稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的系统评价

洪娜娇

（福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州362000）

✿论著／心律失常✿✿

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的系统评价

洪娜娇

（福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州362000）

目的 探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的临床疗效。方法 选取2013年2月至2015年7月我院收治的冠心病合并室性心律失常患者80例，将其随机划分成两组，每组患者40例，观察组实施稳心颗粒药物联合美托洛尔药物治疗，对照组仅实施美托洛尔治疗，观察治疗效果。结果 观察组与对照组患者的动态心电图有效率以及临床症状治疗有效率存在非常明显的差异，P＜0．05，存在统计学意义。在不良反应发生率上的差异不明显，P＞0．05，不存在统计学意义。结论 对患有冠心病合并室性心律失常的患者采用稳心颗粒联合美托洛尔药物治疗，可以提高动态心电图以及临床症状的治疗有效率，治疗效果显著。

稳心颗粒；美托洛尔；冠心病；室性心律失常；治疗效果

现阶段，室性心律失常属于临床上比较常见的并发症，比较容易发生在冠心病患者中。从患者的临床表现角度出发，病情相对较轻的患者会出现心悸症状、胸闷症状以及焦虑症状等，而病情严重者将会出现不同程度上的血流动力学变化，甚至会诱发阿斯发作或者是猝死[1]。因此，应对冠心病合并室性心律失常患者实施有效治疗，缓解临床症状，尽量提升日常生活质量水平，降低猝死率，从而延长寿命[2]。为了探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的临床疗效，本文选取2013年2月至2015年7月我院收治的冠心病合并室性心律失常患者80例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报告如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来自于2013年2月至2015年7月我院收治的冠心病合并室性心律失常患者80例，所有患者都符合冠心病合并室性心律失常的诊断标准，将其随机分成观察组以及对照组两组，其中观察组患者40例，男性患者21例，女性患者19例，年龄41－82岁，平均（56．1±2．1）岁；对照组患者40例，男性22例，女性18例，年龄26－69岁，平均年龄为（56．0± 2．2）岁。两组患者在性别方面以及年龄方面等一般资料上没有显著差异（P＞0．05），有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者在进行治疗前都停止使用任何抗心律失常的药物一周以上，在对患者实施常规治疗的基础上给予对照组患者实施美托洛尔（生产厂家为珠海经济特区生物化学制药厂，批准文号为国药准字H20057288）治疗，剂量为6．25－12．5mg每次，每天口服两次，根据患者的实际病情变化情况适当的调整使用剂量。给予观察组患者在对照组治疗的基础上实施稳心颗粒（生产厂家为山东步长制药股份有限公司，批准文号为国药准字Z10950026）治疗，剂量为每次9g，每天服用三次。疗程为四周。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的动态心电图情况，具体的判定标准为：显效为患者的动态心电图中室性心律失常完全消失或者是减少了百分之九十以上；有效是动态心电图显示室性心律失常已减少了百分之五十到百分之九十之间；无效为患者的室性心律失常减少情况没有达到以上标准。（2）观察两组患者的临床症状情况，判定标准为：显效为患者的临床症状已经完全消失或者是得到明显改善；有效为患者的临床症状已经基本好转；无效为患者的临床症状没有明显改善或者是症状加重。（3）观察两组患者的不良反应发生情况，包括腹胀、恶心以及低血压症状。

1.4 统计学方法

利用SPSS18．0软件实施统计学分析研究；计数资料采用χ2来检验；而计量资料利用（±s）来表示，P＜0．05表明存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组动态心电图效果对比

观察组的动态心电图治疗有效率是87．5%，而对照组的动态心电图有效率是65．0%，两组在心电图总有效率上存在相对显著的差异（P＜0．05），有统计学意义。结果见表1。

2.2 两组患者在临床症状治疗效果上的对比

观察组的临床症状治疗有效率是90．0%，而对照组的临床症状治疗有效率是72．5%，观察组患者的临床症状治疗总有效率高于对照组（P＜0．05），有统计学意义。具体结果见表2。

2.3 两组患者在治疗后不良反应情况上的对比

经治疗后，两组患者都没有出现肝肾功能异常、血尿常规检查异常、胸片检查异常以及甲状腺功能异常等症状，观察组出现恶心与腹胀症状的患者各2例，不良反应发生率是5．0%，而对照组出现低血压症状的有1例，不良反应发生率是2．5%，两组在不良反应发生率上不存在显著差异（P＞0．05），没有统计学意义。

表1 两组的动态心电图有效率比较[n(%)]

表2 两组患者的临床症状治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

现阶段，冠心病属于临床上比较常见的疾病，主要是由于患者冠状动脉出现粥样硬化或者是痉挛而造成的局部心肌缺血与心肌缺氧，从而使患者的心肌代谢紊乱与心电活动存在不稳定现象，最终使心肌细胞的激惹性升高，非常容易出现室性期前收缩或者是室性心动过速[3]。根据相关研究结果显示，在冠心病合并室性心律失常治疗过程中应用稳心颗粒联合美托洛尔药物可以起到较好的治疗效果[4]。稳心颗粒是一种治疗心律失常的中药，治疗成功率可以达到百分之八十以上，而且具有相对较高的安全性，药物成分有党参、黄精、甘松、三七以及琥珀等[5]。党参以及黄精能够降低患者冠状动脉的实际灌注阻力，不断增加患者缺血区域的心肌血供，有效改善患者的心肌代谢，从而降低心肌耗氧[6]。而甘松则能够理气开郁，阻断患者心肌细胞膜的慢钙、钾以及快钠通道，有效降低患者心肌细胞所具有的自律性[7]。美托洛尔药物属于β－受体的阻断剂，能够减缓患者的自主窦性心率以及异位起搏点上的频率，提高患者心肌室颤阈值，降低耗氧量，可以起到抗心律失常以及防止患者猝死的作用，但是容易引起低血压。两者合用可以减少美托洛尔的不良反应，治疗效果更佳[8]。

本研究中，经治疗后，观察组以及对照组患者在动态心电图有效率与临床症状治疗有效率上存在非常明显的差异（P＜0．05），有统计学意义。而两组在不良反应发生情况上差异不明显（P＞0．05），没有统计学意义。说明对冠心病合并室性心律失常患者实施稳心颗粒联合美托洛尔治疗，可以提高患者的动态心电图与临床症状治疗有效率，治疗效果显著。

［1］ 韦璎洛,曹红,黄从新等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的系统评价[J].海南医学,2014,25(5):752-757.

［2］ 王学胜,张学平,陈慧等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志,2013,32 (11):1159-1160.

［3］ 蒋健刚,刘俊,陈金国等.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察 [J].现代中西医结合杂志, 2012,21(16):1719-1721.

［4］ 卢林帆.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效分析[J].中国医药指南,2011,09(12):34-35.

［5］ 盛妍,刘勇.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗130例冠心病室性早搏患者的临床观察[J].中国农村卫生,2015,12(8):75-75,76.

［6］ 王智,刘冬梅.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J].实用中医药杂志,2010,26(9):626-627.

［7］ 张长群,叶亚云.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察 [J].世界中西医结合杂志,2012,07(3): 230-231,270.

［8］ 刘国利.稳心颗粒联合美托洛尔用于冠心病心律失常的临床疗效分析[J].基层医学论坛,2015,11(14):1886-1887.

洪娜娇，1985年生，女，南安人，硕士学历，住院医师，主要研究方向为心血管。