知己健康管理模式下门诊冠心病患者的护理效果的相关研究

邓红芳

（三明市中西医结合医院，福建三明365001）

目前冠心病已成为全球性的一种慢性心血管疾病，老年人为疾病高发群体；该病主要是由于冠状动脉功能改变引起心肌需求不平衡，从而损害心肌，致使心肌出现粥样硬化，因此临床将冠心病全称定义为冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病治疗过程漫长，所以会导致患者后期治疗积极性和依存性变差，因此采取相关的护理干预措施至关重要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月－2018年10月我院门诊冠心病患者42例展开研究，按护理模式差异分为两组，对照组（n=21）：男女比例为 11∶10，年龄 60－78 岁，平均（69.56±5.11）岁；观察组：男女比例为 12∶9，年龄 61－78岁，平均（69.88±5.55）岁；对比分析 42例患者基线资料，无明显差异。

纳入标准：（1）所有患者经临床诊断，确诊为冠心病；（2）所有患者均对此次研究知情且同意，此次研究并经过本院伦理组委会上会研究并批准。

排除标准：（1）心脏、肝脏、肾脏存在重大疾病或严重衰竭者。（2）精神疾病、认知障碍、沟通障碍、语言障碍较严重者[2]。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 给予门诊常规护理：实施基础护理及皮肤护理，密切观察患者生命体征各项指标，给予口头指导饮食及药物。

1.2.2 观察组 实施知己健康管理模式：（1）成立健康管理干预小组：抽取我院门诊优秀临床护理人员负责实施干预措施，并收集数据进行调查和评价。

（2）健康教育：热情接待患者，用温柔亲切的语气加强与患者间的沟通，耐心细致的介绍本院医疗条件、主管医生、相关护士；提前编制并印发冠心病宣传手册，该手册内容包括冠心病发病机制、治疗措施、护理干预、预后情况、常见并发症等[3]。降低患者忧虑情绪。提前评估患者心理状况，介绍本院已治愈成功病例增强其治疗积极性和自信心。

（3）强化生活护理：指导患者纠正不良生活作息，确保每天心情愉快，日常生活注意保暖，出门戴口罩；避免紧张疲劳，采取措施帮助患者戒烟戒酒；维持正常排便，坚持预防用药，随身携带硝酸甘油片，发生胸闷时立即含服。

（4）饮食护理：叮嘱患者日常饮食清淡低盐为主，若患者合并高血压，则每天盐摄入量不超过5g，脂肪摄入量不超过总热的30%。适量食入蛋白质，维持心脏营养。多食新鲜蔬菜和水果，尽量避免喝浓茶、咖啡。

（5）运动干预：正确引导患者进行适当运动，运动强度循序渐进，坚持长期运动，提高心肌缺氧耐受力，降低疾病发作次数。通过慢跑、打太极拳等运动强身健体[4]。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 对比分析两种模式下两组患者护理后心绞痛情况 采用西雅图心绞痛调查表（SAQ）进行对比，主要从肢体活动限制、心绞痛稳定状态、发病频率、满意度、疾病认知情况五方面进行对比，评分越高，表示患者心绞痛改善情况越好。

1.3.2 对比分析两种模式下两组患者护理前后生活质量改善情况 采用（SF-36）生活质量综合量表，主要从心理、躯体、物质、社会功能等四方面对比，分值0-100分，得分越高，生活质量越好。

1.3.3 对比满意度 现阶段临床将满意度设置为三个等级（非常满意、基本满意、不满意）；（非常满意+基本满意）/总例数×100%=总满意度。

1.4 统计学

2 结果

2.1 对比心绞痛情况

经对比，两组经护理后心绞痛情况均有改善，就心绞痛情况来说，明显观察组各项评分较对照组高，心绞痛情况对比（P＜0.05），统计学是成立的，见表1。

2.2 对比分析两种模式下两组患者护理前后生活质量改善情况

护理前两组患者生活质量评分对比无明显差异（P＞0.05），经护理后生活质量各指标均均有所提高，就生活质量各项评分来说，明显观察组较对照组高，生活质量对比（P＜0.05），统计学是成立的，见表2。

2.3 对比分析护理满意度

观察组护理满意度90.4%；对照组52.3%；就护理满意度来说，明显观察组较对照组高，满意度对比（P＜0.05），统计学是成立的，见表 3。

表1 两种模式下两组患者护理后心绞痛情况对比（±s）

表1 两种模式下两组患者护理后心绞痛情况对比（±s）

组别对照组（n=2 1）观察组（n=2 1）t值P值肢体活动限制1 4.2 6±3.2 3 2 0.2 0±5.2 2 4.4 3 4 3＜0.0 5心绞痛稳定状态2 8.5 6±1 0.3 6 3 8.5 5±1 1.2 2 2.9 9 7 7＜0.0 5发病频率1 5.5 6±1 0.3 6 2 9.5 6±1 5.2 6 3.4 7 8 3＜0.0 5满意度3 5.2 6±1 5.2 6 4 6.5 5±2 0.3 3 2.0 3 5 3＜0.0 5疾病认知情况2 3.2 6±5.2 3 3 6.2 3±1 0.2 2 5.1 7 7 1＜0.0 5

表2 对比分析生活质量情况（±s）

表2 对比分析生活质量情况（±s）

组别心理功能 躯体功能 物质生活 社会功能对照组（n=2 1）观察组（n=2 1）t值P值护理前4 2.1 1±3.2 2 4 2.2 2±3.1 1 0.1 1 2 6＞0.0 5护理后5 8.2 2±5.3 3 6 6.3 3±5.2 2 4.9 8 1 6＜0.0 5护理前3 5.2 2±3.3 3 3 5.3 3±3.2 2 0.1 0 8 8＞0.0 5护理后6 5.1 1±5.2 2 7 6.1 1±5.2 2 6.8 2 8 3＜0.0 5护理前4 2.2 2±3.2 2 4 2.3 3±3.1 1 0.1 1 2 6＞0.0 5护理后6 4.3 3±5.2 2 7 6.3 3±5.2 2 7.4 4 9 1＜0.0 5护理前4 3.2 2±3.1 1 4 3.5 6±3.3 3 0.3 4 1 9＞0.0 5护理后6 4.3 3±5.2 8 7 8.2 3±5.2 2 8.5 7 9 1＜0.0 5

表3 对比分析两组护理满意度[n(%)]

3 讨论

冠心病患者主要是冠状动脉发生粥样硬化从而导致血管狭窄、心肌缺血、坏死引起心脏病。目前临床对该病的病因尚无确切定论，但认为该病的发生于吸烟、血脂异常、高热量食物过多食用、肥胖、进食动物内脏等因素密切相关[5]。

知己健康管理属于现阶段临床新兴的一种护理方案，宗旨在于引导患者对自身健康状况有一个实际的了解，从而通过相关措施培养和指导患者树立正确健康的生活习惯，通过开展一系列的综合干预措施从而帮助其提高治疗依存性，恢复体力、精神力及社会适应力，确保患者尽可能恢复正常并早日回归社会和家庭[6]。

此次研究将患者分为两组，研究发现实施知己健康管理的观察组效果显著，患者经护理后肢体功能限制程度、心绞痛稳定状态、发病频率、满意度、疾病认知度等5项评分明显较对照组高，并且生活质量和护理满意度也明显高于对照组。由此可见知己健康管理效果显著，可明显提高患者预后情况。

综上所述，在冠心病患者门诊护理中应用知己健康管理效果显著，不仅可以提高依存性和满意度，还能循序渐进改善患者生活质量，值得推广。