老年冠心病心绞痛患者中亲情护理的应用效果分析

尤小玲

（邵武市立医院，福建南平354000）

冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，因各种因素导致冠状动脉血管管腔闭塞或狭窄，影响了心肌血液灌注而出现心肌细胞的缺氧和缺血，临床表现较复杂，心绞痛是较常见的一种类型，多见于老年患者，具有病情隐匿、进展迅速的特点，治疗不及时，易诱发心律失常、心肌梗死等心脏不良事件，影响老年患者的生活质量，严重者可导致患者死亡[1]。亲情护理是一种将患者视为亲人的陪护方法，为了探究其应用于老年冠心病心绞痛患者中的效果，笔者进行了如下研究：

1 资料和方法

1.1 一般资料

2016年6月-2017年5月我科收治的冠心病心绞痛老年患者85例，为常规组。2017年6月-2018年5月我科收治的冠心病心绞痛老年患者95例，为亲情组。我科收治的冠心病心绞痛老年患者180例，均满足以下纳入标准：经冠状动脉造影等检查确诊、年龄大于60岁、有典型心绞痛发作史；排除标准：心肌梗死急性期者、心功能Ⅳ级且入院一周内症状未缓解者、合并心脏不良事件者、语言表达不利者、急危重晚期者和认知功能严重障碍者。

常规组85例患者中男53例、女32例；平均年龄为（74.29±4.06）岁。亲情组95例患者中男58例、女37例；平均年龄为（74.34±4.02）岁。统计学分析后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组 给予患者保持病房干净、巡视病房、常规检查、药物指导、饮食指导、出院随访等优质护理。

1.2.2 亲情组 给予患者亲情护理。具体如下（1）护理准备：老年冠心病患者因其自身的特点，在临床表现、患病程度、发病特点、治疗方法、预后等方面与典型冠心病有所不同。组织全科护士学习冠心病护理知识，掌握老年冠心病心绞痛患者护理要求。制作患者需要掌握的老年冠心病健康教育处方，患者入院后发放给患者学习，健康教育处方图文并茂，语言通俗易懂，老年患者容易接受。患者入院后，护理人员需给予患者亲人般的关心和理解，与患者进行交流和沟通，建立良好的护患关系，消除患者的陌生感，并积极鼓励患者表达自己的情绪和要求，以更好地为患者提供护理服务。

（2）社会支持：责任护士每天和患者交流，耐心倾听患者的诉说，理解患者，护士长每天探视患者，让患者感受到医院对其关心爱护，实现护理人员的情感支持。向患者家属说明冠心病心绞痛的相关知识，通过家属加强亲情护理，增强患者治疗过程中的幸福感和愉悦感，帮助患者树立治疗的自信心。指导家属对患者开展情感支持，家属多陪伴患者，经常和患者进行愉快的聊天、谈心等，借助情感支持进一步消除患者的负面情绪，让患者感受到被关爱，消除不良情绪。

（3）亲情基础护理：①详细告知患者与典型冠心病不同之处，引起患者对自身健康的重视，取得理解和配合。指导患者出现不适时使用呼叫铃，第一时间告诉医护人员，避免贻误病情。②告知患者家属离开患者时应该让医护人员知道，能够加强巡视患者，密切观察患者病情。③指导患者力所能及的事情，不能强求。护士站在患者的角度处理问题，关心患者的内心感受，解决生活上的问题。真正做到急患者之所急，想患者之所想。帮助老年冠心病患者叫餐、缴费等，让患者感受到尊重和关爱。④指导家属对患者的生命体征进行密切关注，出现异常需及时告知医护人员，同时确保患者静脉通道的通畅，为及时给药提供保障。⑤出院随访中护士根据患者病情有重点地进行饮食、运动、休息、用药健康指导，预防疾病。

1.3 观察指标

观察患者护理前后的心绞痛情况和生活质量。以西雅图心绞痛调查（SAQ）量表[2]为依据，对患者心绞痛发作情况进行评估，量表主要包括活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度和疾病认识程度5大因子，共19个问题，SAQ总分为各因子得分之和，满分为100分，且评分的高低与心绞痛发作情况的优劣呈正相关。

