贵州瑶族老年人慢性病共病流行病学调查

李钟艳，林先燕，徐英志，韦亚丽，周小艳，郭光武

(黔南民族医学高等专科学校，贵州 都匀 558013)

WHO于2008年定义，共病是指患者在同一时间或相继患有2种或2种以上疾病[1]。慢性病根据国际疾病分类10标准[2]确定，共包括10种慢性病：高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、慢性阴塞性肺病(COPD)、哮喘、骨关节病、慢性颈/腰椎病、恶性肿瘤。由于慢性病的发病与年龄密切相关，慢性病共病现象在中老年人群中尤为突出[3]。目前我国对城镇老年人慢性病流行病学研究报道较多，但对少数民族地区农村老年人慢性病流行病学调查及相关影响因素的研究相对较少[4]。为探讨贵州地区瑶族老年人群慢性病患病情况，本课题于2018年3月对贵州省荔波县瑶族乡三代以上未与其他民族通婚的60岁以上的老年人作为调查对象，进行高血压、糖尿病以及其他慢性病的流行病学调查，并同时对该地老年人群进行个人健康档案回顾性调查。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取整群抽样方法，抽取贵州省荔波县瑶山乡三代以上未与其他民族通婚的60岁以瑶族老年人263人，其中男性122人，女性141人；年龄60～94岁，平均(70.68±7.26)岁。

1.2 方法 调查问卷采用自制的高血压、糖尿病基本情况调查表，调查内容包括性别、年龄、文化程度、生活饮食习惯以及精神因素等，同时对该地瑶族老年人进行个人健康档案回顾性调查，除高血压和糖尿病外，其余8种慢性病患病情况从个人健康档案中获得，均由二级及以上的医院确诊。

1.3 诊断标准

1.3.1 糖尿病诊断标准 使用国产艾科血糖仪进行血糖测定。空腹血糖3.9～6.1 mmol/L、随机血糖≥6.1 mmol/L或已确诊为糖尿病患者均视为糖尿病。

1.3.2 高血压诊断标准 采用2005年中国高血压防治指南标准[5]，未使用降压药的情况下收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg或已确认为高血压的患者均视为高血压。

1.3.3 BMI诊断标准 根据2001年中国成人超重和肥胖症预防控制指南建议的标准[6]，BMI<18.5 kg/m2为低体重，18.5～23.9 kg/m2为正常体重，24.0～27.9 kg/m2为超重，≥28.0 kg/m2为肥胖。

2 结果

2.1 瑶族老年人基本人口学特征 总调查人数为263人，其中男性122人(46.39%)，女性141人(53.61%)；年龄60～94岁，平均(70.68±7.26)岁；婚姻状况：有配偶168人(63.88%)，丧偶95人(36.12%)；文化程度：文盲或半文盲251人(95.44%)，小学12人(4.56%)。

2.2 瑶族老年人慢性病患病情况 贵州瑶族老年人慢性病患病率为69.58%(183/263)，男女分别为71.31%和68.09%，差别无统计学意义(P>0.05)。

2.3 瑶族老年人慢性病年龄段患病情况 60～70岁年龄段患病率为70.99%，70～80岁年龄段患病率为68.27%，≥80岁年龄段患病率为67.85%。各年龄组间差别无统计学意义(P>0.05)。

2.4 常见慢性病发病情况 常见慢性病患病处于前三位的依次为：高血压患病率48.28%，糖尿病13.31%，骨关节病11.69%。

2.5 常见慢性病共病情况 263名老年人中未患慢性病80人(30.42%)，患1种慢性病共127人(48.29%)，患有2种慢性病的共43人(16.34%)，患3种及以上慢性病的13人(4.92%)。不同婚姻状况及不同BMI慢性病共病检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 常见慢性病共病检出情况

3 讨论

全国老龄工作委员会2006年《中国城乡老年人口状况追踪调查》研究报告指出，我国60岁及以上老年人口为1.49亿，且老龄化增长速度快，是总人口增长速度的近5倍[7]。老年人口的增加给自身健康带来许多负面问题，特别是慢性病防治。而且老龄化的加剧必然影响到卫生服务的供需变化，需要好的医疗条件作为老年人健康的保障，这对老年人的卫生服务体系提出了新的更高的要求。

贵州瑶族有4.09万人，主要聚居在黔南州荔波县、黔东南州从江县。其他地区的瑶族绝大部分已与汉族或其他民族通婚，民族特征不明显，而荔波县瑶山乡的瑶族与外族通婚不明显，尤其是60岁以上的老年人少有与外族通婚的例子，民族特征浓厚。

本次研究结果显示，瑶族老年人慢性病患病率为69.58%，相比2014年林先燕等[8]调查的贵州毛南族(72.21%)、水族(78.24%)老年人慢性病患病率偏低，与刘淑香等[9]的88.36%(城市)、刘晓倩等[10]报道的82.97%、黄凤珍等[11]报道的99.62%都要偏低。这可能与各民族的民族风俗习惯、体力活动、行为特征和该民族60岁以上老年人民族种族纯正，没有受到汉化或其他影响等有一定的关系。但与王艳梅等[12]报道的65.96%比较偏高，提示在欠发达的农村少数民族地区老年慢性问题已经成为极需解决的公共卫生问题。瑶族老年人慢性病共病年龄段患病情况显示，60～70岁年龄段患病率为70.99%，70～80岁年龄段患病率为68.27%，≥80岁年龄段患病率为67.85%，各年龄组间差别无统计学意义(P>0.05)，这可能与该民族老年人长期从事体力劳动，吃苦耐劳、自食其力、不依赖他人的生活方式有关。贵州瑶族老年人常见慢性病患病处于前三位的依次为：高血压患病率48.28%，糖尿病13.31%，骨关节病11.69%，这与该民族老年人知识文化程度较低，且对高血压和糖尿病等慢性病对危害性认识不够，医疗保健知识极度贫乏而造成。而骨关节病的高发应该与该民族老年人长期从事体力劳动，生活条件较差而造成长期受寒、潮湿、劳累和饮食缺钙等原因所引起。此次调查中可以看出，该地瑶族老年人在不同性别、不同婚姻状况及不同BMI慢性病共病检出率之间的比较差异具有统计学意义，提示该民族老年慢性病共病的发生已呈多元化发展趋势，应加强健康宣教，提倡健康的生活方式和合理的膳食。