全程护理对高血压患者遵医行为的影响

孙彩荣（江苏省淮安市淮阴区南陈集中心卫生院，江苏淮安223300）

全程护理对高血压患者遵医行为的影响

孙彩荣
（江苏省淮安市淮阴区南陈集中心卫生院，江苏淮安223300）

高血压病是是临床常见病，需终身治疗。严格遵医服药、改变不良生活方式，形成健康的饮食习惯是高血压治疗成功的关键。全程护理模式对患者实行全程、全面、整体的护理干预，对于提高患者遵医行为，改善预后具有重要意义。

全程回来；高血压；遵医；服药

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和或舒张压增高（≥140/90mmHg），是临床常见病、高发病，其发病因素与遗传、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食、精神紧张、压力过大等因素有关，常伴有糖、脂肪代谢紊乱以及心、肾、脑和视网膜等器官功能性或器质性改变，如果不能有效控制病情的话，导致脑中风、心脑血管疾病等风险很大，除须终身坚持治疗外，还需要进行全程健康教育，以指导患者正确的生活方式。由于患者健康知识水平不高，长期血压控制不良成为高血压反复发作与进行性恶化的主要原因，因此良好的家庭服药依从性和遵医行为成为控制高血压病的关键。我院2012起对高血压患者实施全程护理，取得较好临床效果，现总结报导如下。

1　临床与资料

1.1一般资料

收集我院2012年1月至2015年12月我院就诊的高血压患者180例，所以患者均符合高血压诊断标准：清晨、静息状态下连续3次动脉收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg，排查继发性高血压及患有其他严重肝肾功能不全患者。患者随机分为观察组与对照组，观察组90例，实施全程护理，其中男50例，女40例，年龄38～73岁，平均年龄（50.5±6.4）岁；对照组90例，其中男51例，女39例，年龄39～72岁，平均年龄（52.8±6.3）岁。两组患者在年龄、性别比、教育背景、病情严重程度等方面差异无统计学意义。

1.2方法

对照组患者嘱咐患者定时服用降压药、注意事项、饮食指导、门诊定期复诊等。观察组实施全程护理，内容包括：高血压知识宣传、心理指导等，具体如下：（1）建立病人健康档案，明确病人的基本资料，分析病人现存的护理问题；确定全程护理责任护士，要求护理人员业务能力强，专科知识丰富，同时要具有较强的沟通能力，要让病人明白全程护理的目的和意义，具体形式、内容，确定探访时间。（2）进行高血压病相关知识的健康教育，向其介绍正常血压范围、高血压病的诊断标准、高血压的危险因素及并发症等，使患者能充分了解高血压病对机体造成的严重损害，有条件的患者教会患者正确测量血压，（3）患者出院后，每周进行做1次微信、网络、电话随访，每月1次家庭探访。探访内容包括：遵医嘱行为监督、知识宣教、合理锻炼等，指导患者坚持用药、戒烟酒；低盐低脂饮食，食盐的摄人量每天低于6g每天，清淡为主，多吃含维生素高的蔬菜，如胡萝卜、芹菜等和含镁、钙、钾丰富的食物，并限制动物内脏、脂肪摄入；控制体重，适当运动，避免过分疲劳以及强度不够；注意睡眠时间，合理的安排生活和工作，确保生活的规律性。督促患者要定期进行血压复查，对于体弱、记忆力差的患者，对其陪护人员进行健康教育，以便在危急时刻，能够有效抓住抢救时机［1］。

1.3评价方法

统计两组患者按医嘱服药、改变饮食习惯与生活方式以及积极锻炼、定期门诊复查的依从性情况，评价标准：完全依从为主动按医嘱服药，严格执行制定的饮食标准与锻炼方案，按时门诊复诊；部分依从为被动按医嘱服药，执行制定的饮食标准与锻炼方案，基本按时门诊复诊；不依从为服药随意，生活习惯与饮食基本无改变，偶尔门诊复诊。完全依从性与部分依从性计入统计依从率［2］。

1.4统计学方法

计数资料应用χ2检验；计量资料用（±s）表示，如果数据成正态分布且方差齐性，多组间进行单因素方差分析检验，否则，多组间行非参数秩和检验，两组间比较采用t检验。统计分析用SPSS18.0软件进行，取P＜0.05有统计学意义

2　结果

观察组90例患者中，遵医完全依从性患者为66例，部分依从性患者为18例，不依从患者为6例，遵医依从率为93.3%；对照组90例患者中，遵医完全依从性患者为60例，部分依从性患者为15例，不依从患者为15例，遵医依从率为83.3%；两组患者遵医嘱行为依从性差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

高血压病是心血管系统疾病死亡的主要原因，患病率和死亡率随年龄增高而增加，具有高患病率、高致残率、高病死率等特点，是全球范围内的重大公共卫生问题，已成为人类健康的头号杀手之一［3］。高血压病患者的合理干预除规范服用降压药物外，健康教育、日常生活方式的改变对于提高生存率、降低复发率及并发症发生率亦具有十分重要的意义。但受人们生活水平、接受相关知识的渠道不同、教育水平不同等因素影响，我国民众对高血压病的认识仍有欠缺，使得诸多高血压患者难以完全依从医生制定的药物降压方案及日常生活方式调整，如一部分高血压患者血压降至正常即可停药，服用降压药后不定时监测血压，对自身血压波动情况完全不了解等，上述情况在临床中经常发生。

全程护理是对患者实行全程、全面、整体的健康服务，将护理服务贯穿于患者治疗全过程，形式多样化、现代化，满足不同层次患者的需要。通过全程护理服务可以建立一种良好的指导合作参与型的新型护患关系，及时针对患者出现的护理问题制定切实有效的措施，有的放矢地对患者实施评估、健康指导与护理，提高了护理水平［4］。我们对90例高血压患者实施全程护理后，患者遵医完全依从性为66例，部分依从性患者为18例，遵医依从率为93.3%，而对照组遵医依从率为83.3%，观察组患者遵医嘱行为依从性明显高于对照组，有统计学意义。

综上所述，全程护理作为全新的护理模式，对于提高患者对高血压治疗相关知识的掌握与遵医依从性，减少控制不良率与并发症的发生，提高患者的生活质量都具有重要的临床意义和社会学、经济学意义。

［1］ 施秀玲,牛燕华,韩光香,等.全程护理干预对高血压患者用药依从性的影响［J］.齐鲁护理杂志,2008,14（5）:46-48.

［2］ 曹艳艳,高乐,夏春芳,等.人文护理对压疮高危人群预防依从性的影响［J］.中华现代护理杂志,2013,19（11）:1294-1296.

［3］ 杨淑群,陈晓毅,詹文伟,等.纽曼系统护理模式对原发性高血压患者血压及遵医行为的影响［J］.现代临床护,2011,10（6）:49-70.

［4］ 苏秋兰,刘秀云.出院后随访护理对提高高血压病患者遵医行为的作用［J］.临床医学工程,2014,21（6）:769-770.