急性乌头碱中毒致心律失常联合使用阿托品及抗心律失常药物可提供抢救成功效率

王娅

（云南省临沧市临翔区人民医院，云南临沧677000）

论著／心律失常

急性乌头碱中毒致心律失常联合使用阿托品及抗心律失常药物可提供抢救成功效率

王娅

（云南省临沧市临翔区人民医院，云南临沧677000）

目的对急性乌头碱中毒致心律失常联合使用阿托品及抗心律失常药物可提供抢救成功效率进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的50例急性乌头碱中毒致心律失常患者，通过回顾性分析对患者的临床资料进行分析。结果50例患者中31例患者的心电图显示快速性心律失常，其中2例患者属于致命性心律失常，19例患者属于缓慢性心律失常。在经过我院使用盐酸戊乙奎醚、阿托品等药物进行治疗后，50例患者均已好转或者是痊愈出院。结论急性乌头碱中毒会导致患者出现心律失常，严重时会威胁到患者的生命安全。如果在早期使用盐酸戊乙奎醚、阿托品等抗胆碱能药物进行及时治疗的话，可有效挽救患者的生命。必要时，也可有选择性的使用利多卡因等药物进行治疗，以提高急性乌头碱中毒致心律失常患者的抢救成功效率。

急性乌头碱中毒；心律失常；抗心律失常药物；抢救成功效率

乌头碱属于双酯型生物碱[1]，是剧毒，中毒量仅需0.2mg，而致死量在3-5mg之间，例如：草乌、搜山虎以及川乌等。在急症临床治疗中最常见的病症是乌头碱中毒，多会导致患者出现心律失常，严重时可威胁到患者的生命安全，是乌头碱中毒患者死亡的主要原因。笔者随机抽取我院在2011年1月-2013 年12月治疗的50例急性乌头碱中毒致心律失常患者，通过回顾性分析对患者的临床资料进行分析，以探究急性乌头碱中毒致心律失常联合使用阿托品及抗心律失常药物可提供抢救成功效率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的50例急性乌头碱中毒致心律失常患者，其中12例女性，38例男性，患者年龄段是16-78岁，平均年龄是（50.3±2.3）岁。病程在1-8h之间，平均病程为4.5h。50例患者均系误服中毒。患者的临床症状[2]为昏迷、头晕、四肢麻木、口角麻木、恶心、呕吐等，8例患者休克。50例患者均享有知情权，同意参与此次探究。

1.2 方 法

50例急性乌头碱中毒患者一入院均进行吸氧，并接受心电监护，开通静脉通道。如果患者未昏迷的话，则立即使用5000-10000ml的1:5000的高锰酸钾溶液[3]进行洗胃，通过胃管向患者体内灌注30g硫酸镁，以起到导泻的作用。对于生命体征不稳的患者，可使用鼻胃管进行洗胃，等患者血压稳定后，可静脉注射20-40mg速尿，进行常规补液。静脉点滴500-1000ml的5%葡萄糖与5-10g维生素C的混合液，在患者治疗早期均使用抗胆碱药物进行治疗。50例患者中，14例患者使用阿托品（安阳九州药业有限责任公司；国药准字：H41023676）进行治疗，36例使用盐酸戊乙奎醚[4]（成都力思特制药股份有限公司；国药准字：H20020606）进行治疗。医护人员需要根据患者的实际情况来制定用药方案。8例休克患者先使用多巴胺、激素以及阿拉明进行升压，并进行补液、补钾盐的治疗，通过速尿静脉推注来加快患者排泄毒物的速度，以维持患者体内的水电解质平衡和酸碱平衡[5]，以降低急性乌头碱中毒患者脑水肿、肺水肿的发生率。4例患者出现室颤、短阵室速的现象，医护人员立即推注50mg多卡因，其中1例患者出现阿斯发作，医护人员使用300焦耳直流非同步电[6]除颤，患者表现为窦性节律；1例患者昏迷，在进行治疗10h后，患者苏醒。

2 结 果

对我院治疗的50例急性乌头碱中毒致心律失常患者的相关资料进行分析，50例患者中31例患者的心电图属于快速性心律失常，其中2例患者属于致命性心律失常，19例患者属于缓慢性心律失常。在我院使用盐酸戊乙奎醚、阿托品等药物的治疗下，50例患者均已好转或者是痊愈出院。

3 讨 论

乌头类植物的种类繁多，在我国超过150种，例如川乌、草乌以及附子等，以乌头碱为主要成份，具有良好的阵痛效果，因此炖肉食用或者是泡药酒饮用使用乌头碱药物较为频繁，以治疗腰痛、关节疼痛以及风湿性关节炎等多种病症。但是乌头碱类药物都存在剧毒，一旦使用不当，极易发生中毒现象，且一丁点毒性含量就能够导致中毒，通常情况下，成人中毒剂量为0.2mg，而3-4g就会造成死亡。因此，乌头碱中毒患者常出现呼吸中枢麻痹或者是心律失常的病症，严重时可造成患者死亡。

