浅谈老年心血管患者手术室护理中不安全因素及对策

谢欣珂

（云南省曲靖市第一人民医院，云南曲靖655000）

✿论著／护理✿

浅谈老年心血管患者手术室护理中不安全因素及对策

谢欣珂

（云南省曲靖市第一人民医院，云南曲靖655000）

目的 分析老年心血管患者在手术室护理中的不安全因素及对策。方法 选取2013年7月～2014年7月我院心血管科收治的老年心血管患者110例，分析老年心血管患者手术室护理中存在的不安全因素，总结应对对策。结果 通过对手术室存在的不安全因素分析，结合及时作出相应的对策。结论 手术室护理人员的专业知识的学习、业务水平的提高、护患之间的沟通、手术室内安全管理的加强能够避免和减少老年心血管患者手术室护理中存在的不安全因素，能够避免医疗纠纷、护患纠纷的发生。

老年心血管患者；手术室护理；不安全因素及对策

随着社会的发展，经济的进步，我国社会进入了老龄化。手术室是医院的额心脏部位，是患者手术治疗的场所，相对其他治疗方法而言，也存在着较高的风险。手术室的护理模式是以患者为中心，不仅需要医师的治疗，也需要医护人员的关心和理解，特别是老年患者，生理和心理较为特殊，需要医护人员给予重视[1]。本文对2013年7月～2014年7月我院心血管科收治的老年心血管患者110例在手术室中的护理进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月～2014年7月心血管科收治的老年心血管患者110例，其中男61例，女49例，年龄51～82岁，平均年龄（65．8±7．5）岁，其中心力衰竭患者76例，高血压冠心病患者23例，心率失常患者11例。所有患者均接受手术室护理，护理人员在护理技能方面无差异。

1.2 方 法

所有老年患者接受手术室护理，护理人员对患者的学历和相关资料进行分析，分析患者在接受护理中存在的不安全因素及种类，然后结合临床人员的意见，了解患者的需求，制定出应对风险的措施。

2 结果

2.1 存在的不安全因素

2.1.1 患者的因素 心血管疾病是比较复杂的疾病，具有发展迅速、容易反复的特点，而老年患者的机体抵抗能力差，一旦突发疾病，不能及时救治，就会危及到老年患者的生命，因此，手术治疗是迅速、有效的一种治疗方式[2]。由于老年患者的病情具有不稳定性，一旦进入手术室后，手术过程中容易出现各种突发情况，给疾病的治疗与护理带来了难度，若患者及家属对疾病及治疗方法不能正确认识，忽略了疾病的严重性，以及应该注意的事项，或者患者的情绪不能保持稳定，都会对治疗及护理就会产生影响。

2．1．2 护理人员的因素 手术室每天的工作量很大，护理人员面对着多种手术类型，而且精神一直处于高度紧张的状态下，护理人员处在超负荷的工作状态太中，身体和心理都承受着巨大压力，十分疲惫。从而导致了厌烦情绪，服务态度差，在护理工作中甚至会出现差错。由于手术室内护理人员编制紧张，工作繁忙，年轻的护理人员缺乏外出学习的机会，导致不具备相应的专业护理知识，业务能力低，对手术室内紧张的护理工作适应度差，不能及时处理突发事件，从而对患者生命安全造成了威胁。还有一些护理人员缺乏专业知识及相应的临床经验，不能够与医生进行良好的沟通，配合度差，不具有急救、抢救的工作经验，在手术结束关闭体腔前和关闭体腔后，对器械、敷料、用品的清点出现错误，不能正确的保存手术组织的标本，在将组织标本送去检验的过程中出现差错[3]。在为患者行手术室输血过程中，存在错误，或输液出现问题。在护理工作中，没有严格执行手术室护理制度，导致操作出现问题，从而引发事故，对患者的生命造成了威胁。此外，护理人员工作态度不严谨，出现接错患者或将患者推入到其他手术室中；没有对患者进行体位指导，错误的体位安置，使患者容易生长出褥疮；护理人员没有正确的使用约束带和止血带，约束带过紧，使患者的神经受到了压迫，影响到患者的呼吸和循环，而止血带使用时间过长，则使患者的血液循环不通畅，神经系统受到了损害。

2.1.3 手术室因素 手术室是快速治疗的区域，里面备有各种先进大型的医疗设备。老年心血管疾病具有复杂性，这就要求手术室的护理技术也要具备高要求。在手术室护理中，老年患者体位的安放、运送等操作无疑也增加了风险。护理人员没有按照手术室要求操作，手术过程清洁不完全，没有在无菌的环境下操作，也会带来伤害。随着医学技术的发展，高端的临床设备在手术室内使用的频率较多，护理人员对设备的使用掌握不好，就会对患者造成一定的影响，若手术室制度管理不完善，那么护理人员不能明确接受管理。护理安全工作的核心是质量管理，不完善的质量管理制度是造成手术室不安全事故的主要原因。

