妊娠期高血压患者的早期诊断与预防措施

杨家花

（云南省镇康县中医医院，云南临沧677704）

✿论著／高血压与脑血管病✿

妊娠期高血压患者的早期诊断与预防措施

杨家花

（云南省镇康县中医医院，云南临沧677704）

目的 研究妊娠期高血压患者的早期诊断与预防措施。方法 抽取2013年3月到2014年6月我院患妊娠期高血压患者50例，随机将其分为实验组和对照组，实验组20例，对照组30例。对实验组患者进行临床特点观察与治疗分析，对照组按照常规治疗方法进行治疗，其他身体状况与本实验没有影响，分析两组治疗效果。结果 实验组有10名患者经过临床观察和分析后在6-12个小时之内完成妊娠，其余10名患者在12-24小时之内完成妊娠。对照组有15名患者在6-12小时之内完成妊娠，其余15名患者经过治疗在12-24小时之内完成妊娠。结论 加强对妊娠期高血压的临床特点观察与治疗分析，可降低临床误诊以及提高治疗效果．

妊娠期；高血压；观察；分析

妊娠期高血压是指以往无高血压病史或者体征的孕妇在妊娠期出现血压过高的症状，一般在妊娠5个月后发病，会使全身多个器官受到损害，降低身体器官的功能。在经过医护人员的治疗以后消除或者缓解，并且不会出现遗留病变情况，其本质是中毒子痫前期并发症中最为严重的一种[1]。该病变应该早诊断早治疗，避免引起其他并发症，甚至威胁到母婴的生命安全。目前我医院将针对这一问题进行深入研究，希望有助于今后治疗妊娠期高血压病症，提高母婴健康机率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2013年3月到2014年6月共收治212名妊娠高血压疾病患者，随机抽取50例妊娠高血压患者，分为实验组（n=20）和对照组（n=30）。实验组患者的年龄在23-34岁，平均（29.3±2.8）岁，初产11人，经产9人；单胎13人，双胎7人。发病时间在怀孕32周12人，32周到36周之间有3人，37周以上为5人。对照组患者的年龄在25-35岁，平均（30.5±2.5）岁，其他身体状况与本实验没有影响，其中初产22人，经产8人；单胎21人，双胎9人；发病时间在孕周小于32周的有13人，小于36周的有10人，大于37周的有7人。

1.2 诊断治疗方法

针对患者病情进行临床分析，对照组选择硫酸镁、肼屈嗪进行降压治疗，患者若对药物过敏时，应该采用地西泮或苯巴比妥进行治疗，具有镇静作用，在进行分娩之前应该停止使用，在控制好高血压之后终止妊娠。而实验组的患者除了需要加呼吸机给予吸氧、加强血管扩张、强心、利尿治疗。药物则应该选用毛花苷C(西地兰)、呋塞米(速尿)、酚妥拉明、硝酸甘油、地西泮等。控制病情后6h～24h终止妊娠，如产程估计不能在10h内结束者，应该立即采取剖宫产。麻醉采取硬膜外麻醉，保证产妇生命安全。

1.3 疗效评价标准

诊断的主要依据是《妇产科学》中的有关规定进行判断，当各项功能指标达到规定范围，之后证明治疗有效[2]。

1.4 统计学方法

本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS19.0软件处理，计量资料应用平均值±标准差（±s）表示，组间比较进行t检验，P＜0.05有差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩结果

实验组的20名患者中有10人经过抢救治疗之后在6-12h之内完成妊娠，其余10名患者在12-24小时之内完成妊娠。而对照组中根据胎龄判断，胎龄小于37周的患者经过治疗以后在6-12h之内完成妊娠，部分胎龄不足36周的产妇在检查胎儿生长情况之后，保证其健康的前提下进行生产，表1中通过生产方式不同观察产妇状况。

2.2 两组产妇及婴儿结局

观察的所有产妇均没有出现死亡现象，实验组的孕妇10人出院的时候血压已经恢复正常状态，还有10人出现尿蛋白的现象，显阳性，经过之后的回访，所有的产妇都恢复到正常状态。而对照组的30人，全部痊愈，所有检查指标均在合理范围以内。表2中比较两组婴儿的情况（P＞0．05），无统计学意义。

表1 两组分娩方式比较[n(%)]

表2 两组婴儿结局比较[n(%)]

