产前B超对胎儿心内强回声灶的检测及其临床意义

刘洪胜（贵州省安顺市人民医院，贵州安顺561000）

产前B超对胎儿心内强回声灶的检测及其临床意义

刘洪胜
（贵州省安顺市人民医院，贵州安顺561000）

目的分析产前B超对胎儿心内强回声灶的检测及其临床意义。方法将2015年1月到2015年12月在本院接受产前B超检查的18例产妇作为研究对象，研究胎儿筛查中发现的胎儿心室内强回声灶资料，并分析超声图像改变及追踪预后情况。结果胎儿心室内强回声灶18例，16例是单纯性心室内强回声灶，其中3例在30周到32周之间复查消失，13例复查中减少；另外2例合并其他异常情况，合并肠管强回声1例，合并心内膜垫缺损1例，并在染色体检查中为21-三体。结论产前B超检查对胎儿心内强回声灶的检测意义较大，是染色体异常的重要标记方式，对产妇和胎儿的健康都能够产生积极的影响，临床推广价值较为突出。

产前B超；胎儿心内强回声灶；临床检测

产前B超检查是胎儿异常的重要检查方式，随着现代超声仪器的不断改进，产前B超逐渐在临床检验中得到广泛应用，其检出率也在逐渐提升。胎儿心内强回声灶是当前产前检查的重要内容之一，选择恰当的产前超声检查方式，将会有效提升检出率，保证产妇与胎儿的健康。文章将2015年1月到2015年12月在本院接受产前B超检查的18例产妇作为研究对象，通过临床实践检验的方式，分析产前B超在胎儿心内强回声灶检验中应用的价值，现总结内容如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2015年1月至2015年12月在本院接受产前B超检查的18例产妇作为研究对象，所有在产妇均为单胎妊娠。产妇年龄在22岁到34岁之间，产妇的平均年龄为（27.89±0.12）岁。孕周时间最长的产妇为31周，孕周时间最短的产妇为21周，产妇的平均孕周时间为（29.01±0.03）周。

1.2方法

采用西门子SequoiaC512、GE730、西门子X300以及迈瑞DC-6进行全方位的产前检查。探头频率在2.5MHz到11MHz之间，引导产妇实施仰卧位，对每一位胎儿进行综合性检查，如果发现胎儿心内强回声灶，则需要采用胎儿心脏模式对胎儿超声心动图进行检查，详细观察胎儿心内强回声灶的位置、面积以及数量等等，并观察是否存在心脏结构异常等情况［1］。

2　结　果

胎儿心室内强回声灶18例，16例是单纯性心室内强回声灶，其中3例在30周到32周之间复查消失，13例复查中减少；另外2例合并其他异常情况，合并肠管强回声1例，合并心内膜垫缺损1例，并在染色体检查中为21-三体。详见表1。

表1　产前B超检查中胎儿心内强回声灶情况

3　讨论

胎儿心内强回声灶 （echogenic intracardiac focous，EIF）主要指的是胎儿心室腔内出现强回声光斑、光点，回声强度和骨骼相符，但是不存在声影［2］。通常胎儿强回声光斑和光点会随着胎儿的发育逐渐消失，但是如果同时存在心脏畸形的问题，就需要明确胎儿是否存在染色体异常的问题，所以加强对胎儿心内强回声的临床检验十分必要。

3.1胎儿心内强回声灶的声像特点

近年来产前筛查技术得到不断的发展，胎儿心内强回声灶的检出率也在不断提升，超声主要表现为胎儿心室内出现强回声光斑、光点，直径通常在1mm到6mm之间，常处于乳头肌或者是腱索周围，实时超声展示出胎儿心内强回声，并伴随着胎儿心室的收缩与舒张进行活动［3］。

胎儿心内强回声灶对产前检查能够产生积极的影响，医生能够结合胎儿心内强回声灶明确胎儿的心脏发育情况。当前临床检查中对胎儿心内强回声灶的相关病理学研究仍然存在着一定的问题，但是胎儿心内强回声灶的形成，通常与胎儿的发育过程相关［4］。首先心室内腱索的增加会为胎儿心内强回声灶的形成创设一定的条件，形成强回声反射问题。其二为乳头中央矿物质出现钙化以及沉淀等问题，易于产生心内强回声灶。其三为心室发育过程中，存在变异等问题，这些问题会随着产妇妊娠时间的增加而逐渐发生变化。

