农村育龄妇女超声妇检子宫肌瘤220例

姚万发

（菏泽市开发区佃户屯计划生育服务站，山东菏泽27400）

农村育龄妇女超声妇检子宫肌瘤220例

姚万发

（菏泽市开发区佃户屯计划生育服务站，山东菏泽27400）

目的探讨农村育龄妇女子宫肌瘤发病情况及特点。方法妇科超声检查的1270例农村已婚育龄妇女中筛查出220例子宫肌瘤的患者。结果农村育龄妇女子宫肌瘤发病高达17.3%，其中多为肌壁间肌瘤和单发性肌瘤。结论在农村加强子宫肌瘤知识的宣传和教育对于广大农村妇女的健康具有重大意义。

子宫肌瘤/治疗；超声检查/诊断；农村育龄妇女

子宫肌瘤是最常见妇科良性肿瘤之一。随着诊断水平的不断提高，子宫肌瘤发现率也随之增加，但其发生率不明[1]，有统计显示生育期妇女发病率可高达20%～30%。其发病与工作及生活压力的增大、环境污染等诸多因素有关。近年来子宫肌瘤发病率逐渐上升，且呈年轻化趋势。为了解农村育龄妇女子宫肌瘤发病的情况和特点，现对某辖区计划生育服务站1270名育龄妇女查体所得的资料报道如下。

1临床资料

1.1一般资料接受妇科超声检查的1270例农村已婚育龄妇女，年龄20～50岁。检查之前均填写体检表，既往健康情况进行备案，由相关护理工作人员对妇女进行询问填写，主要涉及的内容为一般情况、既往病史、婚育史以及月经情况等。

1.2方法采用凯信KX2000E全数字超声诊断仪（苏食药监械生产许2001-0055号），B超妇检技术人员均具有国家专业资格证书。受查育龄妇女检查前已经被告知查体要点，须积极配合工作人员，精神平静，使膀胱充分充盈，下腹部充分暴露。技术人员对育龄妇女子宫形态、大小、肌壁回声、内膜厚度、两侧卵巢及宫旁组织全面检查观察。

1.3统计学处理所获数据采用χ2检验。

2结果

检查出子宫肌瘤患者220例，其中黏膜下肌瘤49例，占22.3%；肌壁间肌瘤132例，占60.0%；浆膜下肌瘤39例，占17.7%。多发性肌瘤57例，占25.9%，单发性肌瘤163例，占74.1%。询问病史和一般情况发现患者有痛经、下腹部不适、白带异常等非特异症状，35岁以下患者症状较为明显，40岁以上患者以月经量偏大、紊乱及腹部包块为主。

3讨论

子宫肌瘤在广大育龄妇女中为常见疾病，本次统计发现农村育龄妇女子宫肌瘤发病高达17.3%，和马丽等报道的基本一致[2]。子宫肌瘤可因个数、部位、大小和变性等情况而产生不同症状，多数患者无明显症状，因此常被忽略，特别是肌壁间肌瘤，因为症状不明显，大多数育龄妇女仅仅在B超查体才发现，加上自身健康意识淡薄，往往忽略治疗和随诊，甚至耽误最佳治疗时期。相反，一旦被发现，因为知识的欠缺，无法正确对待子宫肌瘤，往往和妇科恶性肿瘤相混淆。但子宫肌瘤亦可产生相应临床症状，如月经增多或淋漓不净，尤其是黏膜下子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤或子宫肌瘤过大者，常因出血过多而造成患者贫血或休克。有的还会出现盆腔肿块，大的子宫肌瘤可自行扪及腹块，尤其在早晨膀胱充盈时，向前压迫膀胱产生尿频，向后压迫直肠产生便意感或便秘。通常子宫肌瘤并不影响怀孕，但若肌瘤过大或黏膜下肌瘤则常发生不孕症或流产，亦可因压迫输卵管开口而导致不孕，子宫肌瘤常伴有异常子宫出血，这也是大多数患者就诊的首发症状[3]，但子宫内膜癌亦有类似症状。尤其对40岁以上妇女宜行分段诊断性刮宫术，既可止血又可排除恶性肿瘤，对恶性肿瘤达到早期诊断的作用。现在治疗子宫肌瘤的方式有药物疗法、手术疗法、介入疗法等[4]。我们对于确诊的患者一般采取以下措施:1）定期普查随访并作B超检查，以便及时掌握患者病情的发展，为患者寻找最佳治疗时期。2）保守治疗:包括使用中药、子宫收缩药或人工绝经，同时随访子宫肌瘤的大小。3）手术治疗:月经过多伴贫血者、子宫大小超过怀孕2个半月大小者、造成不孕或不育者、子宫肌瘤迅速增大疑有恶性变者、精神紧张寝食不安者等可视情况考虑手术治疗。

子宫肌瘤患者一经确诊，应该冷静对待，不用太紧张也不能置之不理。应该去专科医院就诊，纠正一些错误的意识和方法。有人错误认为所有的子宫肌瘤都要进行子宫切除手术，特别对于没有生育要求的妇女，寻求“一劳永逸”的治疗效果，但盲目地手术摘除子宫，一方面剥夺了患者生育的权利，另一方面使广大妇女容易出现术后卵巢衰竭和各种更年期症状，严重影响广大妇女的生活质量。对于农村妇女知识欠缺，自身生活健康质量较低，劳动强度较大，对子宫肌瘤存在一定的误区和盲区，所以在农村加强子宫肌瘤知识的宣传和教育是非常重要的。做为广大育龄妇女身心健康监控和服务的基层医疗卫生组织，计划生育服务站更有条件为她们搞好健康宣传和服务工作，使广大育龄妇女正确面对疾病，关注自身健康，这也是计划生育服务站职责所在。

[1]乐杰.妇产科学[M].第七版，北京:人民卫生出版社:289.

[2]马丽，谢淑武，朱焰，等.子宫肌瘤相关研究[J].生殖与避孕，2007，27（10）:679-687.

[3]周怀君.子宫肌瘤的诊断[J].中国计划生育和妇产科，2012，04（3）: 34-36.

[4]张祖威.子宫肌瘤的治疗新进展[J].中山大学学报(医学科学版，2009，30（zl）:212-215.

R737.73

：A

：1008-4118（2013）010048-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.01.21

2012-12-10