综合护理技术应用于脑卒中后吞咽困难的临床研究

卢竹仙

（云南省曲靖市第二人民医院，云南曲靖655000）

✿论著／护理✿

综合护理技术应用于脑卒中后吞咽困难的临床研究

卢竹仙

（云南省曲靖市第二人民医院，云南曲靖655000）

目的 对综合护理技术应用于脑卒中后吞咽困难的临床效果进行探讨。方法 选取本院2012年6月-2014年6月接收的脑卒中后吞咽困难患者60例作为研究对象，采用抽签法随机抽取30例患者给予综合护理，设为观察组，另外30例给予一般护理，设为对照组。观察两组患者的护理效果以及患者对护理的满意度。结果 观察组患者的护理有效率为93.3%远远高于对照组患者的护理有效率73.3%，两组比较差异具有统计学意义（χ2= 21.60，P＜0.05）；观察组患者的护理满意度达到了96.7%远远高于对照组患者的护理满意度80.0%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=21.429，P＜0.05）。结论 对于脑卒中后吞咽困难的患者采用综合护理技术进行护理能够提高护理效果以及患者对护理的满意度。

综合护理；脑卒；吞咽困难；临床效果

脑卒中是一种常见的脑血管疾病，也成为中风或者脑血管意外，时常伴有吞咽困难的症状，也就是患者不能将食物安全的从口中送入胃中，如果不及时进行治疗，患者的健康和安全将会受到很大的威胁；吞咽障碍主要是包括试管障碍和口咽障碍两个方面，引发这一状况的主要原因为与吞咽有关部位的神经中枢受到损失，最终出现了吞咽障碍的情况。患者在出现这一情况后需要加强护理，一般护理效果不佳，需要采用综合护理的技术对患者形成全方位的护理，从而保证患者的治疗效果，促进患者的康复。本文通过选取本院2012年6月-2014年6月接收的脑卒中后吞咽困难患者60例作为研究对象，对综合护理技术的临床效果进行探讨，具体情况如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2012年6月-2014年6月接收的脑卒中后吞咽困难患者60例作为研究对象，采用抽签法随机抽取30例所谓观察组，另外30例作为对照组。观察组30例患者中有18例为男性，12例为女性；患者的年龄在48~74岁之间，平均年龄为（60.12±5.23）岁；其中有20患者出现脑梗的情况，有10出现脑出血的情况；轻度吞咽困难的患者有8例，中度的有13例，重度的有9例。对照组30例患者中有19例男性，11例女性；患者的年龄在49~75岁之间，平均年龄为（60.98±5.69）岁；其中有21例患者出现脑梗的情况，有9例出现脑出血的情况；轻度吞咽困难的患者有7例，中度的有14例，重度的有8例。两组患者在性别、年龄、病情分布、级别等一般资料上无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属均知悉本次研究的目的，同意参加本次试验并签署知情同意书。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 对照组采用的护理方法为一般护理，对于脑卒中患者，护理人员要按照医生的叮嘱进行常规药物治疗，比如说对于上述10例脑出血患者借助药物进行颅内降压和止血，颅内降压主要的药物是甘露醇（国药准字号：H20041228，四川科伦药业股份有限公司）和甘油果糖，止血的药物主要是氨基乙酸（国药准字号：H20020913，常州兰陵制药有限公司）；然后密切观察患者的情况，在发现异常反应后立刻向医生报告。

