老年心力衰竭患者的护理进展

时间：2024-07-29

陆爱华韦靖

（1、广西东盟经济开发区（南宁市华侨投资区）里建社区卫生服务中心广西南宁530000；2、广西东盟经济开发区（南宁市华侨投资区）医院，广西南宁530000）

✿综述及其他✿

老年心力衰竭患者的护理进展

陆爱华1韦靖2

强化护理措施，在心力衰竭患者治疗中的应用，可以降低心力衰竭产生的不良影响，对患者而言具有重大的意义。在护理工作中，从心理、饮食、生活、健康指导、康复训练等多方面加强护理，并向患者宣传与这些护理相关的知识，提高患者自身的心力衰竭疾病相关知识的认知，在出院后，可以提高自身的自我管理能力和自我护理能力。本研究主要就老年心力衰竭患者的护理进展作一综述。

老年患者；心力衰竭；护理现状；进展

近年来，伴随着我国人口进入到人口老龄化，心力衰竭发病率不断升高，且心力衰竭人数也日益上升。如何防治心力衰竭已成为当前临床心脏病学家所关注及研究的热点话题[1-2]。心力衰竭患者的生存质量明显的下降，在临床治疗中，护理工作发挥着重要的意义，强化护理措施，在患者的健康知识掌握上具有促进的作用[3]。在护理中，护理人员向患者、患者的家属，讲述心力衰竭疾病的相关健康知识，让患者正确的认识心力衰竭，提高自身的健康知识水平，进而提升患者自身的自我管理能力[4]。本研究主要就老年心力衰竭患者的护理进展作一综述。

1 一般护理

确保室内环境安静、干净、整洁，同时保证空气流通、阳光充足，室内温度适宜保持在（18-20）℃，湿度适宜保持在（50-60）%。每日对空气进行消毒，对于物品表面应给予消毒液擦洗[5]；将恢复期与急性期患者分开安置，并进行呼吸道隔离；最大限度减少患者的活动，从而减少患者体内耗氧量。

2 心理护理

在老年心力衰竭患者治疗中，患者会引起对疾病治疗的紧张与恐惧，进而产生不良的情绪，这样会严重影响患者的康复。故在治疗中，护理人员应该主动与患者进行交流，并以和蔼可亲的态度为患者讲解病情，鼓励患者能够以积极的心态接受治疗[6]，从而缓解紧张心理，缓解疾病所带来的痛苦及其躁动不安等不良心理。并对患者家属的照顾能力进行合理评估，尽量满足患者各个方面的需求，进而提高治疗依从性。

3 用药护理

对于老年心力衰竭患者多采用利尿剂、多巴胺及洋地黄制剂治疗，但由于部分药物的毒副作用较大，加上老年患者神经系统、免疫系统发展逐渐老化，容易出现中毒现象。因此，应加强用药护理。如：在给予利尿剂等药物治疗时，应详细记录患者24小时的出入量，若有必要时还应检测血钾、血钠等指标[7-8]；若给予多巴胺治疗时，则合理计算用药体质量比，保证药量的准确性，全面观察患者用药后的心率、血压及尿量等，从而计算用药量；若给予洋地黄制剂等药物时，应缓慢注射，监测患者心率、心律及其呼吸等变化；若口服用药时，应注意在家长或护理人员的监护下使用，确保用药量。在用药期间，多鼓励患者进食含钾的食物，如香蕉、牛奶及豆类等[9-10]，若患者出现心律失常、心音低钝时，则可能为低钾血症，应及时采取措施处理。

4 发热护理

护理人员应密切观察患者在护理期的呼吸、体温以及心率变化，当患者体温出现不稳定之时，应每个小时检测一次患者的体温，当肺炎患者的体温稳定之后，也要每两小时再检测一次体温。当患者发生高烧不退的情况下，可以先给患者进行物理降温，如：饮水、冰敷、酒精擦拭等[11]。若患者体温长期得不到缓解，可服用一定量的散热药剂。患者退烧过程中，预防患者受凉，为患者擦拭汗液，保持皮肤清洁，注意保暖等。

5 饮食护理

对于患者的日常饮食中，应多让患者饮水，可在水中加入板蓝根冲剂，这样有利于平衡患者体温，消除患者口腔异味以及口唇干裂，还可以对患者给予呋喃西林液漱口，预防发生溃疡[12]；避免患者食用刺激性食品，应以清淡易消化流食以及新鲜水果为主，强化患者营养；少量多餐进食，尤其晚餐应少食，避免由于饮食过量而影响睡眠；年长患者应限制钠盐量，每天食用的钠盐量约0.8g[13]，对于伴随有水肿且呼吸困难的患者尤为重视。

6 健康宣教

耐心向患者家属讲解心力衰竭的知识及其护理重点，并指导合理饮食，嘱咐家属应让患者多接触阳光，呼吸新鲜空气，从而提高自身免疫力[14-15]。禁止患者到人流较多的公共场所中，尤其避免与呼吸道感染者接触，以免发生交叉感染；每日定时通风，保持室内环境干净、整洁；注意保暖，预防感冒；多注意饮食，确保营养均衡；定期检查，并按时预防接种，从而预防疾病发生[16-17]。

7 总结

总之，老年心力衰竭作为一种比较常见的严重疾病，除了做好相应的治疗外，还应做好护理工作。在护理工作中，从心理、饮食、生活、健康指导、康复训练等多方面加强护理，并向患者宣传与这些护理相关的知识，提高患者自身的心力衰竭疾病相关知识的认知，在出院后，可以提高自身的自我管理能力和自我护理能力。临床中应重视护理方法，并加强预防护理，从而减少并发症的发生率，减轻患者痛苦，最终提高治疗效果，缩短住院时间，改善预后。

［1］栾晓嵘,李静,牛广红等.左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及不良反应观察 [J].中国实用护理杂志, 2013,29(20):38-41.

［2］秦玉霞,李惠萍,韦学萍等.基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响 [J].中国全科医学,2014,(21): 2517-2520.

［3］李红艳,于淑艳,姜晶等.聚焦解决模式在心力衰竭患者护理中的应用[J].中国循环杂志,2013,(z1):254-254.

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［5］王筱俊.高血压药物治疗与护理进展综述[J].江西广播电视大学学报,2012,(4):151-152.

［6］刘辉,郑豫珍,杨丽萍等.慢性心力衰竭患者从医院到社区无缝隙护理管理模式的应用 [J].中华护理杂志,2013,48(12): 1061-1066.

［7］彭怡.重症麻疹并发心力衰竭患者的护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(36):27-28.

［8］杨曼莉,郑雪梅.埋藏式三腔起搏器置入同步化治疗心力衰竭的护理[J].护士进修杂志,2014,(11):1044-1045.

［9］栾晓嵘,李静,牛广红等.左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者不良反应的观察和护理 [J].中华护理杂志,2012,47(4): 349-350.

［10］赵洪梅,罗双莉,王俊红等.血液透析患者心力衰竭后动静脉内瘘闭塞原因分析及护理 [J].护士进修杂志,2011,26(21): 2014-2015.

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［12］陈志琴,严德文,蔡迪利等.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(14):48-49.