3.2胎儿心内强回声灶的临床检查

胎儿心内强回声灶通常不容易和其他心脏内的异常问题发生混乱，但是在临床检查过程中，也存在与心室肿瘤相似的问题，在鉴别的过程中，需要结合B超图像进行综合分析，B超检查中，通常肿瘤面积会逐渐增加，然而胎儿心内强回声灶则会慢慢变小或者是消失，这也是B超检查中所需要关注的重要问题［5］。

3.3胎儿心内强回声灶和染色体畸形

胎儿心内强回声灶和肠管强回声、颈项透明层加厚等问题密切相连，所以在本次临床检查实践研究中，胎儿心室内强回声灶18例，16例是单纯性心室内强回声灶，其中3例在30周到32周之间复查消失，13例复查中减少；另外2例合并其他异常情况，合并肠管强回声1例，合并心内膜垫缺损1例，并在染色体检查中为21-三体。胎儿心内强回声灶是一种声像图表现，它不是心脏异常的诊断标准，但是心内强回声灶能够有效检验出胎儿的染色体异常情况［6］。在本次临床检查实践研究中，合并心内膜垫缺损的产妇在染色体检查中为21-三体。

相关临床医学检验中指出，中期妊娠产妇声像图中，胎儿心内强回声灶发生率在20%到25%之间，而心内强回声灶中染色体异常问题的发生率在1%到5%之间［7］。染色体异常合并其他位置异常对胎儿的生长和发育将会带来较大的影响，而胎儿心内强回声灶检查则能够及时发现问题、确定问题并且解决问题。

3.4胎儿心内强回声灶的处理方式分析

产前B超在胎儿心内强回声灶检测中的应用，能够快速的检测出胎儿的心内发育情况，通过B超能够明确胎儿是否存在心内或者心外异常问题，明确是否存在染色体异常的情况。通常在临床检测中，胎儿心内强回声灶造成的胎儿风险发生率较低，所以通常不会进行染色体核型研究，但是如果胎儿心内强回声灶伴有其他合并症状，同时染色体出现异常的问题，则会对胎儿的正常发育产生较大影响，需要进行胎儿染色体核型研究，并且结合胎儿的实际发育情况开展进一步的治疗活动。

综上所述，产前B超检查对胎儿心内强回声灶的检测意义较大，是染色体异常的重要标记方式，对产妇和胎儿的健康都能够产生积极的影响，临床推广价值较为突出。

［1］ 曹晖,邓学东,杨忠.肠管强回声胎儿伴发结构异常及染色体异常超声图像分析 ［J］.中华医学超声杂志 （电子版）,2013,10（10）: 842-848.

［2］ 翦薇,于滨,陈小兵,等.胎儿心内强回声灶对唐氏综合征产前筛查的临床意义评价［J］.当代医学,2013,29（19）:26-28.

［3］ 魏卓君,田瑞霞,步仰高.分析应用速度向量成像技术评估心内强回声光点对中孕期胎儿左心室功能的影响 ［J］.安徽医学, 2016,01（37）:9-13.

［4］ 陈瑞芳,林萍,欧婉燕.胎儿心室内强回声灶与胎儿心脏结构异常的相关性研究［J］.白求恩医学杂志,2015,03（13）:311-312.

［5］ 苗明珠,孙丽洲,姜海风,等.胎儿超声软标记在染色体异常产前筛查中的临床意义及预后分析 ［J］.中国优生与遗传杂志, 2011,05（21）:42-45.

［6］ 王瓅,李常清,李霞,等.胎儿超声心动图诊断胎儿先心病在高危妊娠产前筛查中的意义 ［J］.中国优生与遗传杂志,2010,04（18）: 117-118+129.

［7］ 汤蓓,赵婧,彭卉,等.胎儿心室内灶状强回声在胎儿结构畸形诊断中的临床价值［J］.西部医学,2010,11（22）:2140-2141.