减少血液透析心血管并发症的护理方法探讨

刘传芬

（贵州省人民医院，贵州贵阳550002）

论著／护理

减少血液透析心血管并发症的护理方法探讨

刘传芬

（贵州省人民医院，贵州贵阳550002）

目的通过对血液透析治疗中患者的血压变化情况进行观察，探析减少血液透析心血管并发症的护理方法。方法选着70例患者，将这些患者进行随机分配，分为两组，即对照组和观察组，各35例。对照组按照一般情况护理进行血液透析，观察组则采用适当的护理程序对血液透析患者实施整体的护理。结果观察组作为实施整体护理的小组，在血液透析中心血管并发症（高血压、低血压、心律衰竭发生率）明显低于对照组。结论完善的护理措施，科学的透析方案，严密的病情观察能够保证病患血液透析治疗的安全和效果，使患者心血管并发症的发生率境地，也能提高患者的生命质量。

血液透析；心血管并发症；护理方法；护理措施；治疗

小分子首先经过半透膜，然后由半透膜扩散到人体中的水，这种技术使将小分子与生物大分子进行分离，这就是透析的原理。而透析疗法是将人体内的液体成分由半透膜排出体外的一种治疗技术，血液透析是透析疗法中的一种，进行血液透析应该根据患者的病情进行全面综合的考虑，根据患者的情况来确定是否进行血液透析。

1 资料与方法

1.1 观察对象

选择2012年1月-2013年12月的患者，随机选择透析患者70例，其中男40例，女30例，年龄20-70岁，平均年龄是45岁。肾小球肾炎患者有50例，糖尿病患者有7例，多囊肾患者有3例，肾小动脉硬化患者有5例，药物性的肾病患者有3例，肾盂肾患者有2例。

1.2 方 法

所有血液透析病患均采用血仿中空纤维透析器，均是一次性使用，进行碳酸氢盐透析，每周是9-13.5h，给患者提供的血流量是250-300mL/min，透析液流量是500mL/min，透析时间9-89月平均（54+ 8.7）月。通过对患者的状况变化基尼新内阁观察，还有患者血液透析治疗前和血液透析治疗后的变化进行观察，立方说观察患者血压变化和体重增长之间的相关性，以此为依据然后对患者的体液平衡状态进行评估。

2 结果

由表1可知，对照组和观察组在心血管并发症方面存在很大的差异，整体护理组，即观察组的心血管并发症发生率要明显的小于常规护理组。

表1 2组心血管并发症发生情况[n(%)]

3 原因分析

3.1 高血压

血液透析高血压并发症是患者十分常见的一种并发症，它对患者的影响很大，是影响患者身体健康的一个重要因素，如果心血管透析患者的高血压并发症一直持续发展，很有可能会致使患者左心室肥厚及心功能低下。引发高血压的主要机制是透析前容量负荷过重、肾素依赖致肾素—血管紧张素系统反射亢进、失衡综合症、高钠透析等。

3.2 低血压

在心血管血液透析的众多并发症中，低血压所占的比例很大，大概占20%-30%左右，病患产生低血压并发症的主要原因主要有两点。即，第一、患者的体重过低，透析液钠浓度比较低，患者血管的收缩状况不好，患者在透析前使用降低血压的要务，透析液的温度比较高等；第二、患者的血容量降低，并且过度下降，过多的超滤量，心血管代偿不堪重负以及患者供血液循环的正常运行的血量不足。经过调查，患者发生低血压时常常伴随着以下症状，头昏、打哈欠、恶心、凶猛、呼吸困难等，还有一些患者没有什么症状以及血压突然降到十分危险的程度。

3.3 心律失常

血液透析患者心律失常发生率将近50%，这是一个非常高的比例，并且具备多样性和易变性的特点，发生心律失常的主要原因是患者体内电解质紊乱、心肌损害严重以及贫血等。

3.4 心力衰竭

主要原因是：水钠储留是最常见的原因，占80%以上，其次为高血压、感染、严重贫血、心律失常、电解质紊乱、情绪因素等。

3.5 心绞痛或心肌梗死

产生心绞痛或心肌梗死并发症的原因主要是由于高血压和脂质代谢紊乱等造成的。

4 护理方法

4.1 血液透析前进行访视和评估

首先，对患者的病情进行了解，对患者以往的病情状况进行分析，不仅要了解患者病史、诊断情况，也要了解患者的基本资料。其次，对患者进行检查的过程中了解患者是否有过异常情况的发生、有无过敏史、有无感染、有无浮肿、是否存在贫血现象，了解患者的血型和血管情况，并对患者的全身系统进行详细的检查。再次，访问患者及患者家属，观察患者的精神状态，并对患者的文化水平、理解能力以及相关知识进行一个评估。最后，在血液透析前对患者进行一个指导，向患者详细的讲解透析的相关事项，并耐心细致的解释，让患者对透析的安全性进行一个初步的掌握，消除患者的恐惧心理。

4.2 加强基础护理

对患者进行血液透析时，要仔细的对患者的生命健康状况以及生命气息的有无进行观察，并在此期间要严密的观察病患的体温、呼吸、脉搏以及血压，密切观察病患病情变化。在透析前要严格按照医生的指示对患者进行长期、连续的观察，依据医生的脱水指标，确保患者透析前后体质量减少。护理人员应根据患者的情况仔细做好相关的护理记录，为治疗提供准确的依据。

4.3 对相关护理措施进行效果评价

评价的内容主要包括：第一、患者能够消除心中对血液透析的害怕。护理人员应该经常巡视查房，进行护患之间的沟通，对护患之间的关系要做到心中有数。让患者对医生充满亲切感，并不再觉得害怕。第二、病患对血液透析的主要过程有一定的了解。相关人员应该向病患讲述治疗前、治疗中、治疗后的注意事项，使病患能够了解手术的安全性，并对手术的疗效有信心。第三、病患能够掌握血液透析治疗中的注意事项。病患能够通过对这些事项的了解，建立良好的生活方式。

4.4 心理护理

病患在治疗前，护士或相关医护者应该对患者进行相关知识的普及，并耐心解决病患的有关问题，护理人员应该尽量让病患了解血压透析治疗的原理、过程以及方法等。透析护士应和病患建立良好的护患关系，针对不同的病患实施不同心理护理对策，对消除病患的紧张、恐惧、悲观情绪起到积极作用，对病患的治疗极为重要，确保了每位病患的治疗顺利进行。

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