长期服用阿司匹林患者在内镜微创治疗的规范化围手术期管理

徐德祥

（福建省莆田学院附属医院，福建莆田351100）

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长期服用阿司匹林患者在内镜微创治疗的规范化围手术期管理

徐德祥

（福建省莆田学院附属医院，福建莆田351100）

目的 分析与探讨长期服用阿司匹林患者采取内镜微创治疗，在围术期采取规范化管理方法。方法 以我院2013年5月～2015年6月采取长期服用阿司匹林患者120例行消化内科内镜微创治疗研究对象，将其随机分为观察组与对照组各60例。观察组采用规范化的围术期管理方式，对照组采取常规护理方式。结果 观察组在护理质量、患者对护理工作的满意程度与对照组相比具有明显优势，P＜0．05。结论 对消化内科内镜微创治疗患者采取规范化围术期管理有利于提升内科的护理质量，进一步提升患者对护理工作的满意程度，加快患者的康复速度。

消化内科；内镜微创治疗；规范化围术期管理

在消化内科采用内镜微创治疗近些年来得到广泛应用。内镜治疗较小的创面，有利于缩短患者的恢复时间，加快患者的康复，降低患者的医疗负担。手术的围术期过程复杂，风险因素较多，采用规范化的管理方式，能够有效将各种优势资源加以整合，从而全方位提升患者的生存质量，降低并发症的发生几率。以我院2013年5月～2015年6月采取采取长期服用阿司匹林患者240例行消化内科内镜微创治疗研究对象，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2013年5月～2015年6月采取采取长期服用阿司匹林患者120例行消化内科内镜微创治疗研究对象，将其随机分为观察组与对照组各60例。其中，男性74例，女性46例，年龄36～80岁，平均年龄（52．3±5．6）岁。患者服用阿司匹林时间12～20个月。手术类型：69例内镜下黏膜剥离术，10例超声内镜引导下的介入治疗，9例固有肌层剥离术，31例消化道息肉切除术，其他1例。观察组与对照组在年龄、性别等方面差异无统计学意义，P＞0．05。

1.2 方 法

1．2．1 对照组护理方式 对照组采取常规护理方式。在患者入院之后，对患者的基本情况进行了解，并根据患者的基本情况对症护理，加强饮食与健康知识上的教育，密切关注患者的病情变化，发现异常状况及时通知医师。在出院前给予健康教育，提升患者自我保健意识[1]。

1．2．2 观察组护理方式 针对观察组采用规范化管理方式。在护理期间，采用医护一体化管理方式，将医生与护士编入同一医疗小组中，加强医生与护士之间的配合，为消化内科内镜微创治疗患者提供比较全面的优质服务，密切医护人员、护士与患者之间的关系，保证护理工作能够高效、有序在消化内科展开。

（1）术前准备管控。①对患者的手术适应症做好充分、及时的准备，加强责任制的落实，保证各项检查工作能够落实到位；②对每名患者的手术时间与手术室加强协调，准备好各项手术器械，并对各项护理工作的实施情况进行检查；③对患者采取腕带标记方式，并在术前对所有的标记进行确认，对手术部位进行标识。④长期服用阿期匹林或波利维患者，停药1周后行镜下治疗，术后4天再继续服用上述药物，对其临床表现进行观察。

（2）术中管控。①对患者的名字、性能、床号等个人信息进行确认，保证患者信息的准确度；②对手术中需要植入的材料或者是器材信息再次确认，并对信息进行记载，并在麻醉记录单的背面打上条形码；③术中所切除的病理标本，需要向患者的家属阐述与展示，并做好相关记录。

（3）术后管控。护理人员对病人的各项生命体征检查之后，对需要特殊观察与处理的问题，需要向患者家属出示明确的书面交代。手术记录应该在规定的时间内，及时、真实、全面完成。加强对患者的术后护理工作，定期观察患者的恢复状况，及时对患者进行查房。

（4）延续护理管理。在护理部建立随访登记本，对患者的出院诊断结果、内镜治疗效果等相关方面进行详细记录。定期对患者的身体恢复状况采取电话随访方式，必要条件下及时上门随访，对患者病情程度、恢复状况、自我护理知识等进行了解与记录，并根据患者的具体情况，提出具有针对性的护理指导方案。

