研究分析呼吸病中引起肺结核的主要因素

时间：2024-07-29

喻华松

（湖北省武汉市新洲区汪集中心卫生院孔埠分院，湖北武汉430000）

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研究分析呼吸病中引起肺结核的主要因素

喻华松

（湖北省武汉市新洲区汪集中心卫生院孔埠分院，湖北武汉430000）

结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染性疾病，机体各个器官均可受累。肺结核主要是由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，已成为全球重大的公共卫生问题和社会问题。本文从肺结核病的流行病学以及病因进行分析，进一步总结出导致肺结核的主要因素，可供相关人士参考。

呼吸病；肺结核；主要因素

引言

肺结核病(pulmonary tuberculosis)是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部传染病，占各器官结核病总数的80%至90%。人体感染结核菌后不一定会立即发病，在细胞介导的变态反应增高或抵抗力降低的情况下，才会发病。只有极少数人群感染后立即发病，大多都是慢性的。临床表现为乏力、低热、消瘦，严重的会出现咳嗽、咯血的情况。如果能及时治疗，则大多数病例可以痊愈。

1 流行病学

目前，全球结核病发病率仍以年增长1%的速度持续升高。我国是结核病高发国家之一，结核病患者人数居全球第2位，仅次于印度。2004年，全球900万新发结核病例的80%分布在22个国家，而新发病例的1/2都集中分布在包括中国在内的6个亚洲国家。耐多药结核杆菌感染患者分布于109个国家，年新发病例45万例；每年新发肺结核患者约145万，其中高传染性患者65万；每年约13万人死于结核病。

2 肺结核病因

导致人类肺产生结核病的主要病原体是人型结核菌，相比之下，牛型结核菌感染却很少见。结核菌属于需氧菌，而且比较难染色，在经过品红加热染色之后，因为使用酸性酒精冲洗仍然不能使其脱色，所以称做抗酸杆菌；结核菌对外界的抵抗力比较强，即使在阴冷潮湿处生存5个月仍然能够存活，但如果在阳光下曝晒2个小时，和5%～12%甲酚皂溶液接触2到12小时，和70%的乙醇接触2分钟或者是煮沸1分钟，就能够被杀灭。另外，结核菌的菌壁是一种复合成分，包含高分子量的脂肪酸、蛋白质、脂质以及多糖类，和它的免疫反应有一定关系。在人类的体内，脂质能够使得上皮样细胞、单核细胞以及淋巴细胞浸润，从而形成结核结节；而且蛋白质也能够引起变态反应，使中性粒细胞以及单核细胞得到浸润；多糖类则和一些免疫反应有关系，比如凝集反应。

3 统计学处理

本文研究对象包括病人在内共调查了在校学生1050名，其中农村学生有864名，占总数的82.3%，县城以上学生有186名，占17.7%，年龄在14-24岁之间。调查结果如表1、2、3。

表1 各在校毕业生肺结核感染、发病情况

表2 不同性别、不同学习成绩结核病感染发病情况

表3 个性特征与肺结核感染、发病

4 主要因素

4.1 飞沫传播

肺结核感染的主要途径是呼吸道感染，其中最常见的方式是飞沫感染，病菌通过患者和健康的人之间的空气进行传播。患者咳嗽所排出的结核菌往往会悬浮在飞沫之中，一般小于10ng的痰滴能够进入到肺泡腔。加上其重量之轻，且飘浮在空气中的时间较长，在室内通风不畅的环境下，带菌飞沫很容易被人吸入从而引起感染。通常杆菌越多，接触的时间越长，毫无疑问，产生的危害也就越大。通常情况下，患者污染物传播的机会是很少的。其他方式的传播不怎么常见，比如，通过饮用了带菌的牛奶，经过消化道的感染；患病的孕妇通过胎盘引起母婴间的疾病传播；经皮肤伤口感染或是泌尿生殖系统的感染等，都不如飞沫传播来的直接以及危害之大。

4.2 生活不健康影响细胞免疫功能

随着人们生活频率的加快，由于工作的压力，迫使人们不得不经常应酬、熬夜，营养摄入不足加上长期生活不规律导致人体免疫力变弱，抽烟喝酒更是加剧了患结核病的危险性。因此，从现代医学模式来看结核，社会、生理、心理这三个因素都或大或小地影响着结核的发生，不仅是生理，不健康的心理状态也会影响神经内分泌系统，从而影响细胞的免疫功能。

4.3 耐药作用

在我国，耐多药肺结核患者占全球的四分之一，位列世界第一。肺结核发病率以及死亡率的增加很大程度上是因为耐药性肺结核患者的增多。耐药性严重阻碍了结核病的防控过程。第四次全国结核病流行病学抽样调查报告显示，在我国，有60%的患者对2种以上的抗结核药物有耐药性，对4种以上的抗结核药物有耐药性的患者占据10.2%。倘若不加大预防和治疗的力度，结核病的控制将越来越困难。

4.4 艾滋病与结核病之间的协同关系

根据相关资料显示，最近几年肺结核与艾滋病交互作用已经成为一个显著的趋势，艾滋病患者如果感染肺结核，它的寿命会相对减短；另外，艾滋病病毒同样也会攻击人体免疫系统，加剧结核菌的传播，最终导致结核菌携带者发展为肺结核患者。目前，全球大约三分之一的艾滋病病毒感染者同时患有肺结核，可以预见，肺结核病日益发展成导致爱滋病患者死亡的重要原因。因此，我们不应把肺结核与艾滋病独立来看待，应当给予高度重视。