冠心病合并糖尿病患者血小板参数与炎症反应的关联分析

仕红萍 赵德逵

（云南省曲靖市陆良县人民医院，云南曲靖655000）

✿论著／冠心病✿

冠心病合并糖尿病患者血小板参数与炎症反应的关联分析

仕红萍 赵德逵

（云南省曲靖市陆良县人民医院，云南曲靖655000）

目的 分析冠心病合并糖尿病患者血小板参数与炎症反应之间的关联性。方法 纳入89例冠心病合并糖尿病患者作为研究组，纳入90例单纯冠心病患者作为对照组。检测两组患者的C反应蛋白（hs－CRP）、血小板参数（PLT、MPV、PCT、P－LCR、PDW），采用Pearson相关分析和统计学软件对血小板参数与炎症反应之间的关联性进行分析。结果 hs－CRP以及MPV、PCT、P－LCR、PDW四项血小板参数，研究组高于对照组（P＜0．05），PLT对照组高于研究组（P＜0．05）。Pearson相关分析显示研究组患者hs－CRP仅与PLT呈负相关，与其余四项血小板参数呈正相关。结论 血小板参数及炎症反应在冠心病合并糖尿病患者病情发展的过程中具有显著相关性，临床可将其作为评估患者病情的有效指标。

冠心病；糖尿病；血小板参数；炎症反应；关联

糖尿病为世界范围内常见代谢紊乱性疾病，冠心病为糖尿病患者常见并发症之一。因冠心病合并糖尿病患者的早期诊断具有一定的困难性，因此寻找具有较高敏感性的实验室指标对于提高冠心病合并糖尿病患者的早期诊断准确率具有重要意义[1]。近年来，不断有临床研究发现血小板除具有凝血功能外，还参与了炎症反应，在冠心病合并糖尿病患者病情发展中与全身炎性反应的非特异性标志hs－CRP呈显著相关性，可作为临床诊断、评估冠心病合并糖尿病患者病情的辅助指标[2]。为证实上述研究结果的准确性，我院本次针对冠心病合并糖尿病患者血小板参数与炎症反应之间的关联性进行了深入分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入2014年4月至2015年1月期间我院收治的89例冠心病合并糖尿病患者及90例单纯冠心病患者作为研究对象，将89例冠心病合并糖尿病患者设为研究组，将90例单纯冠心病患者设为对照组。两组患者经冠状动脉造影均证实有1支或1支以上冠状动脉直径狭窄大于50%，研究组患者的糖尿病诊断结果与1998年世界卫生组织提出的糖尿病诊断标准符合，其中男42例，女47例，平均年龄为（52．6±1．3）岁。对照组患者中，男44例，女46例，平均年龄为（53．1±1．4）岁。两组研究对象在年龄、性别比例上存在的差异可以忽略不计（P＞0．05），具有比较意义，且两组研究对象均事先知晓我院本次研究内容，为自愿性参与本次研究，在临床研究开展前均已签署研究知情同意书。

1.2 研究方法

1．2．1 采集标本 于清晨采集两组患者的空腹静脉血3ml，使用离心机以3000r/min的速度离心5min，放置在零上4℃的冰箱中保存待测。

1．2．2 指标检测 血小板参数使用德国Bayer公司生产的ADVIA120型全自动血液生化分析仪测定，试剂为配套原装试剂，本次研究共测定5项血小板参数，分别为PLT（血小板计数）、MPV（平均血小板体积）、PCT（血小板压积）、P－LCR（大血小板比率）和PDW（血小板分布宽度）。hs－CRP采用免疫透射比浊法测定，仪器为韩国生产的i－CHROMA Reader免疫荧光分析仪，试剂和标准品均由仪器生产公司提供。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 血小板参数、hs-CRP检测结果比较

经检测发现研究组患者血小板参数中PLT数量明显低于对照组患者，其余四项血小板参数及hs－CRP水平明显高于对照组患者，组间比较存在的差异均具有统计学意义（P＜0．05），详细检测数据见表1。

2.2 血小板参数与hs-CRP的关联性分析

Pearson相关分析得出研究组患者hs－CRP与血小板参数PLT呈负相关，与其余四项血小板参数MPV、PCT、P－LCR、PDW均呈正相关（P＜0．05），详细分析数据见表2所示。

表1 两组患者血小板参数、hs－CRP检测结果比较（±s）

表1 两组患者血小板参数、hs－CRP检测结果比较（±s）

表2 研究组患者hs－CRP、血小板参数关联性分析

3 讨论

目前我国临床关于冠心病合并糖尿病患者血小板参数与炎症反应之间关联性的研究较少，仅有的少数临床研究均发现血小板参数表达水平的改变和炎症反应在冠心病合并糖尿病患者病情发展过程中发挥着重要作用[3]。hs－CRP作为全身炎性反应的非特异性标志是机体组织受到损伤时血浆中急剧上升的蛋白质，现阶段被我国临床广泛应用于动脉粥样硬化及血栓性疾病患者的临床诊治中[4]。我院本次研究结果显示研究组患者的hs－CRP表达水平明显高于对照组患者，表明冠心病合并糖尿病患者体内的炎症反应更为严重，与患者的病情发展存在密切关系。

检测两组患者血小板参数发现，研究组患者除PLT数量低于对照组患者外，其余四项血小板参数MPV、PCT、P－LCR、PDW表达水平均明显高于对照组患者。分析研究组患者PLT数量减少可能与患者形成血栓使血小板消耗和破坏增加有关，MPV表达水平升高时冠心病合并糖尿病患者的最典型特征，PCT表达水平升高可能与冠心病合并糖尿病患者血液循环中血小板形态发生改变有关。冠心病合并糖尿病患者MPV、PCT、P－LCR、PDW表达水平升高提示血小板参与了机体内炎症反应和免疫反应[5－6]。

对研究组患者血小板参数与炎症反应之间的关联性进行Pearson相关分析发现，hs－CRP与PLT呈负相关，与MPV、PCT、P－LCR、PDW均呈正相关。该分析结果表明炎症反应与血小板参数在冠心病合并糖尿病患者的病情发展中具有显著关联性，可作为临床诊断冠心病合并糖尿病患者的有效辅助指标。

［1］ 张淑贞,卢秀兰,欧丽丽等.糖尿病合并冠心病患者高敏C反应蛋白与血小板参数的相关性研究[J].中国医药导报,2012,09(6): 60-61,63.

［2］ 孟岩,郝彦平,杨翠红等.血脂异常及血小板参数变化对糖尿病并发冠心病的影响 [J].国际检验医学杂志,2012,33(11): 1397-1398,1403.

［3］ 张红艳,张婷,张新国等.2型糖尿病患者血管并发症与血小板参数的关系研究[J].现代预防医学,2012,39(24):6455-6457.

［4］ 许秀妆,章金灿.白细胞、血小板参数在冠心病及高危人群中的临床价值[J].国际检验医学杂志,2013,34(7):891-893.

［5］ 李蕾,韩江莉,李海燕等.冠心病患者氯吡格雷抵抗与血小板参数的相关性分析[J].中华医学杂志,2013,93(12):916-920.

［6］ 陈晓璐.不稳定型心绞痛患者血小板参数及超敏C反应蛋白与氯吡格雷反应性的相关性研究[D].河北医科大学,2014.