1.3 评价指标

对观察组与对照组在护理质量、护理满意度上进行记录与分析。护理的满意度采用自制满意度调查表对患者进行问卷调查。并对护理质量的达标率进行统计与分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS18．0统计软件进行数据的处理，计数资料采用卡方检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组在护理质量、患者对护理工作的满意程度与对照组相比具有明显优势，P＜0．05。如表1、表2所示。

表1 观察组与对照组护理质量达标情况比较[n(%)]

表2 观察组与对照组护理工作满意度对比

3 讨论

为获取最大的治疗效果，减轻患者服用阿司匹林行内镜治疗所带来的痛苦，加快患者康复，成为微创或无创治疗方式的重要特点。从病人角度出发，实施规范化围手术期管理，全方位从患者的心理、生理以及社会支持等方面进行分析与评估，进而提出个性化的护理方案，相对于传统的护理方式，具有巨大的优势[2]。本院通过在消化内科内镜微创治疗，使患者的护理质量得到提升，提高了患者对护理工作的满意度。

规范化围术期管理方式通过护士积极主动采取护理干预措施，及时发现问题、解决问题，从而能够对患者出现的各种问题，实施预见性护理。根据患者的病情，采取个性化的护理方式，围绕着患者的具体情况，使护理工作更具有针对性，使治疗方案更加全面性与具体化[3]。血管狭窄以及斑块破裂所致的急性血栓形成是冠心病发病的两个主要因素。患者由于心血管病导致的斑块破裂发生时间短，血栓形成快，突然致残以及致死事件高发。采用抗血栓药物阿司匹林能够起到显著效果，目前已有超过100项临床试验表明，冠心病患者中长期应用阿司匹林能够使包括心肌梗死和中风在内的严重血管事件发生率降低25%，这足够说明心血管疾病采用阿司匹林具有显著疗效。但是，长期服用阿司匹林会导致原溃疡恶化或诱发胃溃疡、干扰凝血机制、诱发或加重哮喘、影响听觉、肾脏毒性、损害肝脏功能等，因此，针对于血管管病患者长期服用阿司匹林的手术围术期规范化管理十分重要。

随着内镜微创治疗技术与水平的提高，麻醉技术在微创技术中的引入，消化内科与外科之间的界限愈加模糊。采取高效、高质的护理方式，配合治疗方式，采取规范化围手术期管理，降低患者的痛苦，缩短住院时间，减轻了患者的医疗负担，也获得了较高的护理满意度[4]。手术标准化操作及围手术期规范化管理是病人康复的关键。为保障患者能够在手术中获得更高的安全性，在术前采取体格检查以及辅助检查措施，并对病人进行疾病与手术方面的宣教，鼓励病人表达对手术的焦虑与疑问，医师或者是护理人员及时进行心理干预，消除患者的负面情绪，保障患者心理状态上的稳定。在手术过程中，医护人员需要加强配合，充分保障患者的安全与舒适。在术后，加强规范化的手术评估，制定个性化的康复变化，减少病人并发症的发生[5]。

综上所述，长期服用阿司匹林患者在内镜微创治疗的规范化围手术期管理能够有效提升护理质量，减轻患者痛苦，提升患者对护理工作的满意度，降低围术期内并发症的发生几率，应进一步进行推广与实践。

［1］ 徐威,姚平,徐美东等.内镜下治疗消化道早癌及癌前病变20例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2011,10(2):129-130.

［2］ 李秀梅,廖素珠,苏雪芬等.内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道肿瘤的护理与配合[J].中华消化内镜杂志,2011,28(11):649-650.

［3］ 吴昉,刘功俭,谭迎春等.围术期规范化疼痛管理对全膝关节置换[J].徐州医学院学报,2013,33(1):45-48.

［4］ 曹淑荣,李索林,耿娜等.腹腔镜治疗新生儿先天性十二指肠梗阻围术期管理[J].实用儿科临床杂志,2012,27(5):378-379.

［5］ 喻红,董翠萍,王红艳等.酒依赖病人行开胸术的规范化镇痛管理[J].护理研究,2013,27(29):3248-3249.