乌头碱药物在人类误食之后，可导致急性乌头碱中毒，继而出现恶心、视力模糊、手脚麻木、呕吐以及瞳孔缩小等症状，严重影响正常的身体循环系统、呼吸系统以及消化系统等，以循环系统损伤为主。乌头碱中毒造成损伤的途径：①直接毒害心脏，损伤心肌，造成患者出现高频异位节律，导致患者的心肌的同步性较差，从而出现心室颤动、心动过速的现象；②借助兴奋迷的辅助，游走于患者的神经内抑制窦房结，造成异位起搏点产生兴奋，从而造成心率失常的出现，对患者的心肌造成损害[7]。

乌头碱中毒致心律失常患者在治疗过程中，早期诊断尤为重要，能够保证患者能够得到及时有效的治疗。我院在对乌头碱中毒致心律失常患者进行治疗，考虑到乌头碱中毒患者和有机磷中毒患者之间存在的相似性，因此选择使用抗胆碱能类药物进行治疗，并对患者心律、心率进行详细的观察。

在本次探究过程中，笔者随机抽取我院在2011 年1月-2013年12月治疗的50例急性乌头碱中毒致心律失常患者，通过回顾性分析对患者的临床资料进行分析。50例患者中31例患者的心电图属于快速性心律失常，其中2例患者属于致命性心律失常，19例患者属于缓慢性心律失常。在经过我院使用盐酸戊乙奎醚、阿托品等药物进行治疗后，50例患者均已好转或者是痊愈出院。虽然乌头碱类药物的毒性较强，且威胁到患者的生命安全，但是经过及时有效的治疗后，都能够痊愈。张阳等[8]在研究急性乌头碱中毒的临床治疗中指出，急性乌头碱中毒患者的救治成功率是97.8%，与笔者的探究结果相差不大。

由于本次探究过程中的急性乌头碱中毒致心律失常患者均是误食，因此为了降低乌头碱中毒的几率，我国人民要严格按照乌头碱的适应证与用法进行操作，严禁出现应用过量的现象。如果不慎乌头碱中毒，则需要及时就医，以保障急性乌头碱中毒致心律失常患者的最佳抢救时机，提高急性乌头碱中毒致心律失常患者的抢救成功率。

综上所述，急性乌头碱中毒会导致患者出现心律失常，严重时会威胁到患者的生命安全。如果在早期使用盐酸戊乙奎醚、阿托品等抗胆碱能药物进行及时治疗的话，可有效挽救患者的生命。必要时，也可有选择性的使用利多卡因等药物进行治疗，以提高急性乌头碱中毒致心律失常患者的抢救成功效率。联合使用阿托品及抗心律失常药物在急性乌头碱中毒致心律失常患者治疗中应用，有效提高了急性乌头碱中毒致心律失常患者的抢救成功效率，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

［1］ 贺丽英.中西医结合治疗急性重度乌头碱中毒致心律失常50例及综合护理[J].中国药业,2013,13（21）:92-94.

［2］ 王煜,易峰,陆海湖,袁旭光.双黄连对乌头碱中毒致心律失常治疗作用的临床观察 [J].现代诊断与治疗,2012,08（11）: 1866-1867.

［3］ 巫爱桃,梁小敏,黄莹,潘静仪.救治乌头碱类植物急性中毒致心律失常的方法与护理[J].现代医院,2013,27（04）:81-83.

［4］ 范文菊,祝淑贤,张洪英.急性乌头碱中毒恶性心律失常的急救护理体会[J].西南军医,2013,16（04）:450-452.

［5］ 赵祥海,杨松,庄乾.16例乌头碱中毒的抢救治疗体会[J].承德医学院学报,2013,25（05）:391-393.

［6］ 王洪如,刘洪,车俊,黄国明.胺碘酮治疗乌头碱中毒致严重室性心律失常疗效观察[J].人民军医,2011,19（06）:480-481.

［7］ 宋昆,李长罗,何芳.急性乌头碱中毒63例的心电图表现和临床分析[J].中国当代医药,2012,11（18）:23-24.

［8］ 张阳,沈丽娟,王长谦,刘金保,杨光筠,李晓红,叶兴丽,史纯莲,李国辉.盐酸戊乙奎醚治疗乌头碱中毒所致心律失常的体会[J].新医学,2011,27（09）:601-602.

Atropine combined with antiarrhythmic drugs can increase rescue success rate in patients with arrhythmia induced by acute aconite poisoning

WANG Ya
(The People's Hospital of Linxiang District,Lincang 677000,China)

ObjectiveTo investigate the rescue success rate in patients with arrhythmia induced by acute aconite poisoning and treated with atropine and antiarrhythmic drugs.MethodsFifty patients with arrhythmia induced by acute aconite poisoning and treated in our hospital between January 2011 and December 2013 were randomly sampled,and their clinical data were retrospectively analyzed.ResultsAs shown by ECG,among the 50 patients,31 patients had tachyarrhythmia and the other 19 had bradyarrhythmia;among the 31 patients with tachyarrhythmia,2 had fatal arrhythmia.After treatment with penehyclidine hydrochloride,atropine,and so on,all the 50 patients were improved or cured and discharged.ConclusionAcute aconite poisoning can induce arrhythmia and even is life-threatening when severe;while early use of anticholinergic agents such as atropine and penehyclidine hydrochloride can save the lives of patients,and lidocaine and other drugs can be selectively used to increase the rescue success rate in patients with arrhythmia induced by acute aconite poisoning.

Acute aconite poisoning;Arrhythmia;Antiarrhythmic drug;Rescue success rate