天津滨海新区妇女儿童保健中心妇女病查体调查分析

时间：2024-07-29

于海燕，吕永彩，王悠扬

（滨海新区妇女儿童保健中心，天津溏沽300451）

于海燕，吕永彩，王悠扬

（滨海新区妇女儿童保健中心，天津溏沽300451）

目的对滨海新区已婚育龄妇女进行普查，对检出妇女所患生殖系统各种疾病和恶性肿瘤，做到早发现、早诊断、早治疗。为制定有效的干预措施提供参考依据，以降低妇科常见疾病的患病率。方法对参加免费普查的妇女进行妇科检查以及B超检查。结果妇女病检查的6323例，检出宫颈炎3514例，乳腺增生2623例，子宫肌瘤1468例。结论妇女病普查是维护和促进广大女性身体健康的重要工作，通过普查从而提高妇女的生殖健康水平。

生育年龄妇女；妇女病普查；发病率；发病年龄

对成年妇女进行定期、系统的妇科检查，是做好妇女保健工作的重要内容，通过普查可以及时发现和治疗大多数妇女病[1]。妇女病普查是妇女保健的一项重要工作，自2009开始，天津市启动妇女病免费体检项目，面对人群为管辖区的年龄在30～65岁的适龄非孕已婚妇女。目的是通过对妇女病普查，发现女性生殖系统各种疾病和恶性肿瘤，做到早发现，早诊断，早治疗。为制定有效的干预措施提供参考依据，以降低妇科常见疾病的患病率。现将2011年1月—2012年12月在我院参加天津市免费妇女病检查的6323例妇女的查体资料报道如下。

1临床资料

1.1一般资料2011年1月—2012年12月在我院参加天津市免费妇女病查体的妇女6323例，年龄30～65岁。

1.2普查方法

1.2.1建档由体检中心建档输机人员通过第二代居民身份证阅读器读写信息，输机并留下联系方式。内容包括姓名、年龄、身份证号、联系电话、家庭住址、查体日期。

1.2.2妇科B超检查:包括子宫及卵巢位置、大小、形态；盆腔肿物定位及囊实性鉴别；宫内节育器的存在及位置，是否怀孕。

1.2.3妇科检查:非经期已婚妇女按妇科常规顺序检查外阴、阴道、宫颈、子宫和双附件。1）外阴:观察外阴有无畸形、潮红、白色病变、溃疡、萎缩、赘生物、肿瘤等，前庭大腺是否肿大，观察有无子宫脱垂及脱垂的程度。2）阴道:用窥器检查（不用润滑剂，必要时可用生理盐水润滑），观察阴道壁有无充血、溃疡、疣状物、白带性状、颜色及量，并根据不同性状进行描述，如泡沫状、豆渣样、脓性、血性分泌物等。3）宫颈:观察宫颈大小，有无糜烂、息肉、纳勃氏囊肿、宫颈糜烂及接触性出血等。4）子宫、附件:行双合诊检查子宫位置、大小、形状、质地、活动度及有无肿物，检查双附件有无增厚、压痛及肿物。必要时三合诊检查。

1.2.4乳腺检查:包括乳腺的望诊和触诊。

1.2.4.1乳腺望诊大体:轮廓外型，曲线是否自然，是否对称。皮肤:有无红肿，凹陷、破溃、酒窝、橘皮样改变。乳头:是否在同一高度，有无凹陷、回缩、糜烂、湿疹样、溢液。副乳:有无。

1.2.4.2乳腺触诊取坐位。检查范围:上到锁骨，下到肋弓边缘，内侧到胸骨旁，外侧到腋中线。皮肤:有无凹陷、增厚。乳头:弹性，有否回缩及溢液出现。腺体:是否片状增厚，条索状增厚，结节状增厚，局限性增厚。是否有肿块，其位置、大小、形状、硬度、边缘、活动度、表面是否光滑。

1.2.5体检质控:由天津市妇女儿童保健中心专家定期进行随机抽检样本进行质控检查。

2结果

2.1各项检查情况妇科超声检查，查体数6224例，受检率98.43%；乳腺检查，查体数6231例，受检率98.54%；妇科检查，查体数5865例，受检率92.75%；刮片病理，查体数5796例，受检率91.67%。

2.2检出疾病发病情况检查疾病发病前五名，分别是:宫颈炎发病率55.77%，乳腺增生发病率42.1%，子宫肌瘤发病率23.3%，卵巢良性肿瘤发病率6.09%，阴道炎发病率3.29%。此外，还有其他盆腔器官疾病、盆腔器官炎性疾病、其他外阴阴道宫颈疾病、乳腺良性肿瘤、其他妇科疾病等。

2.3各年龄组发病情况30～40岁，检出宫颈炎1273例，患病率36.0%；乳腺增生980例，患病率37.0%；子宫肌瘤259例，患病率18.0%。41～50岁，检出宫颈炎1387例，患病率40.0%；乳腺增生1121例，患病率43.0%；子宫肌瘤745例，患病率51.0%。51～60岁，检出宫颈炎806例，患病率23.0%；乳腺增生495例，患病率19.0%；子宫肌瘤416例，患病率28.0%。≥61岁，检出宫颈炎48例、乳腺增生27例、子宫肌瘤48例。制可能与内分泌、妊娠、创伤、炎症有关，尤其是在30～50岁这个生育高峰期年龄阶段比较明显，导致宫颈炎的机会相对较多。另外，人流术和分娩等可以造成宫颈的损伤，导致感染机会相应增加。曾有临床研究表明慢性宫颈炎可能与宫颈癌有密切关系。故应该多加强性卫生知识健康教育和避孕指导，避免医源性和机械性因素的宫颈损伤，阻断HPV的感染途径，平日养成良好的卫生习惯，降低宫颈炎的发病率，从而可以避免宫颈恶性肿瘤的发生[3]。

乳腺增生疾病在41～50岁年龄组患病例数较多，在50岁后呈逐年下降的趋势。女性乳腺的良性疾病中最常见的就是乳腺增生病，多数人认为其发病机制可能与卵巢功能失调有关。还有观点认为发病机制可能与当今社会竞争激烈、工作及心理压力增大，从而导致内分泌功能紊乱有关。一般妇女退休之后压力下降，乳腺增生也随之下降，该病是否需要治疗目前尚存在争议。

关爱女性的一项重要保健工作就是妇女病普查，妇女保健目的是维护和促进广大女性的身体健康。国家对全民医疗保健不断加大投入，医疗卫生改革不断深入，全民参与，全社会努力，重视和加强女性疾病的普查力度，通过普查体检使妇女常见病能够得到早发现、早诊断、早治疗，提高我国妇女的生活质量，增强其保健意识，使定期进行妇女病普查成为广大女性自我保健的一种手段，加大宣传力度，从而提高妇女的生殖健康水平。