探讨益气活血汤治疗冠心病心绞痛疗效分析

谢忠祥

（云南省楚雄医药高等专科学校，云南楚雄675000）

探讨益气活血汤治疗冠心病心绞痛疗效分析

谢忠祥

（云南省楚雄医药高等专科学校，云南楚雄675000）

目的 探讨益气活血汤对冠心病心绞痛的治疗效果，提高冠心病心绞痛的治疗质量。方法 回顾分析从2010年1月到2014年7月来本人于楚雄彝族自治州治疗冠心病心绞痛的128例患者，按数字表法随机设为观察组（n=64）和对照组（n=64），对照组患者予以常规治疗，观察组的患者予以自拟的益气活血汤治疗，观察两组患者的治愈率，对比两组患者动态心电图疗效及两组患者SDS（抑郁指数）、SAS（焦虑指数）。结果 观察组患者的有效率为98.4%明显高于对照组87.5%，差异具有统计学意义(χ2=5.856，P<0.05)，观察组患者心肌缺血及心率失常发生率较对照组有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者血脂无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。观察组患者SAS评分为（22.24±5.36）分、SDS评分（22.15±4.16）分，对照组SAS评分为（35.52±7.38）分、SDS评分（35.26±5.21）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 益气活血汤治疗冠心病心绞痛，能有效提高治疗率，具有临床推广价值。

益气活血汤；冠心病；心绞痛；疗效分析

冠心病心绞痛多发于老年患者，患者多会感到心悸、胸闷、心跳过速或过缓等症状[1-2]。通常情况下是由心脏窦房结受到损坏而引起的，近年来在我国各省患病率都呈现出上升趋势，男性的患病率高于女性，城市的发病率高于农村。严重时对患者的生命安危造成巨大影响。据初步统计，我国在09年因冠心病引发的死亡人数达到10万人。提高冠心病心绞痛治愈率是许多医护人员关心的问题，因此本文选取128例患者，进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年1月到2014年7月来本人于楚雄彝族自治州治疗冠心病心绞痛的128例患者。所有患者在就诊前均有不同程度的胸闷、胸口出疼痛，卧床休息无缓解症状。大部分患者伴随有高血压、高血糖、乏力等并发症。陈旧型心绞痛7例、稳定型心绞痛8例、室性早搏者7例。按照随机数字表法将其分为观察组（n=64）和对照组（n=64），对照组男36例，女28例，年龄分布在41-83岁，平均年龄（61.2±3.4）岁。观察组男35例，女29例，年龄分布在45-81岁，平均年龄（65.6±4.5）岁。两组研究对象在年龄、性别等一般临床资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，所有患者都知悉本次实验目的，自愿签署知情同意书。

1.2 治疗方法

①对照组：每日予以稳心颗粒（国药准字Z109500，山东步长制药股份有限公司），5g/次，早中晚各一次。②观察组：让患者在服用益气活血汤，药方为黄蓍8g，党参5g，川芎2g，当归4g，白芍3g，柴胡2g，白术3g，枸杞、升麻各3g，荆皮、甘草各1g。水煎，日1剂，分2-3次温服，用药四周为一个疗程，连续用药两个疗程后观察两组的治愈情况。针对高血压患者可适当添加夏枯草、天麻，若是糖尿病患者则可以适当增加葛根。

在治疗期间禁止患者抽烟饮酒，由患者亲属针对患者的营养膳食进行合理的安排[2-4]。由于冠心病患者的年龄主要集中于中、老年患者，老年患者行动不便、担心发病时受到子女的嫌弃会产生不同程度的焦虑情绪、对治疗感到悲观或恐惧，不利于患者身体的恢复，因此护理人员要及时的对患者进行心理上的疏导，多列举一些成功案例帮助患者树立信心。对患者进行健康指导，消除患者的恐惧心理。

1.3 观察指标及方法

①根据《心血管系统药物临床研究指导原则》观察动态心电图变化，治疗评价标准：显效：动态心电图显示患者的心率失常改善超过90%，临床症状消失或明显好转，心电图ST在治疗后趋于正常；有效：动态心电图显示患者的心率失常改善为50%-90%，临床症状有所改善心电图ST在治疗后有回升；无效：患者的心率失常改善不明显几乎没有，临床症状加重。观察两组患者总有效率，总有效=显效+有效[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件对所有研究数据进行统计分析，计量资料采（±s）表示，行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治愈情况

