小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的防治

吴　青

（云南省景洪市人民医院，云南　西双版纳　666100）

小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的防治

吴青

（云南省景洪市人民医院，云南西双版纳666100）

【摘要】目的探讨小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的影响因素以及预防对策。方法选择我院从2011年1月至2012年1月收治的先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿52例，对其诊治资料采用回顾性分析的方法进行分析，并对影响因素以及预防措施进行分析。结果年龄、抗菌药物使用、治疗护理因素是造成患儿出现先天性心脏病合并下呼吸道感染的主要影响因素，做好基础护理工作和加强医院感染控制是进行预防控制的主要措施。结论重视可能对于患儿造成感染的影响因素，做好基础护理工作，对于医院感染进行严格控制是降低先天性心脏病患儿出现下呼吸道感染的重要措施，值得进行临床推广。

【关键词】先天性心脏病；下呼吸道感染；预防对策

先天性心脏病是一种较为常见的先天性畸形，患者在早期无任何不良临床症状，较为严重的患者会出现呼吸困难、晕厥等症状。幼年患儿由于年龄的特殊性，免疫系统功能较弱，容易出现下呼吸道感染的情况[1]。一旦先天性心脏病患儿出现下呼吸道感染的情况，治疗难度会加大，治疗时间和治疗费用会增加，会加重患儿家庭的经济负担。同时该种疾病具有高复发率和死亡率的特点，对于患儿的生命安全也会构成威胁，对于患儿治疗后的生活质量也会造成影响[2]。根据以上情况，我院对于小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的影响因素以及预防对策进行了分析探讨，取得了令人满意的探究结果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组为我院从2012年1月至2013年1月收治的先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿30例，其中男18例，女12例，年龄1个月-14岁，平均年龄（4.12±1.12）岁，病程5天-3个月，平均病程（1.3±0.4）月，尚未行修补手术22例，已行修补术后8例。

1.2方法

1.2.1加强患儿的基础护理工作患儿在治疗期间食欲和精神较差，对于患儿的治疗会造成一定的影响，因此加强对于患儿的基础护理工作具有重要意义。护理人员要注重对于患儿进行营养补充，使得患儿的免疫功能增强，经常对于患儿进行表扬和鼓励，使其能够配合医生接受治疗，对于存在严重感染的患儿要先对其进行炎症控制后才能进行手术[3]。

1.2.2加强医院感染控制（1）加强对于医护人员的基础培训，提高专业技术操作水平，减少因操作不当产生的微生物感染。强化其对医院感染危险性及重要性的认识，科室相关负责人员要将院内感染控制提上议事日程，制定科学合理的管理制度，加强检查及落实，对监控人员实施技术指导，加强对探陪人员的控制与管理，以减少院内的交叉感染[4]。

（2）医护人员要加强对于微生物相关知识的培训，感受到微生物存在的广泛性，医院是各种病菌较为集中的地方，在对患儿实施治疗的过程中，要充分考虑可能会对患儿造成微生物感染的因素，真正做到规范化治疗[5]。治疗过程中，护理人员对于患儿进行各项护理操作要严格按照无菌化护理操作标准进行[6]。由于患儿年龄的特殊性，护理人员在进行护理操作时动作要轻柔，防止出现因操作不当使得微生物侵入患儿体内造成感染。对于免疫功能降低及长期使用免疫一致剂的患儿，要将其安置于隔离病房，减少或避免其与医院潜在致病原的接触，若需离开保护环境时，要佩戴口罩。

（3）抗菌类药物规范化使用。抗菌类药物滥用在部分医院是一种较为常见的现象，也是造成各类感染治疗时间过长和医院感染的一个主要原因。滥用抗菌类药物会对正常的菌群造成影响，使其对其外来细菌的抵抗能力减弱，使得细菌侵入患者机体造成感染[7]。

（4）加强对病房的管理。在护理过程中，要注意定时开窗通风，保持空气新鲜，地面常用清水拖擦，保证室内的整洁、卫生，调整室内温湿度，并坚持进行湿式清扫，保证一桌一抹布，一床一刷一套，加强对探视、陪护人员的管理，禁止患有呼吸道疾病人员的陪护及探视[8]。

（5）切断传播途径。据有关流行病学研究显示，手是引起医院感染的重要因素之一，因此护理人员在对患儿的护理过程中，要养成正确、认真的洗手习惯，尤其在接触患儿呼吸道分泌物后，要加强对手部的清理，保证其洁净。

