妊娠期高血压疾病患者的降压治疗方法及效果

李万珍

（广西桂林市永福县妇幼保健院，广西桂林541800）

✿论著／高血压与脑血管病✿

妊娠期高血压疾病患者的降压治疗方法及效果

李万珍

（广西桂林市永福县妇幼保健院，广西桂林541800）

目的 研究妊娠期高血压疾病患者的降压治疗方法及效果。方法 选取2012年6月～2015年6月收治的40例具有完整病历资料的妊娠期高血压疾病患者作为观察组。选取20例未经降压治疗者作为对照组。使用肼苯哒嗪、甲基多巴、利血平等对观察组患者进行降压治疗，对照组采用常规治疗。在相同的时间内比较观察组和对照组的产后出血与凝血功能。结果 由比较可知，观察组患者的凝血功能异常、妊高征心脏病等并发症发生率比对照组高，两组比较，P＜0．05，差异显著，具有统计学意义。结论 降压治疗能够有效提高孕妇生活质量，但在妊娠期使用会对母婴身体健康造成损害，应当避免在妊娠期使用血管紧张素转化酶抑制剂。

甲基多巴；血管紧张素转化酶抑制剂；妊娠期高血压疾病；硝普钠

妊娠期高血压疾病是孕妇特有的病症，妊娠二十周与产后两周是该病症高发期。患者发病时会伴有蛋白尿或水肿等症状，头痛、视力模糊、上腹痛等症状是病情严重的表现，如果不及时治疗，发生全身性痉挛，严重时会导致患者昏迷。妊娠期高血压疾病是导致孕产妇和围产儿死亡的元凶之一，本文对妊高症降压方法的安全性和有效性进行讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2015年6月收治的40例具有完整妊高症病历资料的患者作为观察组，年龄24－39岁，平均年龄（29．8±1．2）岁，孕周为20－39周，平均孕周（32．4±1．1）周，其中19例经产妇，21例初产妇，血压140/91～155．9/103．9mmHg，平均血压143．1/101．3mmHg。以20例未经降压治疗者作为对照组，以上选取的的作为研究的对象具有均衡性和可比性，P＞0．05，无统计学意义。

1.2 方 法

1．2．1 对照组患者进行常规治疗

1．2．2 观察组治疗方法 使用降压药物会减少重要脏器的血流量，尤其是子宫胎盘血流量减少，会严重危害胎儿健康，在使用硫酸镁治疗血压以后，如果患者血压仍在160/110mmHg以上，患者有发生胎盘早剥等并发症的可能，这时，从患者身体安全考虑，可酌情使用降压药物，但必须需保证不影响重要脏器的血流量，平稳降低血压，以免对胎儿健康造成危害。肼苯哒嗪为理想的降压药物，其依靠扩张周围小血管，降低外周阻力，达到降低血压的目的，使用同时能够保证重要脏器的血流量，不会影响胎儿。肼苯哒嗪在使用方面应避免静注和长期使用。利血平也可以有效降低患者血压，但是有使胎心减慢，新生儿鼻塞等危险，应坚决避免在分娩前4～6h内使用。其他降压药物如卡托普利、硝普钠等，应根据患者血压具体情况酌情使用。

1.3 评价指标

对妊高症患者血压状况进行调查，对两组患者临床症状进行比较、观察，评价治疗效果，主要是并发症比较。

1.4 统计学方法

统计学分析使用SPSS16．0数据处理软件，计数资料采用χ2，各分组之间比较用t检验，P＜0．05差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

观察组妊高症心脏病等产后并发症明显低于对照组，P＜0．05，差异显著，具有统计学意义，见表1。

3 讨论

3.1 妊高症的病因

妊娠期高血压疾病是孕妇特有的病症，妊娠20周与产后两周是该病症高发期，发病量在所有孕妇中约占5%。血压升高、水肿、蛋白尿、头痛头晕、抽搐昏迷是妊高症的主要表现，如果不及时治疗，发生全身性痉挛，严重时会导致患者昏迷。妊高症的病因一般认为与下列因素紧密相关：子宫胎盘缺血、免疫与遗传、缺乏前列腺素。子宫胎盘缺血，容易引起患者血管痉挛，导致血压升高。孕妇如果孕前患过原发性高血压等疾病，应当加强产前检查。缺乏前列腺素会增高血管壁对加压物质的反应性，导致血压上升。肥胖是引起妊高症的重要因素，因此，孕妇也应饮食健康。

表1 两组患者并发症比较[n(%)]

3.2 降压治疗

3.2.1 甲基多巴 该种药物在妊娠期广泛使用，有效治疗高血压，包括肾病时的高血压，是妊娠期伴有高血压首选治疗药物，甲基多巴能够有效降低妊高症患者的血压，也会带来不良反应，如头疼乏力，下肢浮肿，口干舌燥，恶心呕吐等。

3.2.2 肼苯哒嗪 肼苯哒嗪是一种较为理想的降压药物，其依靠扩张周围小血管，降低外周阻力，达到降低血压的目的，使用同时能够保证重要脏器的血流量，不会影响胎儿。肼苯哒嗪在治疗妊高症患者时，可与β阻滞剂和利尿剂合用，以增加疗效，减轻不良反应。肼苯哒嗪在使用方面应避免静注和长期使用。利血平也可以有效降低患者血压，但是有使胎心减慢，新生儿鼻塞等危险，应坚决避免在分娩前4~6h内使用。

3.2.3 硝普钠 硝普钠是一种血管扩张药，具有短时性和速效性，可以直接扩张动脉和静脉平滑肌，并且不会对子宫、十二指肠或心肌的收缩造成影响；而且局部血流分布改变不多，能减少血管阻力，有效降低妊高症患者血压。目前硝普钠在临床应用方面研究还不完善，降低孕妇和乳母血压时应当谨慎使用。

总之，降压治疗能够有效提高孕妇生活质量，但在妊娠期使用会对母婴身体健康造成损害，应当避免在妊娠期使用血管紧张素转化酶抑制剂。如果在妊娠期必须使用降压药物降低妊高症患者血压，则应严格依照主治医师的指导使用药物，减少降压药物对孕妇及胎儿的健康造成的损害。

［1］ 杨自月.妊娠期高血压疾病的降压治疗[J].中国卫生产业,2013, (8):188.

［2］ 韦淑芬.143例妊娠期高血压患者的产科治疗体会[J].中国民族民间医药,2014,(19):101+103.