通过表1可以看出，观察组患者的治愈情况优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者心电图及血脂的改变情况

经过2个疗程的治疗后，观察组患者心肌缺血及心率失常发生率较对照组有明显改善，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者血脂无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

2.3 对比两组患者的心理状况的评比

通过表3可以看出，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 对比两组不良反应

在治疗期间两组患者均未出现严重的心绞痛，对照组的不良反应发生率高于观察组，两组无明显差异，比较无统计学意义（P>0.05）。

表1 对比两组患者的有效率[n(%)]

表2 对比两组患者心电图及血脂的改变情况（±s）

表2 对比两组患者心电图及血脂的改变情况（±s）

组别对照组观察组t值P值室早（次）838±84 465±75 19.596＜0.05房早（次）902±94 378±102 22.349＜0.05 ST段下移(mv) 0.91±0.19 0.62±0.20 6.219＜0.05 TC（mmol/L）0.63±0.28 0.61±0.25 0.315 >0.05 TG（mmol/L）1.78±0.32 1.69±0.35 1.123 >0.05

表3 两组患者干预前后SDS、SAS评分的对比[（±s）分]

表3 两组患者干预前后SDS、SAS评分的对比[（±s）分]

组别对照组（n=28）观察组（n=28）t值P值抑郁指数（SDS）35.26±5.21 22.15±4.16 11.633＜0.05焦虑指数（SAS）35.52±7.38 22.24±5.36 8.613＜0.05

表4 对比两组患者的不良反应情况[n(%)]

3 结果

冠心病心绞痛是由于冠脉受到损造成供血不足而引起的的。常见的临床病症有心悸、胸闷、气短、头晕等[6]。给患者的身心带来极大的不适，对患者的生活质量造成严重影响。在严重情况下会给患者造成生命危险，故医学界一直都重视对它的研究。多项研究资料表明，有不少抗心绞痛药物具有严重的副作用，为增加患者的死亡率，因此，积极的找寻高效低副作用的药物对冠心病心率失常的临床治疗有重要的意义。

有不少文献指出益气活血汤对冠状动脉疾病有良好的质量效果，同时无毒、副作用。其主要成分为黄蓍、当归、党参等。对心率失常患者微循环有很好的改善作用。同时党参具有健脾益肺[7]。补心益气的效果，对患者心肌舒张功能有一定的治愈效果。三七对患者的心肌能起到保护作用。故本文选取128例冠心病心绞痛患者，将其分为观察组和对照组，对照组患者用稳心颗粒治疗，观察组患者予以益气活血汤治疗，经过一段时间的临床治疗后，观察组患者有效率为98.4%明显高于对照组87.5%，同时观察组患者心肌缺血及心率失常发生率较对照组有明显改善，说明益气活血汤对冠心病心绞痛患者有良好的临床治疗效果。与文献的描述基本吻合，两组不良反应发生率无明显差异，可能是由于对比周期过短，故产生的不良反应差异不明显。

综上所述，益气活血汤具有毒副作用小，效果明显等优势，有很高的临床推广价值。

［1］ 张荣书,齐董慧.益气活血汤对冠心病心绞痛气虚血瘀患者血脂和血管内皮功能的影响 [J].中国医药科学,2011,01(15)： 127-127,135.

［2］ 付蓉.中西医结合治疗冠心病心绞痛61例临床观察[J].四川中医,2011,24(1)：63-64.

［3］ 张莉,顾宁,陈志亮等.益气活血汤治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效观察 [J].按摩与康复医学（下旬刊）,2011,02(7)：175-176.

［4］ 王伟,訾勇,王婧吉等.益气活血汤治疗不稳定型心绞痛的机制探讨[J].时珍国医国药,2012,20(6)：1533-1534.

［5］ 张治波,李俊华.益气活血汤治疗冠心病心绞痛的临床分析[J].内蒙古中医药,2014,33(32)：20-21.

［6］ 曲怡,张立德,陈志娟等.健脾益气活血汤对自发性高血压大鼠血管内皮舒缩因子表达的影响 [J].中国实验方剂学杂志, 2013,19(8)：221-224.

［7］ 李红梅.益气活血汤治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].辽宁中医杂志,2010,32(1)：40-41.

谢忠祥，1968年生，男，本科学历，中医师和中医讲师，主要从事中医理论教学和临床研究方面的工作。