N末端脑钠钛前体测定在心力衰竭病情及预后评估中的临床价值探讨

卢灿娣 魏 权 陈丽娟 罗俐莺 詹燕婷

（福建省龙岩人民医院，福建龙岩364000）

✿论著／心力衰竭✿

N末端脑钠钛前体测定在心力衰竭病情及预后评估中的临床价值探讨

卢灿娣 魏 权 陈丽娟 罗俐莺 詹燕婷

（福建省龙岩人民医院，福建龙岩364000）

目的 对N末端脑钠钛前体（NT-ProBNP）测定在心力衰竭病情及预后评估中的临床价值进行探析。方法 我院在2012年12月1日-2015年8月9日期间共做了8599例N末端脑钠钛前体测定的标本，随机抽取其中确诊的150例心力衰竭患者为研究对象，同时选取该时间段内来我院健康体检的150例健康人进行对照分析，对比与观察两组患者的N末端脑钠肽前体。结果 对照组患者的N末端脑钠肽前体是（1.97±0.06）log，治疗前，观察组患者分别是（3.54±0.24）log、（2.78±0.34）log，均与对照组之间存在显著差异性（P＜0.05）。对照组患者的左室舒张末期内径与左室射血分数分别是（42.8±5.7）mm、（65.9±2.1）%，治疗前后，观察组患者分别是（70.3±10.2）mm与（57.2±9.8）mm、（45.1±4.7）%与（54.7±6.3）%，均与对照组之间存在显著差异性（P＜0.05）。结论 N末端脑钠钛前体测定在心力衰竭病情及预后评估中的临床价值良好，提高病情与预后评估的准确性。

N末端脑钠钛前体；心力衰竭；病情；预后评估；临床价值

现阶段，心血管疾病[1]严重威胁我国人民的身体健康与生命安全，且心血管发病率与死亡率呈现逐年上升的趋势，引起医务人员广泛的重视。心血管疾病属于慢性进展性的一种疾病，受到多种因素的影响，心血管疾病发展至终末期的临床症状是心力衰竭，是一种心功能不全综合征。有报道[2]指出，世界上心力衰竭患者有2250万人，且以200万/年的速度增长，尤其是年龄大、并发症患者的预后评估还需进一步进行探究。N末端脑钠肽前体[3]（NT-ProBNP）属于多肽神经技术的一种，主要是人体心室分泌而来的，被用于对心力衰竭作早期诊断与预后评估中，不仅有利于心力衰竭患者的临床诊断，而且能够有效减少患者的再次住院率与死亡率。笔者在150例心力衰竭患者的基础上进行探究活动，均是我院2012年12月1日-2015年8月9日收治，同时抽选150例健康体检人员作为对照组，以对N末端脑钠钛前体测定在心力衰竭病情及预后评估中的临床价值进行探讨，现把探究过程与探究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文一般资料选自2012年12月1日-2015年8月9日时间段中我院收治的8599例患者中心力衰竭的患者150例，为观察组，均满足《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中的诊断标准，排除心肌炎、瓣膜性心脏病、肥厚型心肌病、心律失常、肝肾功能异常严重与肿瘤等疾病患者。同时抽取我院健康体检150例，为对照组，排除糖尿病、冠心病、高血压等疾病患者，且肝肾功能与心电图检查结果均正常。其中对照组中男90例，女60例，患者年龄自42到73岁，平均是（57.5±5.2）岁；观察组中男100例，女50例，患者年龄最高是80岁，最低是45岁，平均是（59.3±6.0）岁，将对照组患者的临床资料与观察组相比较，组间比较无明显差异性（P＞0.05），但有可比性。300例患者的知情同意书均经过医院委员会进行审核通过。

1.2 方 法

使用型号为SIEMENSG.50的西门子彩色超声诊断仪进行检查，探头频率设置是2-5MHZ，患者在静息10min后选择左侧卧位开展超声心动图检查，利用Teichholz法收集患者左室长轴切面，以对二尖瓣左室内径进行测量，通过上述方法能够测量患者的LVEF值，需连续测量5次，求取平均值。观察组患者接受常规对症治疗，并给予利尿剂、洋地黄类药物、ACEI类、降脂药、硝酸酯类血管扩张剂等药物进行治疗。

