妊娠合并高血压对母婴结局的影响分析

陈薇薇

（贵州省毕节市织金县妇幼保健院，贵州 毕节 552100）

妊娠合并高血压对母婴结局的影响分析

陈薇薇

（贵州省毕节市织金县妇幼保健院，贵州 毕节 552100）

目的妊娠合并高血压对母婴结局的影响分析。方法选取部分2012年5月～2013年7月在我院分娩的220例产妇作为研究对象，其中110例妊娠期间高血压孕妇作为观察组，110例为正常分娩孕妇作为对照组，对比两组孕妇妊娠期间以及围生儿结局。结果相对于对照组的正常产妇，患有妊娠期高血压疾病的观察组产妇在剖宫产、产后出血、早产、胎盘早剥、胎儿窒息方面均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期高血压疾病与母婴关系密切，且并发症严重，由于发病隐蔽，早期预防困难，如经检查为妊娠期高血压应予以警惕。

妊娠期；高血压；尿蛋白；母婴结局影响

妊娠期高血压简称妊高症，常发生在妊娠后20周～产后2周间，此段时间孕妇主要临床表现为血压高，妊娠20周后血压增至140/90mmHg～150/110 mmHg为低度病症，血压增至150/90mmHg～160/110 mmHg为中度病症，血压增至160/90mmHg以上为重度病症。并且出现尿蛋白（清洁中段尿蛋白质含量大于0.30g/24h为异常），同时伴随面色浮肿、从腿部至腹部出现水肿、呼吸急促、窒息，肺水肿等情况，严重者抽搐甚至导致母婴死亡[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取部分2012年5月～2013年7月在我院分娩的220例产妇作为研究对象，平均分成观察组110例，年龄22～36岁，平均年龄为（25.52±1.74），初产妇102例占93%，经产妇8例占7%。轻度妊高症者20例，中度妊高症者74例，重度妊高症者16例；对照组110例中，年龄23～38岁，平均年龄（26.67± 1.81），初产妇105例占95%，经产妇5例占5%；本次选取的两组研究对象排除了孕妇本身存在高血压或肾脏等疾病，另外在年龄、体重等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准

孕妇妊娠期血压标准为：孕期出现血压升高(≥140/90mmHg，至少间隔4h测量2次)，尿蛋白标准为蛋白质含量≥0.30g/24h即为妊娠高血压病症。

早产：在妊娠的第28周～37周之间分娩；剖产：产妇发生难产、胎位异常、胎儿窘迫等前提下需进行剖产；产后出血：分娩后产妇出现量在24小时内超过500ml。

胎盘早剥：妊娠20周后直至分娩期，在胎儿未分娩的情况下，胎盘的部分或全部从子宫剥落。

胎儿窒息：胎儿在宫内缺氧，在分娩过程中出现呼吸障碍，产后1分钟内无法自主呼吸或无规律呼吸[2]。在两组标准均参照《妇产科学》第七版。

1.3 观察方法

对比正常产妇和围生儿与患有妊娠期高血压病症的产妇及围生儿在剖宫产、产后出血的例数以及围生儿早产、胎盘早剥、胎儿窒息的结局。

1.4 统计方法

对所采得的数据使用SPSS15.0统计学软件进行统计和分析，两组的有效数据比较用t检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，妊娠合并高血压对母婴结局产生较大不良影响，观察组在剖宫产、产后出血、早产、胎盘早剥、胎儿窒息率上明显高于对照组，其中差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

3 讨论

3.1 妊娠期高血压疾病是妊娠期间特有的疾患，大多发生于妊娠后20周～产后2周间，也可能发生在20周之前，是导致围生儿和产妇死亡的第二大原因，在国内外均有着较高的发病率。

3.2 导致妊娠期高血压的发病机制复杂，目前研究认为是和孕妇的遗传因素、免疫系统、新陈代谢、精神因素等有关，各种原因使孕妇免疫低下，受精卵吸附子宫壁浅，当妊娠到一定时期易影响胎盘供血，胎盘缺氧，胎盘正常功能降低，使胎儿及胎儿窘迫发生。其次血压过高时，血管的冲击力加大，当超出小动脉弹性限度时，产妇即会出现痉孪易引发胎盘剥、早产、产后出血[3]。用组织学上H&E染色后的显微镜影像中可以明显的看到高血压而导致血管细胞组织受到的损害，血管通透性提高后导致血液中蛋白外流，产妇引发尿蛋白，围生儿和产妇出现低蛋白血症。另外羊水过多、营养不良、产妇年龄偏大或偏小、气温低下变化大、患有慢性高血压或家族有高血压史产妇也认为是原因之一。

表1 两组孕妇妊娠结局比较结果[n（%）]

3.3 有研究表明，在低钙孕妇中适当补充钙剂虽不能预防能妊娠期高血压疾病的发生，但在一定程度上能降低产妇及围生儿病症程度，另外使用抗氧化剂也能降低能妊娠期高血压的发生，但缺少临床试验[4]。如在检查过程中发现尿蛋白，低蛋白症，在饮食方面应多摄取高蛋白、高钙、维生素丰富的食物，例如鱼、肉类、蔬菜水果、蛋类等。避免食用含盐高的食品，摄入过多的钠致使血管阻力增大，容易进一步增加血压上升，因此妊娠期高血压孕妇应特别控制每天盐的摄入量。

3.4 众多产妇都是在孕期发生高血压和蛋白尿之后才被确诊，发病隐蔽，所以妊娠前预防困难，如何对可能出现妊娠期高血压的产妇进行积极的预防尤为重要，除了对产妇血压和尿蛋白含量的检查外，其他相对的辅助检测必不可少：（1）血液检中应检查了解有无血液浓缩和是否存在凝血功能异常、血红蛋白是否异常；（2）视网膜小动脉可反应身体其他主要器官的小动脉情况，所以眼底微小血管变化是反映妊娠期高血压的一项重要指标；（3）其他方面还应进行心脑检测、B型超声检测、胎儿胎位情况、羊水指数等，不定期的产前检查能提前发现妊娠期高血压，及时做好防范工作[5]。

综上所述，妊娠合并高血压对母婴结局的影响明显，合理预防与治疗可减少不良影响的发生，但发病机制及从根本上做到有效预防娠期高血压疾病仍需要探讨和研究。

［1］陈璇.妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响[J].中国医学导刊, 2013.15(7):1143-1145.

［2］李美江，李妹燕.妊娠期高血压疾病及并发症与母婴结局的关系,2013.24(3):345-347.

［3］郭含珠.妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响,2012.23(8):68-69.

［4］卢丽敏,张明会,张小金.264例妊娠期高血压疾病母婴结局分析,2010,12(6):582-583.

［5］班开斌,赵艳丽,黄友敏.妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者内脂素和巨噬细胞移动抑制因子的检测意义[J].中华全科医师杂志,2012,11(001):69-71.

✿论著／高血压与脑血管病✿