培养中西药复合型药学中职人才的对策研究

（山东省莱阳卫生学校，山东 莱阳265200）

《“健康中国2030”规划纲要》《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》等均将中医药在治未病中的主导作用，在重大疾病治疗中的协同作用，在疾病康复中的核心作用提到了重要地位。《中华人民共和国中医药法》的发布和实施，将党和国家关于发展中医药的方针政策用法律形式固定下来。医院中西药房合并，社会药店中西药物兼营，将以前的“两站式”服务变为“一站式”服务，符合《处方管理办法》的规定，符合民众的需求，可以避免因处方分散在两个药房无法审核导致的重复给药、药物相互作用和配伍禁忌的现象。这样既提高了合理用药水平，也保证了患者用药安全。然而中药介绍是需要专业术语和技巧的，介绍不好，会起到相反的效果[1]。但一些药学服务人员对中药以及中成药的专业知识掌握不足，对其毒副作用和不良反应没有及时掌握，用药差错时有发生[2]。所以中西药房的合并，社会药店的中西药兼营，药学专业人员对中药知识的学习也同等重要，药品调剂、用药指导都需要中西药复合型人才。培养中西药复合型人才是当前中职药学教育适应市场需求、服务经济发展的重要举措。我校进行了如下探索。

1 修订药剂专业人才培养方案，增加中药调剂课程，增强中药知识储备能力

目前，教育部专业目录从研究生层次、本科层次到专科层次以及中专层次，药学专业依然划分为药学（药剂）专业和中药学专业两类，并无中西药结合专业。

《现代职业教育体系建设规划（2014～2020年）》中提出要扩大职业院校办学自主权，推动学校面向社会需求办学，增强职业教育体系适应市场经济的能力[3]。目前执行的中职药剂专业教学标准针对教育部提出的要求做了相关课程设置的调整，但还是存在中药专业知识和操作技能教学比较薄弱的问题，专业核心课仅有“中医药基础”72学时，占专业核心课的22.2% ，专业方向课取消了原来的天然药物学基础和天然药物化学基础，而中药知识在其他课程中出现的很少[4]。

我校及调研过的三所学校的人才培养方案虽然各自作了调整，但中药相关课程的学时占专业课的学时比例也都在20% 以下。课程设置的不合理导致学生对中药理论知识和调配操作技能的欠缺，与当前药学人才的社会需求和经济发展不相协调。

为此，我校在岗位调研的基础上，修订了人才培养方案，将中药相关课程占专业课的学时比例提高到28.5% 。在继续开设《中医药基础》《天然药物学基础》《天然药物化学》的基础上，增设《中药调剂技术》，通过任务引领和项目活动，使学生了解中药调剂的基本知识及中药处方的管理制度；掌握中药处方常用术语、中药处方应付常规、中药的配伍禁忌、中药炮制等相关知识，了解汤剂制备的理论知识及中成药销售的相关知识。从而使学生能熟练完成中药调剂工作项目中审方、计价、配方、复核、发药、炮制、汤剂制备、中药储藏保管等具体工作任务，掌握其相应的操作技能和必备知识。

2 开展中药知识竞赛，以赛促学，提高学生中药服务能力

为了提高学生的实践技能，提升药学专业人才培养水平，提高职业教育的社会认可度，学校自2016年开始，每年开展药学技能大赛，比赛分理论竞赛和技能竞赛，理论竞赛涵盖药学和中药知识，理论成绩占总成绩的30% ；技能竞赛分为药学技能赛项和中药技能赛项，各占总成绩的35% 。赛前开放实验室、中药标本室，提高学生的中药鉴别能力。2017 年在校赛的基础上，参加了山东省“技能兴鲁”职业技能大赛—2017年全省医药行业职业技能大赛中药调剂员（学生组）比赛，取得了优异成绩；2018年又组织并参加了烟台市第一届药剂专业中药调剂技能大赛，比赛包括笔试和技能操作两部分，技能操作包括中药性状鉴别、中药处方审核、中成药分类陈列、问病荐药四个项目。其中，问病荐药比赛项目，在莱阳卫校标准化病人（SP）协助参与下，模拟病人，现场演绎，在模拟情境中，全面考察学生基础知识掌握情况和现场应变反应能力。通过中药知识与技能比赛，提高学生中药服务能力，真正达到“以赛促练、以赛促学、以赛促教”的目的。

3 开展现代学徒制，以师带徒，提高中药应用能力

我校药剂专业2017年被确定为山东省第三批现代学徒制试点专业，2018 年学校又被确定为教育部第三批现代学徒制试点单位，给药剂专业的人才培养模式改革提供了平台。学校与合作企业双方针对行业需求开展调研，优化专业服务面向和岗位面向，以综合职业能力培养为核心，以典型工作任务为载体，以立德树人为根本，制订药剂专业现代学徒制人才培养方案。还将创新精神、创业意识和创新创业能力的培养融入到现代学徒制人才培养方案之中。坚持课程设置与岗位需求相融合，课程内容与工作过程相融合，职业标准与课程标准相融合，理论教学与实践教学相融合，教学环境与工作现场相融合，校园文化与企业文化相融合的原则，将药剂专业课程模块化，即公共基础课、专业技能课程、学徒岗位能力课程及专业拓展课程，学生（学徒）在完成校内公共基础课程、部分专业技能课程学习的基础上，在企业培训中心和工作岗位，经企业师傅教学与指导，完成其余的专业技能课程、学徒岗位能力课程及专业拓展课程，例如：中药调剂技术的实操内容、中药的储存与养护技术的实操内容、药店实务及中成药销售等均在企业岗位，经师傅教学与指导完成，从而缩短学徒的岗位适应期，提高学徒岗位适应力，成为具有中西药复合技能的人才。

4 成立中药社团，培养中药兴趣

根据学生的兴趣，充分利用学校的标本资源、植物资源，成立了“本草社”，在学习和实践中激发社团成员对中草药的兴趣。社团活动形式多种多样，教学内容丰富多彩。旨在培养中药学习兴趣，提高中药操作技能，弘扬中医药传统文化。

一是组织社团成员游园识药，在校园内开展植物学习活动。让同学们近距离观察校园植物，了解校园百草，加强记忆，接触大自然。学习更多的中草药知识，激发同学们学习中药的兴趣，体验中草药散发的神奇魅力。

二是利用中药标本室或中药饮片讲述其来源、植物形态、采收加工以及性味功效。主要针对学生常见病及日常生活常用药的常识性知识，中药茶饮冲泡方法及其治愈病症，让同学们学有所用，真正的把中药知识应用到实际生活中。

三是通过讲授传统中药调剂工具如：戥秤的历史演变、相关故事等，使社团成员认识传统中药调剂工具，并学会使用，通过称量练习，提高操作技能。

我校药剂专业人才培养方案的修订是在专业调研的基础上进行的，增加中药相关课程的课时，加强中药教学，提高学生的中药技能，把学生培养成中西药复合型人才，是适应岗位需求的重要举措。国务院发布的《国家职业教育改革实施方案》中指出，深化复合型技术技能人才培养培训模式改革，借鉴国际职业教育培训普遍做法，制订工作方案和具体管理办法，启动1+X 证书制度试点工作。试点工作要进一步发挥好学历证书作用，夯实学生可持续发展基础，鼓励职业院校学生在获得学历证书的同时，积极取得多类职业技能等级证书，拓展就业创业本领，缓解结构性就业矛盾。期待国家能够尽早启动药学、中药相关证书的认定，使具有中西药复合技能的毕业生在持有相关学历证书的同时持有相关职业技能等级证书，使其岗位工作合法化。