心脏起搏器植入术患者抗菌药物预防性应用分析

时间：2024-07-29

陈强（东北特钢集团北满特殊钢有限责任公司职工医院，黑龙江齐齐哈尔161000）

陈强
（东北特钢集团北满特殊钢有限责任公司职工医院，黑龙江齐齐哈尔161000）

目的分析心脏起搏器植入患者抗菌药物预防性应用效果。方法在本次研究中，选取了我院于2014年1月-2015年1月期间接收的98例心脏起搏器植入患者为研究对象，对患者临床资料实施回顾性分析。结果通过实验数据分析可以发现，98例患者中抗菌药物的使用率已经达到了100%，总计5类9个品种，依据药物使用频率来看，占据前三位的分别是头孢西丁、头孢替安、哌拉西林，预防性用药时间相对合理，没有出现联合用药情况，但存在更换药物的现象。用药疗程4-15d，平均7.9d。结论对于心脏起搏器植入患者予以抗菌药物预防是非常有必要的，可以有效缓解患者不适症状，在临床中可以积极扩大这一方面的研究，强化用药指导。

心脏起搏器植入；抗菌药物；预防性用药

近年来，起搏器技术得到了快速发展，进一步推动心脏起搏器的使用范围越来越广，为心率失常患者带来福音，临床中这一治疗方案正在日益完善。从某种角度分析，这种手术治疗方案属于Ⅰ类切口手术，在手术过程中会涉及重要脏器，如果发生感染后果将会非常严重，根据相关规定，实施手术治疗过程中可以酌情使用预防性抗菌药物［1］。本文对此展开深入的探讨分析，具体措施如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究中，选取了我院于2014年1月-2015 年1月期间接收的98例心脏起搏器植入患者为研究对象，这其中男性患者48例，女性患者50例，年龄在47-79岁之间，平均年龄为（62.10±1.2）岁。

1.2方法

对患者临床资料进行详细分析，包括药物品种、用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI），用药疗程及时间等。DDDs=年销售量/药物的DDD；DUI= DDDs/实际用药天数。

1.3抗菌药物使用分析

在98例患者中，所有患者都预防性运用抗菌药物，类型为5，品种为9，使用频率位列前三名的药物分别是：头孢西丁、头孢替安、哌拉西林。所有患者均术前0.5-2.0h给药，全部为单一用药。其中有4例患者更换药物，术前运用的是头孢替安，而术后选择的是哌拉西林，还有2例患者在运用头孢替安2h之后，改为哌拉西林，2例患者开始选择的是头孢西丁，6h之后换为头孢克洛，在上述个例中，对患者换药情况并未做详细说明，只有1例患者出现恶心情况，其余原因不明。

2　结　果

分析前三种抗菌药物的使用情况，具体数值如下：头孢西丁，用量为1660g，用药时间425d，DDD 为6.0g，DDDs266.67，DDDs排序1，DUI0.63；头孢替安，用量为1000g，用药时间260g，DDD为4.0g，DDDs250.00，DDs排序2，DUI0.96；哌拉西林/他唑巴坦，用量为1300g，用药时间130d，DDD为14.0g，DDDs92.86，DDs排序3，DUI0.71，三种抗菌药物在临床中应用率极高。

3　讨　论

3.1药物使用率分析

依据相关规定指出，通常情况下，Ⅰ类手术不能运用预防性抗菌药物，但是心脏起搏器属于较为特殊的手术类型，在此过程中需要涉及到重要器官，且存在异物植入，因此预防性抗菌药物的使用是非常必要的，本次研究中合理用药达到了100%［2］。预防性用药是为了防止患者手术过程中出现感染情况，比较理想的药物是抗菌效果极佳且谱广，具有极强的杀菌力，不仅能够有效渗透组织内部，并且还可以长久维持药效，最重要的是安全廉价［3］。对于心脏起搏器移植手术而言，主要感染菌体有：革兰阳性球菌、截至目前为止，头孢菌素在临床中的应用率最广，是现阶段效果较好的预防性用药，于本次研究中，头孢西丁药物的使用比例已经达到40%以上，头孢替安的使用比例达到37%，获得了相对较好的临床应用效果。

3.2抗菌药物的DDDs、DUI

从DDDs层面分析，排名前三的抗菌药物主要有：头孢替安、头孢西丁、哌拉西林，由此可以看出这三类药物在临床中应用范围相对较广，从另一角度分析，DDDs统计结果还可以反应出一个事实，即患者可以在最低的经济消费内获取最好的治疗效果。针对DUI指标来说，其属于衡量用药超量的指标，如果其值大于1，那说明每天用药剂量大于DDD，排名前三位的抗菌药物的DUI值均大于1，说明本次研究中，存在超量用药情况。用药剂量过大对手术治疗无任何帮助，还在某种程度促使患者经济压力变大，增加不良反应，最重要的是还能引起细菌耐药性。由此可以看出，预防性抗菌药物的使用需要控制好用量，否则将会起到反作用，危害患者生命健康［4］。

3.3给药时间及疗程

抗菌药物的给药时间以及疗程非常重要，通常情况下是在手术开始之前的0.5-2.0h，对患者实施麻醉，给予其预防性给药，药物的剂量需控制得当，能够在手术过程中预防患者局部组织不会出现感染，在手术开始之前，给药工作完成，假设手术时间超出3h，或是失血量超出1500ml，依据患者情况给予第2剂。针对抗菌药物来说，其药性需维持到术后4h，预防性药物时间不能超出24h［5］。