头孢唑肟联合左氧氟沙星治疗老年肺癌并发肺部感染的临床效果分析

孙浩，宋文廉，孙飞，白笙君

蚌埠市中医医院1急诊科，肺病科3，安徽 蚌埠 233000

2 安徽科技学院生命与健康科学学院，安徽 蚌埠 233000

恶性肿瘤作为临床常见的慢性消耗性疾病，严重威胁着患者的身心健康，是导致人类非正常死亡的主要因素之一[1-2]。有研究指出，肺部感染在肺癌中较为常见，是导致肺癌患者病死的重要因素[3-4]。左氧氟沙星是喹诺酮类药物中的一种，具有广谱抗菌作用，但单独对患者进行治疗的效果较差[5]。头孢唑肟作为头孢菌素抗菌药物，在治疗革兰阳性菌、革兰阴性菌感染中应用较为广泛，但长期单独使用会导致患者出现耐药性，影响疗效[6-7]。目前两者联合治疗老年肺癌并发肺部感染的报道较少，本研究采用两者联合治疗老年肺癌并发肺部感染患者，分析两者联合的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2020年1月至2022年1月蚌埠市中医医院收治的老年肺癌并发肺部感染患者的病历资料。纳入标准：符合肺癌、肺部感染诊断标准[8-9]；经检测为革兰阳性菌、革兰阴性菌感染；经胸部X线及CT检查明确肺部感染。排除标准：合并严重肾功能、心功能疾病；近1个月内进行过放化疗、靶向治疗。根据纳入、排除标准，共纳入80例老年肺癌并发肺部感染患者，按治疗方法不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组中，男26例，女14例；年龄69~73岁，平均（66.2±5.4）岁。观察组中，男25例，女15例；年龄68~74岁，平均（66.4±6.1）岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均给予祛痰、氧疗等对症处理。对照组患者给予左氧氟沙星氯化钠0.5 g静脉滴注。观察组患者在对照组的基础上给予头孢唑肟1 g+100 ml生理盐水静脉滴注。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标

治疗前、治疗后3天抽取所有患者空腹静脉血5 ml，常温静置，高速离心（转速：3000 r/min，半径：12 cm）10 min，分离上清。使用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8）水平。使用气道阻力检测仪器对患者气道阻力（air way resistance，Raw）、气道峰压（peak airway pressure，PIP）进行检测。分析两组患者肺部感染评分（clinical pulmonary infection score，CPIS）及卡氏功能状态（Karnofsky performance status，KPS）评分，其中CPIS评分总分12分，分数越高证明患者感染程度越高[10]；KPS评分总分100分，分数越高证明患者身体功能状态越好[11]。分析两组患者临床治疗有效率：按照显效、有效、无效对患者进行评价，其中患者炎症症状以及体征消失，相关因子检测恢复正常评定为显效；患者炎症症状以及体征明显好转，相关因子检测明显好转评定为有效；临床症状无明显改善或者疾病加重评定为无效；治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。分析治疗后两组患者不良反应发生情况，包括呕吐、腹泻以及皮肤过敏等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据统计，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数及率（%）表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 炎症因子的比较

治疗前，两组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。（表1）

表1 治疗前后两组患者炎症因子水平的比较

2.2 气道呼吸力学指标的比较

治疗前，两组患者Raw、PIP水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者Raw、PIP水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。（表2）

表2 治疗前后两组患者气道呼吸力学指标的比较（cmH2O，±s）

表2 治疗前后两组患者气道呼吸力学指标的比较（cmH2O，±s）

注：1 cmH2O=0.098 kPa

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值Raw治疗前16.52±3.02 16.51±3.01 0.015 0.988治疗后13.27±2.01 7.62±0.98 15.980 0.001 PIP治疗前36.29±3.27 36.26±3.21 0.041 0.967治疗后23.57±2.19 15.29±0.97 21.860 0.001

2.3 CPIS、KPS评分的比较

治疗前，两组患者CPIS、KPS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者CPIS评分均下降，KPS评分均上升，且观察组患者CPIS评分低于对照组，KPS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（表3）