3 讨论

3.1 妊娠高血压疾病终止妊娠时机及方式选择

妊娠高血压的所有治疗都实施对症治疗，从而从根本上解决产妇病痛，保证顺利生产，治疗的最终的目标就是适时的终止妊娠。在传统的治疗下患者在12－24h之内完成妊娠，本组患者在6－24h之内完成妊娠。若在实际操作中发生严重的高血压病情，实施紧急剖腹产，保证产妇的安全，并且取得良好的效果[3]。

因此医生需要与产妇应该选择合适的分娩方式，保证其自身的生命安全，降低妊娠高血压疾病的病死率，提高产妇和新生儿的存活率。实际生活中剖腹产的概率远远高于实验比例，同时也高于对照组的实验数据，所以在患有妊娠高血压病症的时候最好采用剖腹产，能够有效减小产妇的生产压力，减少宫缩引起的血压升高，是妊娠高血压患者完成妊娠一种比较安全的方法[4]。

3.2 娠高血压对新生儿的危害

根据实验组中新生儿的情况比较，发现一些症状明显高于对照组的新生儿的情况。说明产妇患有妊娠高血压对于新生儿的健康影响很大，其主要表现为早产、窒息、严重的甚至会产生死亡。造成这种现象的原因主要是由于妊娠高血压患者发病的时候，胎盘中的螺旋动脉平均值达不到新生儿供血的要求，导致新生儿供血不足，出生之后没有自我调节能力，同时这种情况引起胎盘缺血缺氧，不利于胎儿存活。对母体和胎儿的交流有一定的障碍，致使胎儿在母体的时候缺氧生长迟缓，发育不良，妊娠高血压的低排高阻更加减少胎盘血流供应，加重了胎儿缺氧的状态，导致发育迟缓，甚至死亡[5]。

此外孕妇在身体器官功能不健全的时候，导致胎儿一直在一个不良的环境下生长，在治疗的过程中容易导致母体提前完成妊娠，出现早产的现象。因此在妊娠高血压的治疗过程当中，应该及时对孕妇进行检查，定期诊断，提前改善子宫环境，防止提前完成妊娠，保障胎儿的生长发育，才能提高母婴的存活率[6]。

3.3 妊娠高血压的治疗与预防

治疗妊娠高血压的其中一种主要治疗手段是扩张血管，降低身体器官的负荷，此外还需要给予一定的吸氧、强心、利尿治疗，综合手段治疗患者，并且在治疗的过程中及时观察产妇的生命体征，观察胎儿生长发育情况，保证其生长的环境合适。一般医生会选用硫酸镁作为解痉药，保证心肌收缩正常，导致心脏正常传导，对患者的血压造成良好的效果，因此在治疗的时候应该慎用，保证产妇身体状况能承受并且否则会影响到产妇和胎儿的生命安全[6]。

医生在用药方面需要十分的慎重，根据病人的不同情况适合用药，避免增加产妇的负担，影响胎儿正常发育。根据有关报道，表示不适当的扩容和过快过量的补液并不是一种十分稳妥的治疗手段，医生常常要面临如何控制药物的用量的情况，必须严格掌握扩容指征。妊娠高血压的预防有利于治疗，因此在积极治疗病患之前，应该彻底检查产妇的血压情况，同时加大对孕妇的保健宣传力度，在之前发现疑似症状就应该提前预防，应用相应的药物治疗，减少病发的机率。

综上所述，对妊娠期高血压患者进行有效的的临床观察与治疗分析，对提高妊娠期高血压患者的临床治疗效果有重要影响，值得推广。

［1］ 王春花,王彩霞.精河地区妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的临床观察及分析[J].中外健康文摘,2011,08(10):76-77.

［2］ 何茜.妊娠期高血压疾病并发急性的护理[J].浙江临床医学, 2014,(11):1852-1853.

［3］ 马月平.155例高血压患者合并妊娠的临床观察[J].心血管病防治知识（下半月）,2014,(1):86-88.

［4］ 妊娠期高血压性的诊治[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21 (10):584-586.

［5］ 文慧.妊娠期高血压性心脏病45例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(6):375-376.

［6］ 黎雪玲.妊娠期高血压性的临床特点观察与分析[J].西部医学, 2011,23(9):1761-1762.

杨家花，1969年生，女，汉族，大专学历，主治医师，主要从事妇产科、麻醉科临床工作。