以生活质量测定量表（QL）[3]为依据，对患者的生活质量进行评估，量表主要包括环境、生理、心理、主观感受和社会关系5项内容，每项内容均可分为很不满意或不能完成、不满意或需要较多、一般完成或需要一些帮助、满意或独立完成但稍有不足、很满意或完全独立完成5级，分别记为1分、2分、3分、4分和5分，且评分的高低与患者生活质量的高低呈正相关。

1.4 统计学分析

应用SPSS22.0软件处理数据。P＜0.05，差异明显。

2 结 果

2.1 患者的心绞痛情况

两组患者护理后SAQ量表各因子评分和总分均明显高于护理前（P＜0.05），且亲情组患者护理后SAQ量表各因子评分和总分更高（P＜0.05）。见表1。

2.2 患者的生活质量

两组患者护理后的生活质量各项评分均明显高于护理前（P＜0.05），且亲情组患者护理后生活质量各项评分更高（P＜0.05）。见表2。

表1 患者心绞痛情况的对比（±s）

表1 患者心绞痛情况的对比（±s）

注：与常规组护理后相比，*P＜0.05。

组别常规组（n=9 0）亲情组（n=9 0）时间护理前护理后护理前护理后活动受限程度2 5.3 9±5.8 2 3 0.1 3±8.3 5 2 5.4 0±5.8 5 3 4.2 1±9.2 4*心绞痛稳定状态6.0 6±1.8 0 7.1 4±2.1 7 6.0 5±1.8 2 8.1 8±2.4 3*心绞痛发作情况7.9 5±2.7 3 9.4 2±3.4 5 7.9 2±2.7 8 1 1.1 3±3.5 1*治疗满意程度1 9.9 4±6.7 2 2 3.3 5±7.0 3 1 9.9 2±6.7 5 2 6.7 8±7.3 1*疾病认识程度1 4.5 1±4.4 6 1 7.2 4±5.0 3 1 4.5 3±4.4 9 1 9.8 5±6.0 6*总分7 6.6 4±1 8.2 5 8 6.4 3±2 0.3 9 7 6.6 1±1 8.2 8 9 5.9 2±2 0.6 7*

表2 患者生活质量的对比（±s）

表2 患者生活质量的对比（±s）

注：与常规组护理后相比，*P＜0.05。

组别常规组（n=9 0）亲情组（n=9 0）时间护理前护理后护理前护理后环境领域2.8 5±0.2 7 3.3 8±0.3 6 2.8 2±0.2 9 4.3 5±0.5 2*生理领域2.7 1±0.2 6 3.6 7±0.5 5 2.6 9±0.2 7 4.2 4±0.6 3*心理领域2.7 3±0.3 0 3.6 2±0.4 6 2.7 5±0.2 9 4.0 1±0.5 0*主观感受2.6 9±0.2 7 3.5 6±0.5 2 2.6 5±0.3 1 4.2 7±0.6 4*社会关系2.7 2±0.3 1 3.3 4±0.3 9 2.7 0±0.3 5 4.2 3±0.4 6*

3 讨论

冠心病需长期治疗和保健，患者在劳累、情绪激动、遇冷等情况下易诱发心绞痛。近年来，随着我国人口老龄化的加剧，老年冠心病心绞痛的发生率越来越高，美国疾病预防控制中心评估资料指出，约11%冠心病患者的死亡可通过改进医疗手段而避免[4]，故临床在加强治疗冠心病的同时，还需预防和控制心绞痛的发生，而老年人为弱势群体，更需要给予照顾和护理。

亲情护理是在人文关怀理念的指导下，要求护理人员将患者视为亲人，因患者病情的不同给予针对性干预的陪护方法，在满足患者多元化需求的同时，还需考虑患者的心理变化，研究中，亲情护理可加强护理人员与患者间的沟通，有效疏导了患者的不良情绪，消除了情绪激动等易诱发心绞痛的因素，同时帮助患者建立了治愈的信心，提高了治疗的依从性，患者护理后的SAQ量表各因子评分和总分均明显高于常规组护理后的评分（P＜0.05）。

亲情护理注重患者的心理、情绪和真正的护理需求，为患者营造良好、温馨的疗养环境，使患者得到生理、生活、心理、精神、社会和角色支持等多方位护理服务[5]，本次研究中，亲情组患者护理后生活质量各项评分明显高于常规组患者护理后的评分（P＜0.05），说明亲情护理可明显改善患者的生活质量。

综上所述，老年冠心病心绞痛患者实施亲情护理的效果显著。