早期护理干预在高血压肾病患者护理中的临床效果评估

徐开香

（南平市第二医院，福建南平354200）

高血压是临床上较为常见的一种疾病。由于生活水平的提高，患者经常使用高热量、高脂肪和高刺激性的食物，而生活压力的增加以及作息不规律都会导致患者罹患高血压。高血压严重危害人类的生命安全和健康，可导致脑卒中、心肌梗塞、脑出血和其他疾病[1]。肾病是由于高血压导致的肾动脉硬化，高血压肾病在治疗的同时给予护理时十分必要的，本研究主要探讨早期护理干预在高血压肾病患者的护理中的效果，分析护理满意度和患者生活质量。

1 一般资料

1.1 基本资料

收集2017年5月-2018年8月我院高血压肾病患者总共80例，分为两组，参照组和研究组，研究组患者的年龄范围为55-76岁，平均年龄（62.27±5.16）岁，男性患者19例，女性患者21例，病程1-5年，平均病程（2.13±0.98）年；参照组患者的年龄范围为 55-76岁，平均年龄（63.41±5.30）岁，男性患者21例，女性患者19例，病程1-4年，平均病程（2.09±0.82）年；两组的患者在年龄、病程、肿瘤类型和性别上均没有差别（P＞0.05），本次实验患者均已签署知情书，纳入标准：所有患者均符合高血压肾病的诊断标准；排除标准：其它高血压并发症，其它种类型肾病，恶性肿瘤，患有严重精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

1.2.1 参照组 使用常规护理干预：对患者和家属进行健康教育和并告知该病的注意事项，对患者生命体征进行关注，及时处理问题。

1.2.2 研究组 使用早期护理干预[3]：在参照组的基础上，主要进行以下护理：（1）护理小组成立：成立专门的护理小组，小组内以24h轮班的制度进行，交班时都做到交接清楚，详细记录患者的情况，护理小组每组安排5名护理人员，每班2名护理人员，一名为总责任人，2名护理人员采取专人负责的方法，一对一进行护理，护理人员根据患者的情况，查阅既往病例，查阅文献以及组内讨论，制定个性化针对性的护理方案，并要求护理人员着装整洁、微笑服务。

（2）健康教育：以亲切、温柔的说话方法，对患者进行健康教育，健康教育不局限与语言讲述，可采用动画、宣传册、视频等方法，帮助患者了解疾病，以及了解疾病的治疗方式，注意事项和康复时期饮食、运动等注意事项和方法。

（3）心理护理：由于高血压肾病周期长等特点，患者对治疗和疾病均存在紧张、焦虑恐惧的心理，因此护理人员应始终关注患者的情绪，帮助患者克服负面情绪，向患者讲述成功治疗的例子，音乐帮助患者放松等，缓解患者紧张、焦虑的心情，并且可以请专业心理医师帮助患者进行有效的心理辅导。

（4）用药护理：对患者进行药物指导，提高患者依从性，告知患者药物的使用方法，使用剂量，以及使用时间，并且监督患者按时服药，定期监测血压，根据血压情况及时调整用药，并且有问题及时处理，教会患者正确测量血压。

（5）日常护理：随时监测患者的体温、心率、呼吸、脉搏以及血压等的变化，有问题及时护理；对医院病房的环境进行定期消毒打扫，嘱咐患者要食用一些高纤维、高蛋白、营养丰富的食物，少食多餐，少油少盐，多喝水，禁止食用刺激性食物、高热量高脂肪的食物，禁烟酒，根据患者不同情况嘱咐患者适量运动，量力而为，不要剧烈运动。叮嘱患者保持充足的睡眠，并按时、多卧床休息。

1.3 观察指标

比较两组患者对护理的满意程度，对患者进行满意度进行问卷调查，根据调查表格，分为几档：80-100分为非常满意、60-79分为一般满意、59分以下为不满意，并对患者的生活质量进行评分，包括心理功能、生理功能以及社会功能，各项满分为100分，分数越高生活质量越好[4]。

1.4 数据分析

2 结 果

2.1 护理满意度对比

研究组护理满意度92.50%比参照组的72.50%高，并且结果有差异（P＜0.05），见表 1。

2.2 生活质量比较

研究组社会功能（70.14±5.19）分、身体功能（76.18±5.54）分、心理功能（73.81±4.16）比参照组高，并且结果有差异（P＜0.05）见表 2。

表1 两组满意程度比较[n(%)]

表2 两组生活质量评分对比（±s）

表2 两组生活质量评分对比（±s）

组别研究组参照组t值P值例数（n）4 0 4 0社会功能（分）7 0.1 4±5.1 9 5 8.6 3±5.2 6 9.8 5 1 3<0.0 5身体功能（分）7 6.1 8±5.5 4 6 5.0 4±5.3 6 9.1 4 0 0<0.0 5心理功能（分）7 3.8 1±4.1 6 6 4.0 7±4.0 4 1 0.6 2 2 9<0.0 5

3 讨论

临床中一种最常见的慢性病就是高血压，也是心脑血管病主要的诱发原因，临床中将高血压分为继发性高血压及原发性高血压[5]。早期高血压患者常无症状，或者伴有耳鸣、头晕等症状，但其是引发肾、脑血管和心病变的主要因素之一，如患者未接受及时的治疗或者治疗不当就会病变成为较严重肾功能衰竭、心肌梗死和的脑中风等并发症。高血压肾病主要是指在原发性高血压的基础上患者的肾结构和功能发生损伤，早期高血压肾病会出现夜尿多，甚至有红细胞尿，但是病情一旦严重就会出现血尿、少尿无尿以及蛋白尿等，还会出现尿毒症以及其它脏器的并发症等[6]，因此对于高血压要早发现早治疗，降血压的同时治疗肾病。并且在治疗时配合护理，可以提高用药的效果，以及提高患者生活质量。

本次研究，早期护理干预提高了患者的满意度92.50%，并且生活质量评分：社会功能（70.14±5.19）分、身体功能（76.18±5.54）分、心理功能（73.81±4.16）分明显优于参照组（P<0.05），早期护理干预，设立专业严格的护理小组，一对一的进行护理，并且全面性、针对性较强，对患者进行健康教育可以帮助患者快速了解疾病的相关知识，掌握治疗的注意事项；心理护理可以帮助患者积极自信的面对治疗、面对生活，消除患者的负面情绪，降低患者的自杀、自残等倾向，提高治疗的依从性，积极乐观的面对治疗和生活；日常护理从饮食、环境等方面帮助患者提高免疫力，帮助患者恢复健康、提高生活质量。并且将护理分组后，责任落到个人，提高了医护人员工作的积极性，出现问题可以及时处理，并且加强了护理人员的服务意识和服务态度，提高了患者的满意度，减少了医患纠纷，提高了医院的形象，帮助了医院的同时也帮助了患者。嘱咐患者按时定期，定量的服用药物，引导患者正确用药，避免出现差错和遗漏，加大高血压药和肾病药的作用。使患者的用药依从性得到提高，从而达到较好的治疗效果，以及提高了患者的生活质量。

综上所述，在高血压肾病患者护理中使用早期护理干预，可以提高护理满意度，提高患者生活质量，可在临床护理中广泛应用。