祛痰利湿、活血祛瘀类中药治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效分析

茶向君

（云南省保山市昌宁县中医医院，云南　保山　678100）

祛痰利湿、活血祛瘀类中药治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效分析

茶向君

（云南省保山市昌宁县中医医院，云南保山678100）

【摘要】目的探究祛痰利湿、活血祛瘀类中药治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效。方法对我院2010年3月至2013年6月收治的糖尿病合并冠心病患者进行抽样，选取80例患者为研究对象。对所有患者采取祛痰利湿、活血祛瘀类药物治疗，对临床治疗效果、治疗前后患者空腹血糖及血流变指证情况进行观察和分析。结果80例糖尿病合并冠心病患者治疗后显效35例（43.75%），好转38例（47.5%），无效7例（8.75%），总有效率91.25%。另外，与治疗前相比，患者治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖及血流变指证明显好改善，差异有显著统计学意义，P＜0.05。结论祛痰利湿、活血祛瘀类中药治疗糖尿病合并冠心病效果显著，不仅能促进患者血液循环、活血通脉和涤痰祛瘀，而且可以降低空腹血糖及血流变指证，可作为糖尿病合并冠心病治疗的重要手段。

【关键词】祛痰利湿；活血祛瘀；中药；糖尿病合并冠心病；疗效

糖尿病作为临床上一种常见的代谢紊乱综合症，主要是由遗传、免疫功能减弱、细菌感染、精神状态不佳等因素引起蛋白质、糖、电解质等紊乱[1]。它不仅给患者及其家属带来负担和不便，而且若控制不力会引发心血管疾病等并发症，其中最为常见的就是糖尿病伴冠心病。在我国老龄化现象不断加剧的形势下，糖尿病合并冠心病呈现高发病率、“高发低龄”等特点，采取有效的预防及治疗措施成为当下探究的重点[2]。本研究对我院糖尿病合并冠心病患者采取祛痰利湿、活血祛瘀类中药治疗临床疗效进行回顾性分析，报告内容如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2010年3月至2013年6月收治的80例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，所有患者均满足糖尿病合并冠心病诊断标准，且排除肝肾功能严重不全者。其中，男性38例，女性42例，年龄在26至78岁之间，平均年龄（52.4±8.7）岁。糖尿病病程在2个月至20年之间，平均病程（2.5±1.4）年；冠心病病程在半个月至12年之间，平均病程（1.2± 1.3）年。此外，合并高血脂35例，合并高血压26例，合并脑梗塞19例。其主要表现有食欲不振、乏力、舌淡苔白等。

1.2治疗方法

对80例患者都采取祛痰利湿、活血祛瘀类中药治疗，具体方法如下：针对糖尿病制定专门的饮食营养单，并严格执行，避免摄入糖分含量多等食物加重病情，同时指导患者适当进行运动，促进血液循环，增强患者抵抗力。基本方药组成：红花12克、陈皮12克、山楂15克、当归10克、地龙12克、半夏15克、厚朴10克、郁金12克、水蛭5克、丹参15克、茯苓及葛根15克、黄芪30克等。用法：文火水煮煎半个小时，一天1剂，1剂服用2次，早晚各1次。根据患者临床症状实际情况适当增减药物及剂量，对患者治疗后临床症状、不良反应等进行观察和分析。

1.3疗效判定标准

本研究疗效判定标准以《中药新药临床研究指导原则》为重要依据，将其划分为三个等级：显效、好转及无效。

显效：患者空腹血糖含量在6.11mmol/L以下，进食后两个小时的血糖含量在7.22mmol/L以下，同时患者胸闷、食欲不振、气短等临床症状明显好转。

好转：患者空腹血糖含量在7.22mmol/L以下，进食后两个小时的血糖含量在10.00mmol/L以下，同时患者胸闷、食欲不振、气短等临床症状有所改善。

无效：患者空腹血糖及进食后2小时血糖均不符合标准，且患者胸闷、气短等临床症状无变化，甚至加重。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2　结果

2.180例糖尿病合并冠心病患者治疗后临床效果综合分析80例患者中显效35例，占43.75%，好转38例，占47.5%，无效7例，占8.75%，总有效率为91.25%。

2.2患者治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖及血流变指证情况如表1。糖尿病合并冠心病患者治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖及血流变指证明显优于治疗前，差异有显著统计学意义，P＜0.05。

