妊娠期高血压疾病与妊娠结局关联分析

马艳春

（云南省普洱市思茅区人民医院，云南思茅665000）

✿论著／高血压与脑血管病✿

妊娠期高血压疾病与妊娠结局关联分析

马艳春

（云南省普洱市思茅区人民医院，云南思茅665000）

目的 探讨妊娠期高血压疾病以及妊娠结局之间的关联性。方法 选取2013年3月至2015年6月我院收治的妊娠期高血压疾病患者80例以及正常妊娠女性80例，将其分别划分为观察组以及对照组，每组80例，对治疗方法以及妊娠结局等进行分析，得出妊娠期高血压疾病以及妊娠结局的关联性。结果 观察组的胎儿窘迫发生率、围产儿死亡发生率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率以及胎盘早剥发生率都明显高于对照组，且观察组新生儿的体重与对照组有着相对明显的差异（P＜0．05），有统计学意义。结论 妊娠期高血压将会对患者以及胎儿造成非常严重的影响，产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息以及围产儿死亡等发生率较高，应采取有效措施，有效降低并发症发生率以及病死率。

妊娠期；高血压疾病；妊娠结局；关联性

妊娠高血压疾病属于妊娠期比较常见的疾病之一，将会给孕产妇的日常生活带来非常严重的影响，威胁到胎儿的生命质量。在临床上，孕产妇的妊娠高血压疾病是造成围生儿以及孕产妇死亡的重要原因，而且近年来妊娠高血压疾病的发病率呈现出逐渐上升的趋势[1]。现阶段，妊娠高血压疾病的发病机制还没有明确，但是因妊娠高血压的危害性相对较大，所以需要对妊娠高血压的相关因素、妊娠结局等情况进行分析[2]。为了探讨妊娠期高血压疾病以及妊娠结局之间的关联性，本文选取2013年3月至2015年6月我院收治的妊娠期高血压疾病患者80例以及正常妊娠女性80例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报告如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来自于2013年3月至2015年6月我院收治的妊娠期高血压疾病患者80例以及正常妊娠女性80例，将其分别分为观察组以及对照组，观察组患者80例，年龄在21－41岁之间，平均年龄为（27．1±3．1）岁；患者的发病孕周在20－37周之间，平均发病孕周为（31．1±2．8）；所有患者中初产妇42例，经产妇38例，属于单胎的有63例，属于双胎的有17例；其中处于轻度子痫前期的患者有25例，处于重度子痫前期的患者有36例，子痫的患者有19例；对照组80例，年龄22－40岁之间，平均年龄为（28．0±2．3）岁；初产妇43例，经产妇37例。两组在年龄以及产次等一般资料上没有显著差异（P＞0．05），有可比性。且研究中的所有人员者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。

1.2 方 法

给予妊娠期高血压患者镇静、降压以及解痉治疗，促进胎肺成熟，并在适当的情况下对其终止妊娠。当对患者进行解痉治疗的过程中，还要实施扩容以及利尿，避免出现子痫以及并发症。对于轻度子痫前期的患者来说，要注意休息，并适当增加产检次数，对于重度子痫前期患者来说，则需要立即住院治疗。给予患者硫酸镁治疗，具体剂量为：首次的负荷剂量是浓度为百分之二十五的硫酸镁5g与浓度为百分之二十五的葡萄糖溶液大约20ml混合之后，进行静脉推注，从而使患者血中的镁离子可以快速达到治疗期间的所需浓度。之后再把将15g浓度为百分之二十五的硫酸镁与1000ml浓度为百分之十的葡萄糖溶液混合后，实施静脉滴注，滴入速度是1－2g/h。在患者用药期间必须要高度重视毒性反应的监测，提前准备好必要的解救药物。对患者应用降压药物期间，不可以影响到胎儿、患者子宫胎盘的灌注量、患者的肾血流量以及心排出量等，比较常用到的降压药物是肼屈嗪以及心痛定。特殊情况下，需要根据孕妇的实际病情情况，对其实施终止妊娠，科学选择终止妊娠时间与妊娠方式。从某种程度上讲，剖宫产是一种可以防止妊娠期高血压病情不断加重的有效方法，当患者的病情得到有效控制，而且宫颈条件已经逐渐成熟后，可以对患者实施人工破膜，然后密切监测患者的产程进展情况。