2　结果

年龄、抗菌药物使用、治疗护理因素是造成患儿出现先天性心脏病合并下呼吸道感染的主要影响因素，做好基础护理工作和加强医院感染控制是进行预防控制的主要措施。

3　讨论

小儿先天性心脏病是一种较为严重的心脏血管畸形，也是一种较为难治的小儿重症疾病。由于幼儿患者年龄的特殊性，体质一般来说都比较弱，器官以及部分功能还没有发育完全，容易出现下呼吸道感染的情况，先天性心脏病合并下呼吸道感染具有治疗难度大、时间长、治愈率等特点，而且该种疾病在临床中具有较高的死亡率[9]。相关研究人员对于该类疾病加大了重视程度，已经将该类疾病的预防和治疗作为研究的重点问题之一。

根据以上情况，我院对于小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的影响因素以及预防对策，取得了令人满意的探究结果，发现影响患儿的主要因素主要包括以下几点：

（1）年龄。年龄是对于患儿产生呼吸道感染的一个重要因素，患儿由于年龄的特殊性，呼吸系统还没有发育完全，加上自身免疫能力较弱，对于外来细菌的抵抗能力不足，同时由于先天性心脏病患儿比正常儿童的发育水平要更缓慢一些，以上因素使得患儿出现下呼吸道感染的发生几率大幅度增加。

（2）抗菌类药物的使用。随着经济的发展和医疗水平的进步，抗菌类药物也得到了快速的发展，各类抗菌类药物在临床上也得到了推广使用，但由于滥用抗菌药而造成的感染病例也出现了快速的增长。先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿可能在外院接受过多次治疗，这可能会加重患儿下呼吸道感染的程度，对于接下来的治疗也会造成不利的影响。

（3）易感因素。呼吸道疾病患者的痰液及口腔分泌物对病房的环境造成污染，若病房通风不及时，造成室内悬浮致病菌大量增多，细菌及病毒通过患者的喷嚏、咳嗽或飞沫等形式存在于空气内，传染给其他患者。另外，若陪护及探视人员咽部带菌，例如流感或副流感病毒等，对于免疫功能差的先天性心脏病患者而言，容易引起下呼吸道感染[1 0]。

护理人员的术后护理水平和质量也是造成患儿出现下呼吸道感染的一个重要因素，通过对比研究实验可以看出高质量的术后护理患儿的感染率要明显低于非资深护理患儿。同时对于患儿的下呼吸道感染进行预防要从加强基础护理和控制医院感染两方面进行入手，通过医护人员的有效配合和提高对于微生物感染的重视程度，可以有效降低下呼吸道感染发生的几率。

同时由于我院收治的先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿例数较少，探究结果存在一定的不足，不具有普遍性意义，还需通过更多的实验探究加以改进和完善，达到降低患儿下呼吸道感染发生的几率，降低患儿死亡率的目的。综上所述，重视可能对于患儿造成感染的影响因素，做好基础护理工作，对于医院感染进行严格控制是降低先天性心脏病患儿出现下呼吸道感染的重要措施，值得进行临床推广。

参考文献

［1］何周梅,廖伟,常琴.儿童先天性心脏病合并下呼吸道感染痰培养及药敏结果分析[J].重庆医学,2013,14(3):523-524.

［2］王艳.先天性心脏病合并肺炎小儿1例的护理[J].慢性病学杂志,2010,16(4):444-445.

［3］陈兆鸿,谢永强,张志意.先天性心脏病术后下呼吸道感染监测与预防[J].中国实用儿科杂志,2012,17(5):723-724.

［4］He Zhoumei,Liao Wei,Chang Qin.Sputum culture and drug sensitivity results of Chongqing medical analysis in children with congenital heart disease complicated with lower respiratory tract infection[J].Chongqing Medical Journal,2012,11（5）：467-468.

［5］常平，龙军，陈慧.儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2009,17 (5):645-646.

［6］王爱国.儿童下呼吸道感染痰培养及药敏结果分析[J].现代预防医学,2012,14(6):321-322.

［7］Xu Li.Journal of infection in children with congenital heart disease complicated with lower respiratory tract infection factor analysis and Its Prevention Countermeasures of Chinese Hospital [J].China practical medicine,2010,14(4):322-323.

［8］罗健，刘恩梅，符州.儿童铜绿假单胞菌医院获得性肺炎临床特点及危险因素分析[J].临床儿科杂志,2013,14(5): 675-676.

［9］罗娟.细节护理对婴幼儿先天性心脏病手术后肺部感染的护理效果观察[J].中国医药科学,2010,11(5）：457-458.

［10］丁珠云,韩亮亮,魏宗赛.102例下呼吸道感染分析及预防措施[J].临床肺科杂志,2011,23(5):421-423.

作者简介：吴青，1973年生，女，本科学历，主治医师，云南大理人，主要从事儿科呼吸系统疾病的研究。