表1　治疗前后患者空腹及餐后2小时血糖、血流变指标情况（±s）

表1　治疗前后患者空腹及餐后2小时血糖、血流变指标情况（±s）

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　结论

糖尿病在中医学上称为“消渴病”，有上、中、下三消之分，且认为其发病原因是“肥美之发”，即糖尿病在肥胖人群中比较常见，肥胖人群一般多痰，长此以往下来会产生瘀血，瘀血长久不消退，则会造成消渴，即糖尿病。且《血证论》中曾说：内有瘀血会口渴，然血与气相通，若血阻自然气不通，久而久之为消渴。若要不渴，则要去瘀血。由此可见痰浊内阻是造成糖尿病的主要因素之一[3]。另外，中医学上糖尿病主要病机为气虚、阴虚，若气虚则难以促进血液循环，就会产生瘀血，同时阴虚则热，热耗津液，而津亏会引起血瘀，可见血瘀不仅是糖尿病的主要致病原因之一，而且还是糖尿病的病理变化结果。

目前糖尿病被称为“终身病”，不能完全治愈，只能预防和控制，若血糖控制不力，则可能会引发冠状动脉硬化、肾功能不全、冠心病等严重并发症，严重影响患者及其家属的生活质量，甚至会夺取患者的生命[4]。因此采取有效预防及控制措施具有十分重要的临床意义。孙霞在《导痰祛瘀中药治疗糖尿病合并冠心病临床疗效观察》一文中将120例患者分为西药治疗（辛伐他汀及万爽力盐酸曲美他嗪片）对照组和导痰祛瘀治疗组，且导痰祛瘀处方成分主要有肉桂、红花、当归、半夏、甘草、桃仁、茯苓、南星等，观察组总有效率为86.6%，对照组为48.3%，说明导痰祛瘀中药治疗糖尿病合并冠心病疗效显著[5]。徐好利在《导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病60例》一文中指出，对患者进行陈皮、郁金、黄芪、当归、葛根、红花等导痰祛瘀治疗后，患者空腹血糖、血流变指证明显下降，说明该中药能有效降低血糖，促进血液循环，治疗效果明显[6]。

本研究在前人研究的基础上，采取祛痰利湿、活血化瘀类中药治疗糖尿病合并冠心病。本组中药成分主要包括红花、陈皮、山楂、当归、地龙、半夏、厚朴、郁金、红花、水蛭、丹参、茯苓及葛根等。将其按照一定比例进行混合煎熬，可达到祛痰利湿、活血祛瘀、益气等功效，能有效的控制和治疗糖尿病合并冠心病。从上述中药成分可知，大多是为根茎或种子，具有药性温、味苦、补血气等特点。其中，黄芪有增强机体免疫功能、降低血糖及血液粘稠度等功效，具体来说，黄芪除了能降低血糖外，还能改善胰岛素结构，增加胰岛素B细胞，提高胰岛素及C肽分泌，同时也能作用于淋巴细胞、自由基等；葛根有降低血糖及血脂等功效，且能促进冠状动脉血液循环；红花及丹参有抑制血小板、降低血脂等功效；地龙及水蛭有溶解纤维蛋白，抑制纤维蛋白酶原等功效。本组糖尿病合并冠心病患者经上述中药治疗后，显效率为43.75%，好转率为47.5%，总有效率为91.25%。由此可见祛痰利湿、活血祛瘀类中药治疗糖尿病合并冠心病，能有效的祛痰利湿、活血祛瘀，效果显著。此外，患者治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖及血流变指证比治疗前明显好转，差异有显著统计学意义，P＜0.05。由此可见祛痰利湿、活血祛瘀类中药能有效降低血糖、血脂，促进血液循环。这与孙霞、徐好利等人研究结果基本一致。

总而言之，祛痰利湿、活血祛瘀类中药治疗糖尿病合并冠心病不仅能祛痰利湿、活血通脉，而且能有效降低血糖、血脂及血流变指证，值得临床上进一步应用。

参考文献

［1］林转娣.糖尿病合并冠心痛的发病特征与冠状动脉病变程度相关性研究[J].实用医学杂志，2009（13）：2097-2099

［2］全建荣.观察祛痰利湿、活血祛淤类中药治疗糖尿病合并冠心病的疗效[J].心理医生杂志，2012（08）：257-258.

［3］许宝丽，王瑾.祛痰利湿活血祛癖类中药治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察[J].中国医药指南，2013（23）：678-679.

［4］姚锋梅.活血祛疲中药药性及炮制方法研究[J].中国保健营养，2013（03）：878-879.

［5］孙霞.导痰祛瘀中药治疗糖尿病合并冠心病临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013（03）：160-161.

［6］徐好利.导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病60例[J].陕西中医，2010（09）：1169-1170.

作者简介：茶向君，1971年生，男，彝族，云南昌宁人，中医主治医师，本科学历，主要从事中医临床工作。