急性心肌梗死合并心力衰竭的护理干预分析

赵小湃

（首都医科大学附属北京安贞医院，北京100029）

✿论著／护理✿

急性心肌梗死合并心力衰竭的护理干预分析

赵小湃

（首都医科大学附属北京安贞医院，北京100029）

目的 探究急性心肌梗死合并心力衰竭的有效护理干预对策。方法 选自我科2014年3月－2015年3月所收治的86例急性心肌梗死合并心力衰竭患者，按照入院的先后顺序将其分为实验组与参照组，每组患者43例。参照组患者给予常规护理，实验组患者给予综合护理干预，比较两组的临床护理效果。结果 实验组患者经护理后的SDS评分、SAS评分以及护理满意度均要优于参照组，P＜0．05。结论 在急性心肌梗死合并心力衰竭的治疗中，实施综合护理干预效果显著，可有效缓解和改善患者的SDS评分、SAS评分以及提高护理满意度，具有重要的临床意义。

急性心肌梗死；心力衰竭；护理干预；护理满意度

心力衰竭为急性心肌梗死病情发展的严重阶段，在老年群体中具有较高的发病率。心肌梗死患者由于长期的心肌缺血，其心功能严重受损，以减弱患者的心脏储备功能，最终导致心力衰竭，具有较高的死亡率[1]。本文为探究急性心肌梗死合并心力衰竭患者的有效护理对策，对于我院近一年所收治的部分患者给予综合护理干预，并取得了比较理想的临床效果，现将具体情况做如下报道：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选自我科2014年3月－2015年3月所收治的86例急性心肌梗死合并心力衰竭患者，按照入院的先后顺序将其分为实验组与参照组，每组患者43例。实验组中男性20例，女性23例；年龄均在51－78岁范围内，平均年龄为（65．2±7．5）岁。参照组中男性22例，女性21例；年龄均在54－76岁范围内，平均年龄为（65．7±6．3）岁。所有患者均伴有不同程度的胸闷、胸痛以及呼吸困难等临床症状。两组患者的基础资料比较不存在显著性差异，可以进行临床对比。

1.2 方 法

参照组患者给予用药指导、健康教育等常规护理，实验组患者在参照组的基础上实施心理护理、疼痛护理等综合护理干预，具体如下：

1．2．1 优质基础护理 急性心肌梗死合并心理衰竭的患者，在住院初期要卧床休养，减少活动量，7天后可以逐渐增加活动量。需要适当限制探视，保证患者充分的休息，减少心脏负荷。在此期间护理人员可协助患者取半卧体位，以便降低患者的回心血量，并加强对控制肌肉耗氧量、给氧量的关注，以缓解其肺部张力，氧流量控制在2－4L/min范围内便可。患者的日常饮食中要避开高热量、产气量高的食物，避免单餐过饱的情况，要遵循少食多餐的原则[2]。

1．2．2 心理干预 急性心肌梗死合并心力衰竭的发病通常比较突然，且多数伴有咳血痰、呼吸困难等严重症状，使患者及家属产生严重的恐惧心理与焦虑情绪[3]。此时护理人员要对患者的病情给予准确评估，为患者及家属进行心理疏导。让患者明白乐观情绪对于疾病治疗的重要性，避免患者出现情绪波动过大，对患者疾病治疗产生不良影响。必要时护理人员要与家属进行深入沟通，让家属给予患者更多的关爱与支持。

1．2．3 疼痛护理 急性心肌梗塞患者通常伴有明显的疼痛感，致使其心肌缺血情况更为严重，病室梗塞面积逐渐扩大，很可能引发恶心、呕吐、心跳过速以及低血压等不良情况[4]。护理人员可以为患者进行吗啡皮下注射或者杜冷丁肌内注射进行镇痛，并密切观察患者给予镇痛药物后有无不良反应发生。

1．2．4 预防便秘 心肌梗死患者长期卧床以及环境、饮食等情况的改变易引发便秘，护理人员要指导患者正确的排便方式，避免排便用力过度时引发心率加快、心脏负荷增加、心肌收缩增强等不良状况。对于便秘的患者，超过三天还未排便可酌情使用开塞露促进排便。

1.3 观察指标[5]

采用SAS与SDS评分量表来评价患者的心理状态，护理满意度调查采用我院自拟自用的满意度调查表，调查结果分为非常满意、基本满意以及不满意，护理满意度=非常满意+基本满意。

1.4 统计学分析

将两组患者的研究数据采用SPSS19．0统计学软件进行分析处理，计数资料采用n[（%）]表示，计量资料采用均数±表示，P＜0．05为比较差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者的SAS、SDS评分

实验组急性心肌梗死合并心衰患者的SAS、SDS评分分别为（31．78±2．56）分、（33．07±2．67）分；参照组急性心肌梗死合并心衰患者的SAS、SDS评分分别为（44．43±4．42）分、（43．98±4．57）分；经比较，两组患者SAS、SDS评分存在显著性差异，P＜0．05。

2.2 比较两组患者护理满意度

经调查比较，实验组患中仅有1例为不满意，实验组患者对于护理服务满意度为97．78%，参照组患者有7例为不满意，参照组患儿家属对于护理服务满意度为83．33%，经比较，两组间有显著性差异。详细数据见表1。

表1 比较两组患者对护理服务的满意度[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死具有病情危重的特点，心肌梗死患者合并心力衰竭会增加患者的死亡率。患者在发病后会有不同程度的胸闷、胸疼情况，患者会长期处于精神紧绷状态中，容易导致抑郁症。所以此时护理工作尤为重要，本文通过对急性心肌梗死合并心衰患者实施优质的基础护理、心理干预、疼痛护理等综合护理干预，可明显改善患者的抑郁、焦虑情绪，提高患者对我院护理服务的满意度。综上所述，在急性心肌梗死合并心力衰竭的治疗中，实施综合护理干预效果显著，具有重要的临床意义。

［1］ 赵锋.30例急性心肌梗死合并心力衰竭的护理[J].医学信息, 2015,(13):136-136.

［2］ 嵇先文,沈一同.老年急性心肌梗死合并心力衰竭的护理分析[J].临床合理用药杂志,2014(29):81-81.

［3］ 何晓梅.循证护理在急性心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用[J].中外健康文摘,2012,09(23):30-31.

［4］ 杨芳.急性心肌梗死合并心力衰竭病人应用PiCCO的监测及护理[J].全科护理,2013,11(36):3394-3395.

［5］ 陈银凤.急性心肌梗死伴心力衰竭的护理[J].中国伤残医学, 2013(10):332-332.