强直性脊柱炎骶髂关节在影像学上的改变

冯立全，胡伟，胡莉莉＊

（五莲县中医院，山东五莲262300；⋆五莲县第二人民医院）

强直性脊柱炎骶髂关节在影像学上的改变

冯立全，胡伟，胡莉莉＊

（五莲县中医院，山东五莲262300；⋆五莲县第二人民医院）

强直性脊柱炎；骶髂关节；影像学改变

强直性脊柱炎(ankylosing,spondylitis,AS)是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突及外周关节，临床诊断手段多采用X线光学检查、CT检查、MR检查，现就近年来我辽诊断出的26例强直性脊柱炎患者骶髂关节在影像学上的改变,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料强直性脊柱炎患者26例，其中男22例，女4例，年龄15～45岁，病程2个月～3年。主要临床症状为慢性腰背疼、晨僵、下肢大关节不对称疼。所有患者均行HLA-B27检查，均为阳性。

1.2检查方法26例患者均行X线检查，摄骨盆正位片，骶髂关节正位片，行CT轴位检查层厚为5mm，行MR检查，成像方法为T2AX、T2COR、T1COR，层厚为6mm。

2结果

X线表现:7例无阳性表现。19例阳性患者中，15例为双侧骶髂关节面毛糙，欠光整，骨皮质破坏；4例为单侧关节面破坏；6例患者坐骨结节、髂嵴肌腱附着处骨化。阳性率占73.1%。CT表现:3例无阳性表现，其余23例患者均有不同程度的骨质破坏。10例患者关节间隙宽窄不一或变窄；2例患者部分强直；3例患者关节完全强直。阳性率占88.4%。MR表现:所有患者均呈阳性，3例患者骶骨、髂骨除关节面改变外，软骨下骨质呈大片状长T1长T2异常信号；6例患者骨质破坏仅侵及关节下1/3，提示早期改变。阳性率100%。

3讨论

X线、CT诊断:X线检查发现累及部位多为双侧，单侧较少，关节面毛糙，高低不平，关节面下骨吸收，外侧骨质增生硬化，关节面呈囊状改变，邻近骨质疏松。早期（0、Ⅰ期）患者关节面光整或关节面模糊，关节间隙增宽或无明显改变，无硬化增生；中期（Ⅱ、Ⅲ期）患者骨皮质局限性硬化，关节面模糊不清，关节间隙不规则变窄或宽窄不均，可有部分强直；晚期（Ⅳ期）患者关节骨性强直，普遍骨质疏松，韧带骨化。MR诊断:所有患者关节面毛糙，不规整，软骨下骨质呈长T1长T2信号改变，关节间隙显示增宽到强直不同变化。

强直性脊柱炎骶髂关节改变，男性发病多于女性，X线检查经济、方便，可以作为诊断强直性脊柱炎的最常用的筛查方法；CT检查可显示骨质破坏及关节面硬化，关节间隙改变；MR检查对早期强直性脊柱炎关节改变最为敏感和特异，是早期诊断的最佳检查方法。

R593.23

：A

：1008-4118（2013）01-0018-01

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.01.06

2013-01-13