阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合症的临床疗效与安全性分析

海丽比努尔·库尔班

（新疆伊犁州新华医院，新疆伊犁835000）

阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合症的临床疗效与安全性分析

海丽比努尔·库尔班

（新疆伊犁州新华医院，新疆伊犁835000）

目的 研究阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合症的临床疗效并分析其安全性。方法 将76例急性冠状动脉综合症（ACS）患者按治疗方式不同分为观察组（阿托伐他汀）和对照组（血脂康），对比治疗前后两组患者血脂水平及高敏C反应蛋白水平。结果 治疗后，观察组血脂水平各指标与对照组无明显差异，P＞0.05；观察组患者高敏C反应蛋白水平为（2.89±0.25）mg/L，较对照组的（4.34±0.76）mg/L低，P＜0.05。两组均未出现明显不良反应。结论 阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合症能明显降低高敏C反应蛋白水平，改善患者身体状况，且无明显副作用，安全性高，值得应用和推广。

急性冠状动脉综合症；阿托伐他汀；高敏C反应蛋白；不良反应

急性冠状动脉综合症是一类临床常见综合症，当冠状动脉发生粥样硬化且硬化的斑块发生破裂，之后继而发展为不完全或完全闭塞性血栓，从而导致了ACS。临床症状：胸骨后有紧缩压榨感（发作性的）、灼热感、压迫感或胸闷，是间断并持续发作的，患者通常同时有出汗和呼吸困难症状，严重时可发生窒息、晕厥。ACS并发症较多，例如低血压、心律失常、休克，严重可致心力衰竭[1]。他汀类药物在抑制炎症、稳定斑块、降低密度脂蛋白方面有良好效果，因此被广泛用于冠心病治疗。笔者将76例ACS患者作为研究对象，展开阿托伐他汀治疗ACS研究，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年3月-2015年3月期间选取因心血管疾病来院诊治且被诊断为ACS的患者，共76例，均与美国心脏病学会关于ACS诊断标准相符。按照治疗方式不同分为两组。观察组（38例）：男20例，女18例；年龄（51～71）岁，平均（59.5±5.3）岁；发病（8～28）h，平均（10.1±1.3）h；对照组（38例）：男22例，女16例；年龄（49～69）岁，平均（58.8±5.4）岁；发病（7～26）年，平均（9.9±1.5）年。排出标准[2]：研究15d前使用他汀类药物；肾、肝衰竭严重及肿瘤等可导致hs-CRP上升的疾病。两组上述资料接近，P＞0.05。有分组研究可比性。

1.2 方 法

对照组（血脂康）：除美托格尔、阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗，每日加用2次血脂康（国药准字：Z20080068；生产单位：北京北大维信生物科技有限公司；规格：0.4g/片），每次0.6g。观察组使用阿托伐他汀治疗：使用对照组治疗方法，但将血脂康换为做阿托伐他汀（国药准字：J20120050；分装企业：辉瑞制药有限公司；规格：10mg/片），每日1次，每次20mg。所有患者均连续用药8周。所有患者均在治疗前及治疗后7d清晨抽空腹血，使用Beckman公司（美国）提供的全自动生化分析测定仪（LX20），测定患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度及高密度脂蛋白（LDL-C、HDL-C）。

1.4 统计学分析

数据录入SPSS14.0软件进行统计学分析，结果使用t/χ2检验，当P＜α（α=0.05）时，说明数据比较存在显著统计学差异。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血脂水平及hs-CRP水平的比较，详见表1。

2.2 两组患者均未出现肾功能或肝功能损伤等不良反应。

表1 两组治疗前后血脂水平及hs-CRP水平对比（±s）

表1 两组治疗前后血脂水平及hs-CRP水平对比（±s）

注：治疗前两组患者血脂及hs-CRP水平接近，#P＞0.05；治疗后，观察组患者hs-CRP水平较对照组低，*P<0.05；治疗后，两组血脂水平各指标差异不显著，△P＞0.05。

组别对照组（n=38）观察组（n=38）时间治疗前治疗前治疗后治疗后HDL-C（mmol/L）1.05±0.22#1.04±0.21 1.06±0.21 1.07±0.21△LDL-C（mmol/L）3.56±0.64#3.30±0.67 3.52±0.84 3.13±0.58△TG（mmol/L）1.60±0.43#1.52±0.21 1.58±0.46 1.48±0.34△TC（mmol/L）5.25±0.84#5.22±0.78 5.26±0.69 5.18±0.77△Hs-CRP（mg/L）4.15±0.57#4.34±0.76*4.14±0.34 2.89±0.25

3 讨论

关于hs-CRP与冠状动脉发病的相关性研究越来越多，学者们均发现高水平的hs-CRP是冠状动脉发病的危险因素。可以通过降低hs-CRP在血液中的浓度，到达抗炎作用，从而对ACS进行治疗[3]。

观察组治疗后hs-CRP水平为（2.89±0.25）mg/L，与治疗后的对照组（4.34±0.76）mg/L比较，P＜0.05。阿托伐他汀使血液中hs-CRP含量下降的机制如下：促成NO合成从而对内皮素Ⅰ合成进行抑制，保护内皮；对树突细胞起抑制作用，使该细胞不能成熟，从而对ACS病情有缓解作用，此外，该药能使患者的CD+25及CD+4数量增加，从而对β生长转化因子及白介素10分泌起促进作用；该药能对Scd40起下调作用，从而抗炎，ACS发生后，炎症细胞之所以能有显著炎症反应，是通过CD40/CD40L途径实现的，而阿托伐他汀能削减CD40L和CD40的相互作用，进行抗炎；该药能对CRP合成进行下调，同时抵抗其引发炎症。基于上述抗炎机制，阿托伐他汀在治疗ACS中的优势是血脂康难以匹及的。阿托伐他汀有良好的ACS治疗效果，但应合理用药，从而保证安全性，以往推行大剂量阿托伐他汀，但仍然较国外使用剂量小，本次研究中使用20mg/次，每日共40mg，并未发现明显不良反应。李现立以143例ACS患者作为研究对象，分为两组，分别给予每日20mg、40mg阿托伐他汀，其余治疗方法相同，发现40mg组疗效更好，且不良反应发生率与20mg组无显著差异[4]。该研究及本研究均说明每日40mg阿托伐他汀疗效好且安全性高。

综上所述，合理剂量的阿托伐他汀对ACS治疗效果良好且安全性高，值得应用和推广。

［1］ 韩战营,何冉,卢长青等.依折麦布联合阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂及血管内皮功能的影响[J].中国动脉硬化杂志,2013,12（10）：1114-1118.

［2］ 隋立有,田兵,刘海伟等.冠状动脉CT血管造影评价阿托伐他汀对轻中度冠状动脉狭窄斑块逆转作用研究[J].中国实用内科杂志,2014,04（09）：379-382.

［3］ 俞章平,余晗俏,钟忆周等.依折麦布联合阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂指标及血管内皮功能的影响[J].中国生化药物杂志,2014,06（14）：110-112.

［4］ 李现立.不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术后疗效及炎症因子的影响 [J].中国当代医药,2014,35（23）：45-47.

海丽比努尔·库尔班，1970年生，女，新疆伊犁人，副主任医师。