1.3 观察指标

（1）观察两组的妊娠结局包括胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、胎盘早剥、产后出血以及新生儿出生体重情况。具体来说，新生儿窒息是指新生儿每分钟的Apgar大于等于七分。胎儿窘迫是指胎心率每分钟大于160次或者是每分钟小于120次。围生儿死亡主要包括死胎、死产以及新生儿死亡。（2）观察妊娠高血压患者定期产检以及不产检的并发症发生率情况。

1.4 统计学方法

利用SPSS18．0软件实施统计学分析研究；在计数资料方面采用χ2进行检验；而计量资料利用（±s）来表示，采用t进行检验；P＜0．05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在妊娠结局上的对比

观察组的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、围产儿死亡发生率、胎盘早剥发生率以及产后出血发生率都明显高于对照组，且观察组新生儿的体重比对照组低（P＜0．05），有统计学意义。结果见表1。

2.2 妊娠期高血压患者的并发症情况

定期进行产检的妊娠期高血压患者在胎盘早剥发生率、急性左心衰发生率、急性肾衰发生率、产后出血发生率、子痫发生率以及HELLP综合征发生率上都明显少于从不产检的患者（P＜0．05），有统计学意义。结果见表2。

表1 两组的妊娠结局比较[n(%)]

表2 妊娠期高血压患者的并发症情况[n(%)]

3 讨论

现阶段，妊娠期高血压属于妊娠期的常见疾病之一，对母婴的身心健康都会造成非常严重的影响，是围生儿与孕妇死亡的重要原因。从妊娠期高血压的诱因来看，主要包括患者的家族高血压遗传史、慢性高血压因素、慢性肾炎因素、产妇的年龄因素、孕妇精神因素、多胎妊娠因素以及体型矮胖因素等[3]。此外，其主要的病因学说主要有损伤学说、免疫学说、氧化应激学说、内皮细胞激活、胎盘缺血学说与遗传学。在多种因素的综合作用之下，使母胎的免疫耐受情况出现失衡现象，胎盘浅着床，导致胎盘缺氧，引起胎盘的局部氧化应激，造成脂质的过氧化或者是释放出大量的自由基与炎性因子，有效激活中性的白细胞，从而直接或者是间接性的使患者血管内皮受到损伤，引发患者的子痫前期以及子痫[4]。根据相关研究结果显示，妊娠期高血压与妊娠结局之间有着非常密切的关系，会在一定程度上增加胎儿窘迫发生率、患者的产后出血发生率以及围产儿死亡发生率等，威胁到母婴的生命安全[5]。从预防与治疗角度出发，应给予患者一定的镇静、解痉以及降压治疗，高度重视孕妇的产前检查，若发现高危因素，则需进行早期治疗，减少胎盘早剥等的并发症。

本研究中，观察组的胎儿窘迫发生率、围产儿死亡发生率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率以及胎盘早剥发生率都明显高于对照组，且观察组新生儿的体重与对照组有着相对明显的差异（P＜0．05），有统计学意义。定期产检的患者并发症发生率低于从不产检的患者。说明妊娠期高血压将会对患者以及胎儿造成非常严重的影响，胎儿窘迫、围产儿死亡、产后出血以及新生儿窒息等发生率相对较高，需要采取有效措施，降低并发症发生率以及病死率。

［1］ 万波,王莹,赵烨等.中山市妊娠期高血压疾病防治措施对母婴妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2011,26(24):3705-3707.

［2］ 彭武润.早期干预治疗对妊娠期高血压疾病妊娠结局的影响[J].国际医药卫生导报,2012,18(15):2212-2214.

［3］ 闻静.妊娠期高血压疾病与妊娠结局的关系[J].中国妇幼保健, 2011,26(10):1464-1465.

［4］ 王海红,王晓春,周建波等.妊娠期高血压疾病妊娠结局相关因素临床分析[J].医学信息(下旬刊),2011,24(2):111-112.

［5］ 冯春宇,吴慧英,周鸣理等.孕前体质指数及其增长与孕期并发症和妊娠结局的相关性[J].广东医学,2011,32(15):2001-2003.

马艳春，1972年生，女，回族，宁洱人，本科学历，主治医师，主要从事妇产科临床方面的工作。