影像学在肺部肿瘤诊断中的应用

卢衍毅

（定陶区中医医院，山东 定陶 274000）

影像学在肺部肿瘤诊断中的应用

卢衍毅

（定陶区中医医院，山东 定陶 274000）

目的 探讨放射诊断在肺部肿瘤中的应用价值。方法 疑似肺部肿瘤患者95例，实施X线平片联合CT扫描，纤维支气管镜联合痰脱落细胞检查。结果 纤维支气管镜检查联合实验室痰脱落细胞检查确诊肺部肿瘤87例，诊断准确率为100%，肺错构瘤29例，占33.33%；恶性肿瘤58例，占66.67%。恶性肿瘤58例中，转移型肺癌12例，占20.69%；中央型肺癌26例，占44.83%；周围型肺癌20例，占34.48%。X线联合CT扫描的诊断准确肺部肿瘤的患者为82例，诊断准确率为94.25%。肺错构瘤29例，占33.33%，恶性肿瘤53例，占60.92%。恶性肿瘤53例中，转移型肺癌10例，占18.87%；中央型肺癌23例，占43.39%；周围型肺癌20例，占37.74%。X线联合CT与纤支镜联合脱落细胞检查比较，P＞0.05，无显著性差异。NSE、CYFRA21-1、SCC和CA199检测结果良恶性比较，P均＜0.05，有显著性差异。结论 放射诊断肺部肿瘤的诊断准确率较高，是一种理想的诊断方法。

肿瘤；肺；肿瘤/诊断；影像学诊断

随着老龄化的到来，各种肿瘤发生率不断增高，肺部肿瘤发生率越来越多。肺部的良性肿瘤主要为支气管及肺的真性肿瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、腺瘤及纤维瘤等[1]，临床中较少见。人体肺部的良性肿瘤与细胞分化、形态以及正常组织较为相似，但部分患者的良性肿瘤有恶性病变的可能，对患者的身体健康及生活质量具有严重影响[2]。因此，我们自2014年10月—2015年9月间应用放射技术对收治的疑似肺部肿瘤患者进行诊断，效果满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 疑似肺部肿瘤患者95例，男55例，女40例；年龄最小38岁，最大年龄78岁，平均年龄58.00岁；病程最短1年，最长5年，平均病程为2.56年，均有不同程度的咳嗽、胸部疼痛、呼吸困难及咯血等。经实验室检查后确诊为肺部肿瘤者87例，占91.58%。并发病有高血压者17例，占17.89%；有冠心病者11例，占11.58%；有脑梗塞者5例，占5.26%；有糖尿病者2例，占2.11%。所有患者及家属均对本次观察的内容有详尽的了解，且均签署知情同意协议。

1.2 方法 对疑似肺部肿瘤95例患者做X线片、CT扫描、纤维支气管镜检查及实验室痰脱落细胞检查等，X线检查方式及设备：采用由上海医疗仪器厂生产的200Max光机为患者进行胸部正位片的拍摄。CT扫描检查方式及设备：采用德国西门子公司生产的64排128层CT扫描仪为患者实施检查，将扫描仪各项参数设置为：55 mAs及120 Kv，将扫描的层厚设置为3 mm，将图像的层厚设置为7 mm，将螺距设置为5.5左右，对患者实施胸部平扫，摄片范围及位置为：患者肺窗及纵隔窗等部位。

1.3 观察指标 观察X线片联合CT扫描对肺部肿瘤的诊断准确率与纤维支气管镜检查及实验室痰脱落细胞检查的诊断结果进行比较。同时对良性肿瘤和恶性肿瘤患者的血清肿瘤标志物进行检测。

1.4 统计学处理 应用SPSS20.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。

2 结果

纤维支气管镜检查联合实验室痰脱落细胞检查确诊肺部肿瘤患者为87例，诊断准确率100%，肺错构瘤29，占33.33%；恶性肿瘤58例，占66.67%。

恶性肿瘤58例中，转移型肺癌12例，占20.69%；中央型肺癌26例，占44.83%；周围型肺癌20例，占34.48%。X线联合CT扫描的诊断准确肺部肿瘤的患者为82例，诊断准确率为94.25%。肺错构瘤29例，占33.33%，恶性肿瘤53例，占60.92%。恶性肿瘤53例中，转移型肺癌10例，占18.87%；中央型肺癌23例，占43.39%；周围型肺癌20例，占37.74%。X线联合CT与纤支镜联合脱落细胞检查比较，P＞0.05，无显著性差异。以纤维支气管镜联合实验室痰脱落细胞检查为标准，将良恶性肿瘤的血清肿瘤标志物比较，P＜0.05，有显著性差异。见表1。

表1 两种不同诊断方法后各肿瘤标志物比较

表1 两种不同诊断方法后各肿瘤标志物比较

t=4.1641~11.690,P均＜0.0005。

肿瘤类型 n NSE CYFRA21-1 SCC CA199恶性肿瘤 58 15.57±9.76 8.69±3.17 6.58±2.71 181.29±57.43良性肿瘤 29 7.64±4.35 3.26±1.83 2.44±1.11 51.69±22.34