1.2.2 观察组 观察组采用的护理方式为综合护理，在上述一般护理的基础上进行康复护理和饮食护理。康复护理：（1）面部肌肉按摩训练：脑卒中患者会出现面部肌肉紧张的状况，影响患者的吞咽，所以要适当的按摩，使面部呈现放松的状态，包括对患者脸颊、口唇部、下颌部等，一般对于下颌部要采用自下而上的方式进行按摩，口唇周边采用自上而下的方式较为合理，要根据不同的位置进行合理的选择[1]。（2）咽部的训练：咽部的训练一般采用冷刺激的方式，所谓的冷刺激就是用冰冻的水对咽部进行一定的刺激，使患者出现吞咽的反应，比如说用冰冻的棉签沾上冰水，然后涂抹在患者的咽喉壁、舌根以及软腭等部位，反复刺激后患者的吞咽情况会得到一定的改善[2]（3）声门训练：声门训练最主要的方式就是通过吸气和呼气的方式来练习吞咽动作，从而缓解吞咽困难的情况；并且在进行呼气的同时用力咳嗽，将吸附在咽喉壁或者后头周围的食物咳出，避免出现咽喉堵塞的情况，为患者的吞咽提供充足的空间。（4）饮食训练：饮食训练需要对患者食物进行明确的规定，并且掌握患者的食用方法。食物一般选择糊状食物最为合适，避免患者在吞咽困难的状态下出现卡后情况；方法上取患者坐位或者半坐位进食，对患者进行吞咽的训练，从易到难进行饮食训练，改善患者吞咽困难的情况[3]。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的护理效果：显效：患者脑卒中后吞咽困难的临床症状得到有效缓解，能够自行吞咽和正常饮食；有效：患者脑卒中后吞咽困难的情况得到一定改善，在医护人员的帮助下逐渐开始饮食；无效：患者仍然处于吞咽困难的状态。有效率=显效率+有效率（2）观察两组患者的护理满意度：采用医院自制的护理满意度调查表对患者进行调查，调查结果分为四个等级，分别为十分满意、满意、一般和不满意。满意率=十分满意率+满意率+一般率[4]。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的护理满意度比较

观察组患者护理有效为28例（93.3%）远远高于对照组患者护理有效的22例（73.3%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组患者对护理满意为29例（96.7%）远远高于对照组患者对护理满意的24例（80.0%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表1 两组患者的护理满意度比较情况[n(%)]

表2 两组患者的护理满意度比较情况[n(%)]

3 讨论

吞咽困难是脑卒中患者最主要的临床特征，患者在出现这一情况后呼吸科饮食都会受到阻碍，对患者的生命安全和健康造成了严重影响，常规护理效果不佳，患者的临床特征缓解速度较慢，为了更好的维护患者健康，促进患者康复，就需要加强患者的综合护理，比如说肌肉按摩、吞咽训练康复护理以及饮食训练等，从而促进患者的康复，保证患者的治疗效果[5]。本次研究主要对本院2012年6月-2014年6月接收的脑卒中后吞咽困难60例患者的临床资料进行回顾性分析，发现观察组患者的护理有效率为 93.3%远远高于对照组患者的护理有效率73.3%；观察组患者对护理满意的有29例（96.7%）远远高于对照组患者的护理满意24例（80.0%）[6]。说明脑卒中后吞咽困难的患者在进行综合护理后有较好的护理效果，对护理的满意度有了很大的提高。

综上所述，综合护理对脑卒中后吞咽困难患者有着至关重要的作用，能够有效保证护理效果，促进患者的康复，同时整个医院的护理满意度有了很大程度的提高，对临床研究具有极大价值。

［1］ 徐燕,张延停,乔丰爽等.综合护理技术应用于脑卒中后吞咽困难的临床研究[J].临床合理用药杂志,2014,20(15):139-140.

［2］ 刘丽梅,郑裴,李慧萍等.综合护理技术应用于脑卒中后吞咽困难的临床研究[J].延边医学,2014,18(36):107-107,108.

［3］ 冯琼青.200例急性脑卒中后中重度吞咽困难患者的护理分析[J].中国实用医药,2009,4(3):201-202.

［4］ 何哲学,王秀丽.吞咽评估联合综合护理预防卒中相关性肺炎的价值[J].现代中西医结合杂志,2012,21(11):1233-1234..

［5］ 唐维霞,孙慧芹,高从远等.急性脑卒中患者吞咽困难的综合康复护理分析[J].医学理论与实践,2013,26(3):397-398.

［6］ 邓素荣,冯锡洪.综合护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者的影响[J].国际医药卫生导报,2009,15(23):104-107.

［7］ 万耀凤,庄小芳,钟凤茹等.探讨综合护理干预对脑卒中后吞咽困难患者的影响[J].吉林医学,2013,34(20):4166-4167.