时间:2024-07-29
李丽君
(广西省龙州县武德乡卫生院,广西 龙州 532414)
探讨麝香保心丸联合阿斯匹林治疗冠心病临床疗效观察
李丽君
(广西省龙州县武德乡卫生院,广西龙州532414)
【摘要】目的探讨麝香保心丸联合阿斯匹林治疗冠心病的临床疗效。方法本研究将91例患者按2:1比例随机分为观察组61例,对照组30例。观察组:采用麝香保心丸2粒/次,3次/日,阿斯匹林100mg/日,2周为1疗程,连续服用2个疗程。对照组:应用鲁南欣康40mg/次,3次/日,2周为1疗程,连续服用2个疗程。两组疗程结束后比较临床疗效。结果观察组临床症状改善,总有效率为54/61(88.5%),心功能改善,总有效率达55/61(90.16%)与对照组临床症状改善,总有效率20/30(66.7%),心功能改善,总有效率达20/30(66.67%)比较均有明显差异(P<0.05)。结论麝香保心丸联合阿斯匹林治疗冠心病疗效好,无毒副反应,安全、有广阔前景。
【关键词】麝香保心丸;阿斯匹林;鲁南欣康;冠心病;临床疗效
近年来研究发现,麝香保心丸联合阿斯匹林,从“血”和“脉”两条途径,既能抑制血小板聚集,又可以从保护血管,营养心肌,减少氧耗等其他环节协同防治冠心病,同时不增加出血风险,达到扬长避短的作用[1]。我院自2012年10月至2013年10月应用麝香保心丸联合阿斯匹林治疗冠心病61例,取得了满意的效果,现报导如下:
1.1研究对象
参照WHO制订的“缺血性心脏病的合名及诊断标准”[1]将91例患者按2:1比例随机分为观察组61例,其中男44例,女17例,年龄46-76岁,平均(64.46±7.4)岁;轻度的绞痛24例,中度32例,重度5例,对照组30例,其中男23例,女7例,年龄42-69岁,平均(58.56±6.64)岁;轻度的绞痛10例,中度19例,重度1例。两组性别,年龄、嗜好,临床症状等绪方面相似,具可比性P70.05,排除标准:同时伴有严重的急慢性疾病(如呼吸、消化、神经、泌尿、血液系统疾病)的冠心病患者不列入研究对象。
1.2治疗方法
观察组采用麝香保心丸(由上海中药制药一厂生产);2粒/次、3次/日、阿斯匹林100mg/日,2周为1疗程,连续服用2个疗程。对照组应用鲁南欣康40mg/次,3次/日,2周为1疗程,连续服用2个疗程。两组疗程结束后比较临床疗效。
1.3临床观察指标
主要观察胸痛部位,性质、持续时间,放射部位及胸闷、心悸、气促、头晕、乏力、钠差、失眠、尿少等并做好记录。治疗前后检测血、尿、大便常规,肝肾功能,心电图,心脏彩超及采用芬兰康艺仪器公司生产SPCCIF-SPRA全自动生化检测血流变学各项指标各1次。
1.4临床疗效指标[2]
遵循卫生部《中药新药治疗充血性心力衰褐的临床研究指导原则》中的疗效制定标准:显效:心力衰竭基本控制或心脏功能增强了2级以上者;有效:心脏功能增强了1级,但是未超过2级;无效:患者心脏功能虽然有所增强,但是未超过1级;恶化:患者心脏功能有所恶化,恶化程度为1级或者未超过1级。
1.5统计学方法
本研究数据经由统计学软件SPSS17.0进行分析和处理,计量数据用均值±标准差(x±s)来表示,而计数资料用χ2进行验证,组间对比则用t进行验证,若P<0.05,表明组间差异存在统计学意义。
2.1两组患者临床症状治疗效果
由表1可知,经过临床治疗后,两组患者临床症状均得到改善。观察组61例患者中,22例显效,占36.1%,32例有效为52.5%,7例无效,占11.5%,总有效率为88.5%;对照组30例患者中,5例显效,占16.7%,15例有效,占50%,10例无效,占33.3%,总有效率为66.7%,观察组临床治疗有效率较对照组高,差异存在统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者临床心功能治疗效果
由表2可知,经过临床治疗后,两组患者各项心脏功能指标均得到改善,但是观察组患者心脏功能改善状况较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者血流变学变化
观察组在治疗前有28例血流变学编高,而对照有11例异常。提示冠心病患者血液粘稠度编高。从表3可以看出,观察组可药后除血浆比粘度外,其他各项指标均明显改善,与对照组比较有显明差异(P<0.05)。
2.4两组患者毒副反应
安全性监测,治疗前后两组患者血,尿常规,大便常规,肝肾功能及X线胸电,心电图检查未见异常。唯独对照组1例服药至26天觉头痛影响睡眠,1侧出现寻麻疹、瘙痒、停药后症状自行消失。
表1 两组患者临床治疗效果对比分析[n(%)]
表2 两组患者心功能疗效比较[n(%)]
表3 两组用药前后血流变学变化
冠心病心绞痛中医学属于胸痹,心痛的范畴。其病机,多因寒内侵,饮食不当,情志失调,年老体虚有关。现代医学认为,若冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血统量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的,暂时的缺血缺氧时,即可发生心绞痛。
麝香保心丸是经过高新科技优化筛选研制开发的中成药。由人参、麝香、苏合香酯,冰片、肉桂、蟾酥、牛黄等七味中药组成,具有“芳香温通,益气强心”之功效。其主要作用于“脉”,是防治冠心病的首选中成药[3]。
研究证实,麝香保心丸具有扩张冠状动脉,保护血管内皮结构功能,抑制血管壁炎症,稳定易损班块,促进新生的作用,多途径多靶点保护心肌,血管,长期使用,安全有效。阿斯匹林可通过不可逆地抑制血小板环氧化酶和血栓烷(TXA2)的合成,阻断血小枚素A2的生成,从而达到抗血小枚聚集作用[4]。两药合用从“血”和“脉”两条途径,既能抑制这小板聚集,又可以保护心肌血供,减少氧耗等其它环节,起到杨长避短,协同防治冠心病之目的。
本研究,采用麝香保心丸联合阿斯匹林治疗冠心病心绞痛61例患者。结果显示:临床症状改善总有卒为88.5%,心功能改善总有效率达90.16%,血流变学各项指标均得到改善。与齐氏等[4]报导麝香保心丸治疗冠心病心绞痛,总有效率87.8%相比较为优。表明,麝香保心丸联合阿斯匹林治疗冠心病心绞痛疗效好,无毒副反应,安全,而且治疗成本不高,经济,宜推荐广大基层医院使用。由于服药时间短且例数不多,仅供初步参考,正式结论尚需在治疗过程中延长观察时间或增加例数以明确结论。
参考文献
[1]国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名及诊断标准化联合,专题组报告.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志1981.9(2);75-8-75-78.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)(M);北京:中国医药科技出版社,2002.77.
[3]唐志革.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛伴高脂血症临床研究[J].中国卫生产业,2013,8(18):97-98.
[4]廖业敏、程之俏.氯吡格雷,阿斯匹林和低分子肝素联用对急性非ST段抬高心肌梗死的疗效分析,中国心血管病研究杂志,2001:5(9);33-35.
作者简介:李丽君,1977年生,女,大学本科,内科主治医师,主要从事内科疾病的诊治工作。
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