血浆脑钠肽水平与冠心病合并心房颤动相关性分析

李 晶 任久林

（内蒙古通辽市医院，内蒙古通辽028000）

论著／心律失常

血浆脑钠肽水平与冠心病合并心房颤动相关性分析

李 晶 任久林

（内蒙古通辽市医院，内蒙古通辽028000）

目的分析研究血浆脑钠肽水平与冠心病合并心房颤动房颤的相关性。方法回顾2011年7月到2013年11月来我院诊治的440例冠心病患者，根据是否合并心房颤动分为房颤组155例，非房颤组285例，采用ELISA法检测血浆BNP水平，比较房颤组和非房颤组血浆BNP水平。结果回顾分析房颤组患者血浆BNP水平明显高于非房颤组血浆BNP水平。结论血浆BNP水平有望成为预测冠心病患者发生房颤的重要血浆生物学标志物，因它是预测冠心病患者合并房颤的独立危险因子。

冠心病；心房颤动；脑钠肽水平

1 资料与方法

1 临床资料

2011年7月～2013年11月来我院诊治的440例冠心病患者，根据是否合并心房颤动分为房颤组155例，非房颤组285例。房颤组79例男性，女性76例，平均年龄(66.13±13.36)；非房颤组女性187例，男性98例，平均年龄（61.93±10.03）。

1.2 方 法

1.2.1 血生化检测 采集患者清晨空腹静脉血（5ml），应用全自动化分析仪测定血常规各项指标情况。

1.2.2 做心脏彩超检查 为具体反映左心房内径（left atrial diameter，LAD)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)，对所有患者采用心脏超生检测。

1.2.3 血浆BNP水平检测 采用ELISA法测定患者血浆BNP水平的高低，使用的试剂盒是美国进口的，测定操作严格按照试剂盒说明进行，确保测定结果的准确性。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，利用t和χ2检验。合并房颤与各变量之间的相关性采用单元回归法评价，以P＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床资料比较

房颤组79例男性，女性76例，非房颤组女性187例，男性98例；比较两组性别无差异统计学意义，即P＞0.05，有较强的可比性。

2.2 比较房颤组和非房颤组其他指标，见表1

房颤组比非房颤组患者年龄偏大，同时两组患者血压的收缩、舒张压、C反映蛋白水平、总胆固醇有差异统计学意义，即P＜0.05。具体比较情况如下表注（1mmHg=0.133kPa)

2.3 两组患者血浆BNP水平比较

房颤组血浆 BNP水平：97.26（82.65，111.87）（μg/L)； 非 房 颤 组 血 浆 BNP水 平 ：72.98 （61.17，84.79）（μg/L)；比较两组的血浆BNP水平，P＜0.01，具有明显差异。

2.4 其他指标与合并房颤的独立相关性

单元回归性分析中，年龄、血压的收缩、舒张压、C反映蛋白水平、总胆固醇、体质量指数、LAD、血浆BNP等变量与冠心病合并心房颤有相关趋势，即P＜0.05。

2.5 各变量进行多元化逐步回归性分析，见表2

高血浆BNP水平是冠心病合并房颤的独立危险因子。具体情况见下表（注：OR=2.428，96%CI= 1.440-3.563，P＜0.01）

表1 两组临床资料比较（曾±s）

表2 多元逐步回归性分析

3 讨 论

本文采用血浆生物学标记法，可以快速、简单的预测疾病风险。通过回顾性分析，明确血浆BNP水平是冠心病合并心房颤的独立危险因子，但是具体的相关性尚不明确，其作用主要对心力衰竭、慢、急性冠状动脉综合诊断、指导治疗有价值。

血浆BNP水平升高主要是由于早期冠心病心肌缺血引起的心室舒张末压力增高，室壁张力也增高，导致血浆BNP水平增高，由此室壁张力增加是BNP分泌的主要因素。BNP的主要作用是抑制交感性及肾素血管紧张素-醛固酮系统，利尿利钠，扩张血管[2]。BNP合成于心室和心房，在某些特定的情况下，它们可能成为BNP的循环主要来源。本文主要依据冠心病患者发生房颤时，会是新房无规律颤动，影响新房的容量和压力，促进心房肌细胞对BNP的分泌量会增加，进一步研究冠心病合并房产患者血浆BNP比为合并心房患者血浆BNP高，从而回归显示出血浆BNP是冠心病患者房颤的独立危险因子，两者之间存在一定的相关性。

综上所述，随着医学不断的发展，BNP很有可能成为冠心病患者发生房颤的重要血浆生物学预测标记物。

［1］ 李红霞，陈建华血浆脑钠肽对心力衰竭诊断及预后判断的临床分析[J].中华全科医学,2011.9(23):182-1824.

［2］ 胡丙清，陈森.心衰患者脑钠肽与左室射血分数等参数的研究[J].中华全科医学，2011，9（11）：1688-1689.

［3］ 陈劢，茶春喜，马鹏超，血浆BNP末端脑利钠肽水平和心脏超声心功能参数对心功能分级的评估价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(13):483-495.

［4］ 杨利,郭娟英,血浆APelin水平与2型糖尿病合并冠心病风险的相关性分析 [J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(9): 269-270.

［5］ 张勇.脑钠肽和肽素在评估冠状动脉病变程度中的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(3):38-39.

Analysis of correlation between plasma brain natriuretic peptide level and coronary heart disease complicated by atrial fibrillation

LI Jing,REN Jiu-lin
(Tongliao Hospital,Tongliao 028000,China)

ObjectiveTo investigate the correlation between plasma brain natriuretic peptide (BNP)level and coronary heart disease(CHD)complicated by atrial fibrillation(AF).MethodsFour hundred and forty patients with CHD,diagnosed and treated in our hospital from July 2011 to November 2013,were reviewed.They were divided into AF group(n=155),who were complicated by AF,and non-AF group(n=285),who were not complicated by AF.The ELISA method was used to measure the plasma BNP levels of the two groups,and the results were compared.ResultsRetrospective analysis showed that the AF group had a significantly higher plasma BNP level than the non-AF group.ConclusionPlasma BNP level is expected to be an important plasma biological marker, because it is an independent risk factor for predicting AF in patients with CHD.

Coronary heart disease;Atrial fibrillation;Brain natriuretic peptide level冠心病是临床上常见的的疾病之一，心房颤动是临床上常见心律失常和冠心病的并发症[1]。脑钠肽是一种广泛分布于脑、心脏、肺及肾脏等组织器官中，由心室肌细胞分泌的一种循环激素。目前主要用于对急、慢性心力衰竭诊断治疗，并得到广泛的认可[2-5]。冠心病患者的血浆BNP水平会明显升高。本文就血浆BNP水平与冠心病合并房颤的相关性做以下报道：