3 讨论

随着人们生活环境、生活习惯及空气质量的变化，肺部肿瘤的发生率呈现逐年增长，且有年轻化的趋势，严重影响着患者的身体健康。肺部肿瘤早期发病中并无显著的临床症状及体征，即使有也无特异性[3]，因此，误诊和漏诊现象时有发生，贻误最佳治疗机会，且部分良性肿瘤随时间推移有恶变倾向，严重威胁患者的生命安全[4]。

目前，临床中用于诊断肺部肿瘤的主要检查方式为纤维支气管镜检查、胸部针吸活检、MR检查、X线检查及CT扫描等，放射技术主要是指临床中使用的CT扫描检查及X线检查等，放射技术自发现至今逐渐被人类接受，放射技术质量的高低直接影响了成像质量、诊断准确率，患者的治疗及预后[5]。针对疑似肺部肿瘤患者应先对患者实施胸部X线检查，实施胸部X线检查的主要目的为找到患者的病变位置、范围及确定病变区域等，确认信息后再对患者实施CT扫描，重建矢状面及多平面的图像，仔细对患者肺部肿块边缘位置上的短毛刺征、胸膜凹陷征等进行观察及确诊[6]，两者联合使用的诊断准确率得到有效提高。大部分患者的X线检查结果能有效、清晰的将肺部肿瘤的大小、位置、密度、范围及形态等信息显示出来[7]，在针对肺部良性肿瘤的诊断中一般不会出现误诊及漏诊现象，具有较高的诊断价值[8]。再配合肿瘤标志物的检测，更增加了恶性肿瘤的诊断率和确诊率。由于各级医院发展不平衡，按照现有的条件综合诊断，达到降低漏诊率的目的。

[1]马海明.三维立体放射诊疗在肺部肿瘤诊断和治疗中的效果研究[J].中外医疗,2011,30(28):5-6.

[2]彭业胜,邓东.双能量CT的技术在肺部肿瘤中的应用和进展[J].广西医科大学学报,2014,31(5):866-869.

[3]刘颖.磁共振扩散加权成像在肺癌诊断和鉴别诊断中的应用进展[J].实用放射学杂志,2013,29(1):139-143.

[4]翟志伟.基于CT图像的肺部肿瘤检测与诊断[D].哈尔滨工业大学, 2014.

[5]赵华.PET/CT在肺癌诊断中的临床价值[J].中国当代医药,2012,19 (15):86-88.

[6]张小坚,盛美珍,洪江，等.螺旋CT导引下经皮肺穿刺活检及并发症分析[J].浙江中西医结合杂志,2013,23(10):832-833.

[7]刘丽,郁春景,陆锐，等.新型PET/CT分子影像动力学建模技术在肺癌诊断中的应用[J].中国数字医学,2015,10(4):5-8.

[8]赵红梅,方立挺.多层螺旋CT灌注成像在肺癌与肺良性结节鉴别诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志,2014,25(8):1411-1413.

Imaging in The Diagnosis of Lung Cancer

Lu Yanyi

(The Traditional Chinese Medicine Hospital of Dingtao County,Dingtao 274000,Shandong)

ObjectiveTo study the value of diagnostic radiology in lung cancer.Methods95 patients with suspect⁃ed pulmonary tumor,implementation of X-ray plain film in combination with CT scan,fiber bronchoscope combined spu⁃tum exfoliated cytology examination.ResultsFiberoptic bronchoscopy examination sputum exfoliated cells joint labora⁃tory examination of 87 patients with lung cancer diagnosis,diagnostic accuracy was 100%,pulmonary hamartoma,29 (33.33%).58 cases of malignancy,accounting for 66.67%.In 58 cases of malignancy,transfer type of lung cancer in 12 cases,accounting for 20.69%.The central type lung cancer 26 cases(44.83%),34.48%of 20 patients with peripheral lung cancer.Joint X-ray CT scanning in the diagnosis of accurate for 82 cases of lung cancer patients,the diagnosis accuracy rate of 94.25%.Pulmonary hamartoma,29 cases(33.33%),53 cases of malignant tumor,accounting for 60.92%.53 cases of malignancy,metastasis 10 cases of lung cancer,accounting for 18.87%.23 cases of central type lung cancer,account⁃ing for 43.39%.37.74%of 20 patients with peripheral lung cancer.Joint X-ray CT and bronchoscopy mirror cells exfoli⁃ated in the joint inspection comparison,P＞0.05,no significant difference.NSE,CYFRA21-1,SCC and CA199 test com⁃pared benign and malignancy,P＜0.05,there are significant differences.ConclusionRadiological diagnosis of lung can⁃cer diagnosis accuracy is higher,is a kind of ideal diagnostic method.

Tumor;Lung;Neoplasms/diagnosis;Imaging diagnosis

R445.2;R734.2

A

1008-4118（2016）03-0027-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.03.010

2016-06-23