动态心电图的早搏次数减少50%以上，表示治疗好转，患者的临床症状无改善，24小时的动态心电图的早搏次数减少50%以下，表示治疗无效。

1.3 统计学处理

选择SPSS19.0的统计学软件记录两组患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，选择P＜0.05表示组间数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

表2 两组患者生活质量评分（±s）

表2 两组患者生活质量评分（±s）

组别实验组对照组P值例数（n）4 0 4 0躯体功能9 3.2 4±4.1 7 8 2.4 7±3.3 8＜0.0 5精神状态8 9.1 7±5.2 6 8 1.0 2±4.3 6＜0.0 5行为能力9 0.5 7±5.2 7 8 0.3 6±3.6 9＜0.0 5认知能力9 1.3 6±2.2 8 8 1.2 5±3.3 6＜0.0 5

2.2 两组患者生活质量评分

实验组患者躯体功能、精神状态、行为能力、认知能力等生活质量评分方面明显优于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。见表2。

3 讨论

室性早搏又被称为室性期前收缩，多见于器质性心脏病患者，无器质性心脏病患者同时也会出现室性早搏，室性早搏会引发患者心脏血流动力学的改变，如果室性早搏频繁发作，会导致心排血量的降低，临床表现为胸闷、乏力、气短、心悸等，临床常用的主要手段为服用抗心律失常药物[6]。

胺碘酮是III类的抗心律失常药物，能够抑制K+的外流，没能够抑制心脏各部分心肌组织的延长，各种心肌细胞之间的动作电位抑制，能够消除折返激动，起到降低室性心律失常的效果，胺碘酮能够加速冠状动脉的血流Duang，降低心肌细胞的耗氧量。酒石酸美托洛尔属于β受体阻滞剂，能够直接作用于心脏电生理，仪器Ca2+的外流，减缓传导[7-8]。频发室性早搏疾病单纯使用酒石酸美托洛尔治疗，无法达到对治疗效果的期望，而酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗，能够提高治疗效果的同时改善患者预后，两种药物联合使用具有协同作用，能够有效改善患者的临床症状。频发性早搏疾病中单纯使用一种药物进行治疗，无法满足治疗要求，胺碘酮联合美托洛尔能够取得较高的治疗效果，同时胺碘酮还能起到延长心肌细胞有效不应期的效果，美托洛尔能够去掉阻滞心脏异位起搏点肾上腺素受体兴奋导致的心律失常，因此两种药物相辅相成，发挥较高的治疗效果。本文通过研究，胺碘酮联合美托洛尔的治疗有效率较高，与单一使用美托洛尔治疗的患者有较大的差异。

综上所述，为频发室性早搏患者采取胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗，不仅能够改善患者的临床症状，同时还能提高患者预后，改善患者治疗后的生活质量，因此采取胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗的效果较高，治疗临床大力推广应用。