2.2 不安全因素的应对对策

2.2.1 对患者的心理护理 老年心血管患者与一般患者相比，在心理上更容易产生焦虑、紧张等不良情绪，这种情绪对能否正常手术以及手术后的病情康复产生了不利的影响，所以，护理人员要关注老年患者的心理，主动与他们进行沟通和交流，针对患者的具体病情，耐心讲解、疏导，减轻老年患者的心理负担，提高老年患者战胜疾病的信心。通过疏导，使老年患者能够积极主动地配合医生的治疗及护理人员的护理工作，促使医患、护患之间的关系和谐，防止纠纷的发生。在手术治疗的过程中，护理人员的工作态度要细致、耐心，为老年患者考虑，行人性化管理，创造安全、舒适的氛围，帮助老年患者树立战胜手术的信心，降低由于心理因素带来的各种风险。

2.2.2 护理人员方面 护理人员对老年心血管患者分别手术前、手术中、手术后进行专业的护理。①手术前：在患者接受手术前，护理人员对患者实施饮食指导，保证老年患者的胃肠功能和新陈代谢功能能够正常的运转，使老年患者在手术过程中体力不会快速流失。此外在手术前要保证老年患者的睡眠质量，指导患者床上排放大小便，为患者手术后的康复工作做充分的准备，做好急救、抢救药品和物品的准备工作。若患者接受的手术为冠状动脉造影，那么在手术前，护理人员要指导患者进行咳嗽训练，采取平卧位的方式排出冠状动脉中残留的造影剂。②手术中：在老年患者接受手术进行过程中，护理人员要做好各项护理工作，积极配合医生的各种要求，为患者建立静脉通道及心电图监护时动作轻柔，密切观察患者的血压、心率、脉搏、呼吸等各项生命体征，发现患者出现不良反应时，要立即向医生汇报，确保患者得到及时救治，挽救患者的生命[4]。对于手术过程中清醒的患者，护理人员要给予安慰和鼓励，从而减轻患者的心理负担。③手术后：在手术结束后，护理人员对老年患者进行健康指导工作，指导老年患者食用蛋白含量高，维生素含量高的食物。除指导术后饮食外，还要密切观察患者的各项体征指标，防止不良反应的发生。为患者制定针对性的康复计划，向患者及家属讲解手术情况及术后的注意事项，以便巩固手术效果。

2.2.3 管理方面 手术室各项规章制度和流程要完善，护理人员在手术前做到访视、核查、交接班无误。加强手术室内的安全管理工作，每位护理人员要严格遵守职责，通过岗位培训等形式，提高护理人员的积极性和主动性，有预见性的排除手术室内护理工作中不安全因素，减少安全隐患，保证手术治疗和护理工作的顺利进行[5]。心血管手术相对精密，老年患者的身体也比较特殊，具有工作时间长，突发情况多等特点，因此，手术室护理人员在配置上要根据不同级别、不同岗位、不同类别进行动态的排班，保证老护理人员和新护理人员搭配，实施弹性轮休，进而减少护理人员的疲劳度。

3 讨论

随着医疗的进步，护理学的临床也发生着变化，传统的护理理念发生了改变，手术室护理人员在工作中要将人性化护理贯穿整个手术过程，想患者所想，站在患者的角度考虑问题，帮助患者调整心态，充分发挥手术室护理工作的作用，使患者主动配合手术治疗。手术室护理工作与手术室每位人员息息相关，随着医学的进步，患者在治疗过程中发生的机体反应也不同，从而手术室中存在不安全因素，护理人员要掌握专业知识，业务水平熟练，这样才能更好地为患者服务。综上所述，在老年心血管患者在手术治疗中，护理人员通过强化工作的规章制度，实施人性化护理，进而减少医疗事故及护患、医患之间发生的纠纷，提高了护理工作质量，值得推广应用。

［1］ 唐海燕.老年心血管患者手术室护理中不安全因素及对策[J].心血管病防治知识（下半月），2015，15(1):104-106.

［2］ 雷红英.人性化护理在老年心血管患者护理中的科学应用[J].医学信息，2014，22(7):232-232.

［3］ 田震静，吕烨辉，付爱丽等.健康教育在老年心血管疾病患者临床护理中的作用[J].中国老年学杂志，2012，32(3):502-504.

［4］ 阳秋琼.老年心血管病患者的护理问题及对策研究[J].中外医学研究，2011，09(22):108-109.

［5］ 王喆.老年心血管介入术的护理效果观察[J].中国农村卫生，2015，18(4):70-70.