表3 治疗前后两组患者CPIS、KPS评分的比较（±s）

表3 治疗前后两组患者CPIS、KPS评分的比较（±s）

注：*与本组治疗前比较，P＜0.05

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值CPIS评分治疗前10.26±0.68 10.23±0.71 0.859 0.153治疗后5.68±0.31*3.06±0.13*9.625 0.001 KPS评分治疗前50.31±10.21 50.24±10.26 0.711 0.195治疗后63.27±12.61*83.16±13.59*11.625 0.001

2.4 治疗有效率的比较

观察组患者治疗有效率为95.00%（38/40），明显高于对照组的72.50%（29/40），差异有统计学意义（χ2=7.440，P＜0.01）。（表4）

表4 两组患者的临床疗效

2.5 不良反应发生情况的比较

观察组患者不良反应总发生率为12.50%（5/40），与对照组的10.00%（4/40）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（表5）

表5 两组患者不良反应发生情况

3 讨论

当肺癌患者并发肺部感染后，可见精神抑郁、形体消瘦等情况[12]，严重影响患者的生活质量，是肺癌患者死亡的主要原因以及促成要素[13-14]。肺癌患者机体凝血功能较易出现异常，且会存在一定程度的免疫功能低下，严重影响患者的预后情况。肺部感染一般是由真菌、细菌等病原体侵入所引起，倘若患者未得到及时治疗，会加重患者肺部感染程度，甚至还能够诱发脓毒症、呼吸衰竭，导致患者死亡。

左氧氟沙星在抗菌过程中，有着较强的组织渗透性，可提升局部药物浓度，进而起到较高的抗菌作用[15-16]。头孢唑肟不仅能够调节免疫活性，还有着较强的抗菌作用。头孢唑肟有着较强的水溶性，对革兰阴性菌细胞外膜有着较强的穿透效果，还能够对细菌壁的形成产生较强的抑制作用，从而降低机体感染的程度，控制疾病进展[17-18]。IL-6作为急性炎症介质，能够对多类靶细胞产生作用，并且参与炎症和肿瘤免疫等多项病理生理过程。TNF-α由活化的巨噬细胞、单核细胞以及T细胞形成，具有多类生物学效应的炎性因子，能够参与介导患者的肺部炎症反应。本研究发现，给予患者头孢唑肟联合左氧氟沙星治疗，患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均有所下降，说明二者联合治疗有着较好的抑制炎症的临床效果。

对肺部感染患者进行治疗时，呼吸功能改善至关重要。Raw、PIP是临床呼吸力学检测常用的指标，其中Raw为气道阻力，主要是指气道内单位流量所产生的压力差，能够较好地反映气道阻塞情况，协助医师判断肺通气功能。PIP为气道峰压，表示在整个吸气过程中气道的最高压力，可反映整体通气阻力的大小。对其进行检测，能够对患者呼吸功能进行较为准确的判断。本研究发现，头孢唑肟联合左氧氟沙星治疗肺癌并发肺部感染，患者Raw、PIP水平得到改善。出现这种情况的原因可能是二者在治疗过程中，对β-内酰胺反应的稳定性以及特异性较强，同时能够对细胞壁起到明显抑制作用，进而改善患者机体感染情况。

CPIS评分能够根据评分为患者提供一些优化治疗[19-20]。KPS评分作为功能状态评分标准，能够对患者身体状况进行评价，进而起到指导治疗的作用[21-22]。本研究发现，给予老年肺癌并发肺部感染患者头孢唑肟联合左氧氟沙星治疗，患者CPIS、KPS评分均得到较好改善，说明二者联合治疗能够有效改善患者肺部感染情况以及身体功能状态，起到较好的临床治疗效果。

综上所述，对老年肺癌并发肺部感染患者使用头孢唑肟联合左氧氟沙星治疗，能够有效抑制炎症因子水平，改善患者呼吸功能以及CPIS、KPS评分，起到较好的治疗效果。