脑梗死及冠心病血清超敏C反应蛋白浓度变化比较研究

梁淑香，刘茂月

（平度市人民医院，山东平度266700）

脑梗死及冠心病血清超敏C反应蛋白浓度变化比较研究

梁淑香，刘茂月

（平度市人民医院，山东平度266700）

目的探讨冠心病病人血清超敏C反应蛋白浓度变化及临床意义。方法分别测定30例急性心肌梗死患者和30例稳定型心绞痛患者血清超敏C蛋白浓度的变化，并与30例未患疾病者(对照组)进行比较。结果脑梗死组超敏C反应蛋白水平明显高于稳定型心绞痛组及对照组，且差异具有显著性(P＜0.05)。结论超敏C反应蛋白可以作为评价冠心病危险程度的判断指标之一。

超敏C反应蛋白/诊断；冠心病；危险分层；

冠心病因其高发病率及病死率越来越受到人们的关注[1]。近年来，炎症在冠心病发病中的作用备受关注，一些参与炎症反应的炎性标志物不但能反映炎症的状态，而且可以反映病变的程度以及预测急性冠状动脉事件的发生[2]。因此，我们分别观察了30例脑梗死（AMI）患者、稳定型心绞痛（SAP）患者、健康体检者的超敏C反应蛋白（hypersensitive3C-reactive protein，hs-CRP）水平，探讨hs-CRP浓度变化及临床意义，取得了满意的效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取60例患者，其中男33例，女27例，年龄48～72岁，平均59.23岁。其根据临床诊断分为两组。AMI组:30例，男16例，女14例，平均年龄58.35岁；SAP组:30例，男17例，女13例，平均年龄60.15岁。另外选取体检健康者30例作为对照组，男15例，女15例，平均年龄52.15岁。各组均排除合并急性感染、肿瘤、结缔组织并及近期有手术及创伤者。各组年龄、性别之间比较(P＞0.05)，差异无显著性，具有可比性。

1.2方法采用酶联免疫法分别测定30例AMI患者、30例SAP患者血清hs-CRP浓度的变化，并与30例健康体检者进行分析比较。

1.3统计学处理所获数据采用方差分析，t检验。

2结果

AMI组hs-CRP浓度（13.2±2.1）mg/L，SAP组（6.3±1.8）mg/L，对照组（1.1±0.3）mg/L。AMI组hs-CRP水平明显高于SAP组及对照组，SAP组hs-CRP水平明显高于对照组，且差异有显著性（P＜0.05）。

3讨论

脑梗死的基础病因为动脉粥样硬化，动脉硬化不仅与脂代谢有关，CRP与动脉硬化和炎症均有密切的关系，所以CRP水平高低与脑梗死的严重程度和愈后密切相关[3]，而且炎性标志物与冠心病患者的冠状动脉病变程度明显相关，炎性反应是动脉粥样硬化发生、发展过程中重要的机制之一[4]。hs-CRP是一种经典的急性时相反应蛋白，已被公认为一种灵敏的炎性反应指标。CRP是有206个氨基酸组成的多肽，它是由内皮细胞、巨噬细胞和脂肪细胞衍生的促炎症因子诱导肝脏产生的。在动脉粥样斑块中，激活的免疫细胞产生的促炎症细胞因子（INF-γ、IL-1和TNF-α）诱导IL-6生成，由此激活肝脏产生CRP。血液IL-6存在是产生CRP的关键，CRP也可以通过组织巨噬细胞和血管平滑肌细胞在动脉粥样斑块局部产生。本研究结果提示hs-CRP与冠心病的严重程度可能是密切相关的，这与目前相关研究的结论一致[5-6]。

综上所述，hs-CRP浓度的变化可反映动脉粥样硬化的病变程度，是动脉粥样硬化血栓形成疾病的介导和标志物。包括粥样斑块的形成和破裂、心脑血管病的发生和发展，可以作为对冠心病患者心血管事件发生以及死亡的预测指标，对判断冠心病的发生、发展及预后具有重要临床意义。

[1]陈灏珠.动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病[M].内科学,北京:人民卫生出版社，2008:267-302.

[2]刘明伟，蒋立虹.冠心病与心血管炎症标志物的研究进展[J].中华全科医学，2009，7(6):649-651.

[3]胡大一，马长生.心脏病学实践2007[M].北京:人民卫生出版社，2007:8-18.

[4]李琳，张晓敏.益气通络绞囊对脑梗塞患者C反应蛋白的影响[J].中医临床研究，2012，4（15）:94-95.

[5]营敏，刘雪丽，刘成玉.急性冠状动脉综合征病人IMA与hs-CRP变化及意义[J].青岛大学医学院学报，2009，45(2):35-37.

[6]BASSUK SS，RIFAIN，RIDKER PM.High-sensitivity C-reaetive protein：clinical import-ance[J].Curr Probl Cardiol，2004，3(l): 439-493.

R541.4

：A

：1008-4118（2013）01-0054-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.01.25

2013-01-02