丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效观察

何成丽

（云南省普洱市景谷县人民医院，云南景谷666400）

丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效观察

何成丽

（云南省普洱市景谷县人民医院，云南景谷666400）

目的 观察丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效。方法 选取2014年7月至2015年4月我院收治的80例扩张型心肌病心力衰竭患者，采用随机抽取法分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组的基础上采用丙种球蛋白治疗方法，并观察两组的疗效，比较两组治疗后的新功能变化的各项指标。结果 观察组在治疗后心功能恢复明显，其中左室舒张末内径为（43.25±9.24）mm，左心射血分数变化在（48.33±11.55）%，B型尿钠为（600±115）pg/mL，与对照组的各项指标比较，观察组的改善情况好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭患者，效果显著，能有效改善心功能，帮助患者快速恢复，值得推广使用。

丙种球蛋白；扩张型心肌病；心力衰竭；疗效

扩张型心肌病是引起慢性心力衰竭患者死亡的常见原因，该疾病属于常见心肌疾病之一，特征是以患者心腔扩大、心肌收缩功能严重下降为主，其病症表现在心力衰竭、心律失常、最后心力衰竭而死等。根据医学研究得出，在临床治疗中，一般采用免疫吸附法治疗扩张型心肌病患者，且效果显著[1]。由于扩张型心肌病心力衰竭主要受到患者自身免疫力的影响，因此增强患者的免疫力，改善心功能是治疗患者的重要手段。研究表明，丙种球蛋白具有调节内皮细胞与白细胞粘附的功效，可以有效减少心脏细胞凋亡，改善患者的心功能。为了更好的治疗扩张型心肌病，我院对80例扩张型心肌病心力衰竭患者进行了常规治疗加丙种球蛋白的治疗方法，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月至2015年4月我院收治的80例扩张型心肌病心力衰竭患者，均确诊为扩张型心肌病心力衰竭，且符合治疗标准。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②酒精或药物依赖、滥用及药物过敏者。其中，观察组中男25例，女15例，患者年龄30～58，平均（40.2±10.5）岁，对照组中男18例，女22例，患者年龄32～60，平均（41.7±9.5）岁。两组患者在性别、平均年龄等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者家属均知悉本组研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 对照组采用的是常规治疗方法，包括使用利尿剂、强心苷、多巴胺及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)等类型的药物进行治疗。

1.2.2 观察组 观察组在常规治疗的基础上采取丙种球蛋白的治疗方法。具体做法分为三个步骤：①首先在患者入院当天进行超声心动图检查、评估患者的心功能、测量患者心脏的大小等项目；②然后对患者进行静脉滴注丙种球蛋白（国药准字S19994004，山西康宝生物制品有限公司），滴注剂量根据患者的个人体质以每千克静脉滴注400mg为标准，连续滴注5天；③治疗达到三个月后对患者进行复查，包括患者入院当天的三个检查项目和患者IgG抗体情况。

两组患者都要保证血样为周静脉血样，然后将3ml的血氧以每分钟3000转的速度，离心15min将血清分离，最后静置在-70℃冷柜中，以便后期测验。

1.3 观察指标

主要观察患者治疗后的心功能变化，包括：①左室舒张末内径，英文简称LVEDD；②左心射血分数，英文简称LVEF；③B型尿钠，英文简称BNP，并进行评估[2]。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（±s），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组治疗后的各项恢复指标，具体数据详见表1。

3 讨 论

一直以来，引起心力衰竭患者的心肌疾病主要是扩张型心肌病，虽然我国的医疗技术在不断提高，但是目前扩张型心肌病的发病率和死亡率仍处于上升趋势，且伴随着低龄化趋势。心力衰竭是心肌病的主要症状，抗心力衰竭是治疗方法是重要手段之一[3]。现如今，相关医学研究表明，影响扩张型心肌病的还有病毒持续感染、免疫异常和遗传基因等因素[4]。

表1 两组治疗后的各项恢复指标比较（±s）

表1 两组治疗后的各项恢复指标比较（±s）

组别观察组对照组t值P值LVEDD（mm）43.25±9.24 52.03±10.25 4.02＜0.05 LVEF（%）48.33±11.55 38.92±11.64 3.63＜0.05 BNP（pg/mL）600±115 1250±175 19.63＜0.05

根据医学研究和医生多年的临床治疗经验得出，扩张型心肌病的病因不只一种。首先患者自身的免疫力对该疾病具有关键影响；其次持续的病毒感染也是造成该病恶化的重要因素，由于持续的病毒感染不仅对患者身体造成威胁，还在一定程度上削减了患者的抵抗力和免疫力，增加了患者的发病率；同时，据有关资料显示，短期的心肌病患者在病症表现上更为明显，对日常生活造成了很多不便，甚至影响患者的心理健康[5]。最后，患者在治疗中的配合度也是影响扩张型心肌病病发，因此，对于短期心肌病患者来说，医生应该加强对扩张型心肌病的预防和护理，患者要尽早采取治疗，积极配合医生的治疗方案，减少疾病给患者日常生活带来的麻烦，以免加重病情，从而引发其他并发症，导致心力衰竭而死亡的结果。

丙种球蛋白的治疗方法是在传统扩张型心肌病的临床治疗方法的基础上，增加了丙种球蛋白的滴注，是根据历年的医学研究和临床试验经验积累取得的结果。在采取丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的过程中，不仅要重点治疗扩张型心肌病，患者在日常生活中也要积极采取加强疾病的预防和护理措施，从而减少死亡率，促进病情好转。相关医院也需要采取一系列措施来加强对扩张型心肌病的治疗，具体措施有：①加强医学教育宣传，提高短期患者的疾病认知程度，耐心指导；②医生和护理人员都要合理安排好自己的作息时间和日常活动，保证在治疗患者的过程中有良好的心态，从而避免患者不配合的情况；③在采取相关预防措施时，需要了解治疗药物的使用方法和注意事项，明确药物的治疗目的。除此之外，对情况特殊的患者还可以采取跟踪治疗和护理，防止病情反复。

本组研究显示，对照组对扩张型心肌病心力衰竭患者采取了传统常规疗法，观察组在对照组基础上增加了丙种球蛋白疗法，两组在治疗后的疗效各有不同。其中，观察组的心功能变化明显，左室舒张末内径、左心射血分数和B型尿钠的评估检测结果都比对照组好，说明了丙种球蛋白对心肌病患者的恢复具有促进作用。

综上所述，采用丙种球蛋白治疗扩张型心肌病患者，效果明显比传统疗法好，患者不仅病状有所改善，心功能也恢复的很顺利。因此，在临床治疗中应该积极采用丙种球蛋白治疗方法，从而减少患者的治疗风险，帮助患者早日康复。

［1］ 莫新玲,谢福生,侯广道等.丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效及免疫研究 [J].重庆医学，2013，13（27）：3249-3250，3254.

［2］ 张塬坤,董万亮,赵国安等.丙种球蛋白治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效及免疫研究 [J].中国实用医药,2015,23(10)：148-149.

［3］ 孙瓅贤.围产期心肌病诊治进展[J].心血管病学进展,2010,31(3)：399-402.

［4］ 王瑞芹,谢晓红,牟春山等.丙种球蛋白治疗病毒性心肌炎临床疗效观察[J].中外医疗,2011,30(15)：147-147.

［5］ 钱国权,韦凡平,程震锋等.大剂量丙种球蛋白治疗扩张型心肌病疗效观察[J].浙江医学,2012,34(1)：58-59.