缬沙坦氨氯地平片治疗55例老年高血压患者临床分析

陈常杰

（武警陕西省边防总队卫生队，陕西西安710086）

论著／高血压与脑血管病

缬沙坦氨氯地平片治疗55例老年高血压患者临床分析

陈常杰

（武警陕西省边防总队卫生队，陕西西安710086）

目的研究缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的临床疗效及安全性。方法抽取于2012年1月～2013年1月来我门诊部就诊的老年高血压患者110例，随机分为观察组与对照组，每组55例，观察组采用缬沙坦氨氯地平片治疗，对照组采用缬沙坦分散片治疗，12周后比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果①治疗结束后，观察组显效31例，有效20例，无效4例，总有效率为92.7%（51/55），对照组显效17例，有效26例，无效12例，总有效率为78.1%（43/55），组间差异具统计学意义（P＜0.05）；②两组患者均未发生药物不良反应，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压临床疗效确切，不良反应少，值得推广应用。

缬沙坦氨氯地平；老年高血压；临床疗效

高血压是一种以动脉压升高为特征的全身性疾病，在我国，平均每5个成年人当中就有1个高血压患者。老年高血压患病率高，知晓率低，在早期选择合适的降压药物是控制血压的关键[1]。我们应用缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压取得了较为理想的临床效果，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取于2012年1月～2013年1月来我门诊部就诊的老年高血压患者110例，纳入标准为：①符合《高血压防治指南》（2010版）[2]对原发性高血压的诊断标准；②年龄＞65岁；③首次确诊为原发性高血压；④知情同意并签署知情同意书。

排除以下情况：①其他原因导致的继发性高血压；②使用过其他降压药物；③精神病、智力障碍或不能遵医嘱者。

将110例患者随机分为观察组与对照组，每组55例。观察组男41例，女14例，年龄66～77岁，平均（68.7±2.9）岁，高血压I级20例，II级24例，III 级11例；对照组男40例，女15例，年龄66～78岁，平均（68.9±3.0）岁，高血压I级21例，II级23例，III 级11例。两组患者均临床资料完整，年龄、性别、病程等一般资料无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均为初始治疗，或治疗1周前停用降压药物。

1.2.1 观察组 给予缬沙坦氨氯地平片（由瑞士诺华生产，国药准字H20100734，缬沙坦80mg氨氯地平5mg）治疗，1次/d，晨起口服。

1.2.2 对照组 给予缬沙坦分散片（由山东鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20051350，缬沙坦80mg）治疗，1次/d，晨起口服。

两组其他治疗措施相同，持续治疗12周。

1.3 疗效评价标准

依据《中国高血压防治指南》（2010版）[2]。显效：舒张压下降≤10mmHg并达到正常范围，或下降≥20mmHg；有效：舒张压下降＜10mmHg但未达到正常范围，或下降10～19mmHg；无效：未达到以上治疗标准。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS19.0统计软件包分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，以t检验，计数资料采用百分率表示，以χ2分析，组间差异以P＜0.05具统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗结束后，观察组显效31例，有效20例，无效4例，总有

效率为92.7%（51/55），对照组显效17例，有效26例，无效12例，总有效率为78.1%（43/ 55），组间差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1

2.2 两组血压具体水平变化

治疗后，两组患者的血压均明显下降，与治疗前相比差异具统计学意义（P＜0.05），同时，观察组患者的改善情况明显优于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。见表2

2.3 不良反应发生情况

两组患者均未发生过敏性休克、皮疹，心慌，头痛，胸闷，头晕，呼吸急促，寒战，肠胃不适等药物不良反应，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

表2 两组患者治疗前后血压水平比较[（曾±s）mmHg]

3 讨 论

高血压是危害老年人身体健康的主要疾病之一，但目前对该病的发病机制仍未完全阐明，降压药物品种也很多。2010年，《中国高血压防治指南》推荐在非药物治疗的基础上应用起始于维持抗高血压药物，尤其是每天应用1次即可在24h内控制血压的降压药物，中危以上患者起始可采用小剂量两种药物联合治疗，或采用小剂量固定复方制剂[3]。

血管紧张素II受体拮抗剂+钙离子拮抗剂（即ARB+CCB）是常见的联合降压方案，本次研究针对的缬沙坦氨氯地平片就是这两类抗高血压药物的结合[4]。缬沙坦属于特异性血管紧张素II受体拮抗剂，其能选择性的作用于AT1受体亚型，阻断AT1与AngII的结合，抑制醛固酮的释放与血管收缩，从而起到降压作用。氨氯地平是外周动脉扩张剂，其能够直接作用于血管平滑肌，减少外周血管的阻力，从而起到降压作用。大量临床研究表明[5]，联合应用缬沙坦氨氯地平能有效控制血压，降低心血管事件的发生率。

与缬沙坦分散片相比，缬沙坦安路地平片作为单片复方制剂还具有以下优势：缬沙坦氨氯地平片简化了用药方案，每日仅需1片用药，妥善的解决了老年患者漏服、忘服的问题，也有助于提高患者的治疗依从性。

从本次研究的结果来看，观察组显效31例，有效20例，无效4例，总有效率为92.7%，对照组显效17例，有效26例，无效12例，总有效率为78.1%，组间差异具统计学意义（P＜0.05），同时，两组患者均未发生药物不良反应，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。因此我们认为，缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压临床疗效确切，不良反应少，值得推广应用。

［1］ 肖一妙,何敏,喻丽珂.老年高血压伴焦虑情绪患者的综合治疗[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(23):65-65.

［2］ 戚群燕.马来酸左旋氨氯地平与缬沙坦联合治疗老年高血压疗效观察[J].医学信息(中旬刊),2011,24(03):1099-1100.

［3］ 樊寿根,何华伟,刘庆华,金叶.缬沙坦和左旋氨氯地平联用对老年高血压患者尿微量清蛋白的影响[J].重庆医学,2010,39(08): 961-962.

［4］ 韩春敏,邵宏敏.溴化钠苯甲酸钠咖啡因合剂治疗老年原发性高血压抑郁临床观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(01):52-53. ［5］ Fan HQ,Li Y,Thijs L,et al.Prognostic value of isolated nocturnal hypertension on ambulatory measurement in 8711 individuals from 10 populations.Journal of Hypertension,2010,19(2): 51-54.

Clinical efficacy of valsartan and amlodipine tablets in treatment of elderly hypertension: an analysis of 55 cases

CHEN Chang-jie
(Health Team of Shaanxi Provincial Armed Police Corps of Frontier Defence,Xi'an 710086,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of valsartan and amlodipine tablets in the treatment of elderly hypertension.MethodsA total of 110 elderly patients with hypertension who visited for treatment in the outpatient department of our hospital from January 2012 to January 2013 were randomly divided into observation group and control group,with 55 cases in each group.The observation group was treated by valsartan and amlodipine tablets,while the control group was given valsartan dispersible tablets.Clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared after 12 weeks of treatment.ResultsAfter treatment,31 cases in the observation group showed marked response,20 showed response,and 4 showed no response;the overall response rate was 92.7%(51/55). Seventeen cases in the control group showed marked response,26 showed response,and 12 showed no response;the overall response was 78.1%(43/55).There were significant differences in treatment responses between the two groups(P＜0.05).No drug-related adverse reactions were found in either group,showing no significant difference between the two groups (P＞0.05).ConclusionValsartan and amlodipine tablets are effective in the treatment of elderly hypertension with few adverse reactions and thus deserve clinical promotion.

Valsartan and amlodipine;Elderly hypertension;Clinical efficacy

陈常杰，1966年生，男，陕西白水人，本科学历，职称为副主任医师。