1.3 观察指标

观察与记录两组患者检测出的N末端脑钠肽前体。

1.4 统计学处理

通过软件版本为SPSS16.0的处理软件进行数据资料的统计分析，计量数据通过标准差形式（±s）表示，开展t检验，计数资料通过比率%表示，完成χ2检验，N末端脑钠肽前体非正态分布与心力衰竭患者中，需进行对数转换，以满足正态分布的要求，P＜0.05说明观察组与对照组的组间对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的N末端脑钠肽前体检测结果

治疗前，观察组患者的N末端脑钠肽前体与对照组的组间比较存在显著差异性（P＜0.05）。治疗后，观察组仍与对照组的差异性显著（P＜0.05）。治疗前后，观察组患者的N末端脑钠肽前体的差异性明显（P＜0.05），详情见表1。

表1 对比两组患者的N末端脑钠肽检测结果（±s）

表1 对比两组患者的N末端脑钠肽检测结果（±s）

组别对照组（n=150）观察组（n=150） 治疗前治疗后N末端脑钠肽（log）1.97±0.06 3.54±0.24 2.78±0.34

2.2 对比两组患者的左室舒张末期内径、左室射血分数

治疗前后，观察组患者的左室舒张末期内径与左室射血分数均存在明显差异性（P＜0.05）。治疗前，观察组与对照组的组间比较有明显差异性（P＜0.05）。治疗后，观察组和对照组之间的差异性显著（P＜0.05），详情见表2。

表2 对比两组患者的左室舒张末期内径、左室射血分数（±s）

表2 对比两组患者的左室舒张末期内径、左室射血分数（±s）

3 讨 论

脑钠肽前体[4]主要是由心室心肌细胞分泌的，在裂解后可变成N末端脑钠肽，是心力衰竭临床诊断中的一种标志物，在牵拉心室肌细胞[5]后分泌量明显增加，因此在心力衰竭的临床诊断中得到广泛的应用。

N末端脑钠肽前体能够准确反应患者的病情程度，判断患者的预后，心力衰竭患者的N末端脑钠肽的升高证实患者预后差，死亡率较高[6]。本研究中，笔者以150例心力衰竭患者与150例健康人为研究对象进行探究活动治疗前后的观察组患者的N末端脑钠肽前体、左室舒张末期内径、左室射血分数均与对照组之间存在显著差异性（P＜0.05）。与孙路路[7]等人的探究结果极为相似。

综上所述，N末端脑钠肽前体在心力衰竭预后评价中的应用具备良好的应用价值，与患者病情的变化存在密切的关系，因此预后评估较为准确。

［1］ 李治,庞春芬.血浆N末端脑钠肽在心力衰竭诊断中的价值[J].山西医药杂志（下半月版）,2012,41(24):1275-1275.

［2］ 龚国忠,刘友迎,蒲泽晏等.N末端B型钠尿肽原在急性心肌梗死所致心力衰竭中的临床意义 [J].重庆医学,2013,42(12): 1340-1341.

［3］ 徐英,姚健辉.老年冠心病心力衰竭患者N末端钠尿肽前体和高敏C反应蛋白与左心室射血分数的相关性分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(11):1205-1206.

［4］ 蔡秦,金玉华,方宁远等.脑钠肽和N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者诊断中的价值 [J].上海交通大学学报（医学版）, 2009,29(10):1226-1229.

［5］ 赵雪燕,杨跃进,张健等.心力衰竭患者N末端A、B及C型利钠肽原与超声心动图和心功能对比分析[J].中华心血管病杂志, 2009,37(6):486-490.

［6］ 韦丙奇,张健,杨跃进等.N末端B型利钠肽原在陈旧性心肌梗死患者中诊断心力衰竭的价值[J].中华心血管病杂志,2012,40 (1):34-38.

［7］ 孙路路,吕蓉,韦丙奇等.N末端B型利钠肽原与大内皮素-1对伴或不伴肺动脉高压心力衰竭的判断价值[J].中国循环杂志, 2013,28(6):438-441.

卢灿娣，1984年生，本科学历，主管检验师。