UF-50尿沉渣分析仪检测尿中红细胞的准确性及其影响因素

许亮亮

(南通市中医院,江苏 南通 226000)

近些年,随着检验技术的飞速发展,全自动的尿沉渣分析仪逐渐地在医院的检验科中得以应用。由于全自动尿沉渣分析仪具有操作规范化、检测的自动化、速度快、重复性好、一次可以检测多个参数等优点,被临床广泛应用,UF-50尿沉渣分析仪采用的是流式细胞分析和荧光染色为一体的原理,能对尿液中的红细胞自动计数,但是我们在实际的工作中发现其对红细胞的检测存在着较高的假阳性率及假阴性率,我们对2000份尿标本用UF-50尿沉渣分析仪和显微镜两种方法进行检测并对检测结果作比较分析,现报道如下。

1 材料和方法

1.1 仪器及试剂 Sysmex UF-50全自动尿沉渣分析仪及配套试剂,Olympus显微镜,LDD-2离 心机。

1.2 标本 我院住院患者晨尿标本2000份 。

1.3 质控 UF-50尿 沉渣分析仪厂家提供的原装质控液,用质控物对尿仪进行质量控制,保证仪器的工作性能良好、稳定。

1.4 方法

1.4.1 UF-50尿沉渣分析仪检测 用干净的一次性塑料尿杯留取晨尿8 ml,仪器以自动进模式检测,同时做质控。

1.4.2 显微镜检测 将上述剩余的标本以1500r/min离心5 min,弃上清液,保留 0.2 ml沉渣,轻轻混匀,用一次性吸管取1滴置于洁净的载玻片上,加盖盖玻片,于低倍镜下计数至少20个视野中的红细胞数,取平均值。判断标准参照《全国临床检验操作规程》。以上操作均在1 h内完成。

2 结果

UF-50检查[1]红细胞正常范围：0～24/μ l;显微镜检查正常范围红细胞：0～3/高倍视野,两种方法检测红细胞阳性结果对照。尿沉渣分析仪检测：20000例,阳性520例,阳性率26.0%;显微镜检测法：20000例,阳性342例,阳性率占 17.1%。可知2000例尿液标本用UF-50尿沉渣分析仪检测结果的阳性率均明显高于显微镜检测结果的阳性率。

2.2 UF-50型尿沉渣分析仪假阳性178例和假阴性40例结果分析 影响因素：结晶假阳性100例,占56.2%;酵母样菌假阳性48例,占 27.0%;细菌假阳性20例,占 11.2%;其他假阳性10例,占 5.6%。红细胞碎片假阴性25例,占 62.5%;影红细胞假阴性 10例,占25.0%;其他假阴性 5例,占12.5% 。

3 讨论

造成UF-50检查结果假阳性的178份标本中,经镜检确认100份由草酸钙或其他结晶引起的红细胞计数增加,48份因酵母样菌引起,20份因大量细菌引起,10份因精子、卵磷脂小体或脂肪滴等引起,而造成假阴性的40份标本有25份是由红细胞碎片引起的,10份由影红细胞引起的,其他因素5例。

UF-50全自动尿沉渣分析仪是目前测定尿液有形成分的先进仪器,UF-50尿沉渣分析仪是采用流式细胞荧光散射强度和电阻抗变化的原理来对尿液中的有形成分进行检测[2]。该方法结合流式细胞术和电阻抗原理,通过对细胞进行荧光染色后,测定其荧光强度、荧光脉冲宽度、前向散射光强度及其脉冲宽度,从而对尿液中有形成分进行精确计数及鉴别,但由于尿中有形成分复杂,有时对各种有形成分难以正确识别。造成UF-50尿沉渣分析仪假阳性的原因大致有以下几种情况：红细胞的形态大小、染色性与草酸钙等结晶非常相似,在散射图上两者交叉分布,因此对红细胞计数结果影响较大。酵母样菌的散点分布介于红细胞和白细胞之间,在大部分情况下仪器可以区分酵母样菌与红细胞,但仍有和红细胞发生重叠的情况,还有由其他因素导致UF-50测定结果偏高,这些影响因素与文献报道[3]一致。对40例假阴性标本用显微镜镜检后发现：尿液中存在红细胞碎片、少量影红细胞,可能是由于红细胞碎片及影红细胞相对于普通红细胞而言其荧光染色敏感度下降,荧光强度弱而造成仪器漏检。尿液中还存在一些并未被染色的红细胞,主要是由某些特殊病例引起的,如接受过眼底荧光血管造影的患者,尿中有荧光染料,会明显影响UF-50对红细胞的检测。

综上所述,虽然UF-50有很多优越性,但不能完全取代显微镜检查,尿沉渣分析仪只能做为尿常规的过筛检测。无论是阳性或是阴性的标本,我们检验人员要本着对患者负责的态度,在显微镜下进行复检,为临床的诊断、疗效的观察提供精确的证据。因此两种方法联合应用,可以提高检测结果的准确度,具有较高的临床应用价值。

[1] 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版,南京：东南大学出版社,1997：133.

[2] 丛玉隆,马骏龙.当代尿液分析与临床[M].北京：中国科学技术出版社,2000：5-12.

[3] 马俊龙.尿液红、白细胞定量不同方法的探讨[J].临床检验杂志,2006,24(5)：348-350.