军队潜水员电子健康档案的基本架构和功能

骆芝英，吴岩印，唐艳超，马 越，陈晓洁，巩艳秋

·军事医学··论著·

军队潜水员电子健康档案的基本架构和功能

骆芝英，吴岩印，唐艳超，马 越，陈晓洁，巩艳秋

通过开发军队潜水员电子健康档案系统,为军队各级卫生机构、特勤医疗(疗养)机构和体系部队聚焦潜水员保障,实施系统化、持续化的健康保障提供数据支持。该档案系统主要包括潜水员基本信息、潜水记录、训练信息、诊疗记录、身心素质评估、职业鉴定信息6大信息管理模块,基本涵盖了潜水员卫生保障工作内容。为准确掌握潜水员保障需求、对潜水员实施针对性的职业健康保障提供信息化管理手段。

军队；潜水员；健康档案；信息化

电子健康档案(electronic health records,EHR)是基于中心数据库的医疗记录数据,能够为不同卫生机构链结和共享［1］。潜水员是特殊的职业群体,其职业健康维护需求有其特异性,目前潜水员健康档案分布于各卫生机构,片段化、非电子化的现象较为普遍,这对落实全面、持续的健康维护带来不利影响。因此,设计军队潜水员EHR,以潜水员军事作业能力维护为目标,以健康为核心,将军队潜水员散在的体检信息、卫生保障信息、就诊信息、训练作业信息等进行集成与整合,实现对潜水员的服役期限内健康与疾病信息、卫生服务信息的交换共享与系统管理,对于提高潜水员的健康维护的质量与效率,促进健康水平具有积极意义。

1 设计思想

1.1 突出作业能力维护 现代军人健康观更加强调军人健康向以战斗力需要的体能、智能、环境适应能力为中心的“能力”健康标准转变,对于军人健康信息的采集和健康评价,不能简单以负伤患病为界限标准,而应当在体能、智能、心理、环境适应方面达到与军事任务与作业环境相适应的能力健康水平［2］。随着军事作业难度和强度的增大,个体的身心素质与职业的匹配程度是作业能否顺利完成的关键。因此,增加身心素质评判,提高健康鉴定的准确性和针对性,有利于潜水员的军事作业能力的维护,真正服务于战斗力。

1.2 突出健康维护的全程理念 突出连续性的数据对于健康维护的重要性,形成潜水员从入伍到退伍的健康记录,积累健康资源,为潜水职业的健康维护提供清晰、明确的回溯资料。

1.3 突出健康信息的共享需求 军队潜水员EHR可通过网络链接实现潜水员部队卫生机构、特勤疗养院、驻地医院的特勤科的信息共享,各医疗机构及时掌握数据,为日常健康维护、疗养和健康鉴定、就医提供完整的参考资料。

1.4 突出科研需求 EHR具备相当丰富的健康数据,但EHR中的数据因为结构的差异无法直接用于临床研究。因此,建立支持研究的EHR目的是使通过EHR系统收集的数据能实现数据结构化、满足复合检索功能等,全力支持临床研究。

2 基本架构

军队潜水员EHR是在现有的疗养院信息系统、医院信息系统、部队卫生信息系统等信息平台的基础上,进行集成和整体优化,实现军队潜水员健康信息的综合利用。其基本架构如图1所示。

图1 军队潜水员电子健康档案基本架构

2.1 覆盖范围 军队潜水员EHR范围包涵部队卫生机构、疗养院、体系医院与海军医学研究所负责潜水员职业病鉴定的相关研究室,服务对象覆盖全体部队潜水员。

2.2 信息用户 指潜水员健康信息的输入方、审核方、操作方,对潜水员身心健康信息源进行采集、提取、加工、编辑、存储等,并通过合适途径将信息传递给服务客体。一般分为个人用户与机构用户。个人用户可以按照职能域(包括健康促进、疾病控制、疾病管理、医疗服务等)和业务类别(包括业务首长、军事行政机关管理人员、基层部队领导、医疗卫生机构医务工作者、军事医学科研与疾病预防控制机构相关人员等)。机构用户可以按照机构类别(包括医疗卫生机构、部队基层卫生机构等)。

2.3 信息内容 军队人员EHR基本数据集是军队人员在各级各类医疗卫生机构接受医疗卫生服务过程中产生的各类健康与疾病数据的集合［3］。潜水员因为其作业特性与健康的重要关系［4］,因此健康档案信息内容必须涵盖作业内容。信息主要包括潜水员个体和群体2个部分。个体信息(如图2)包括: (1)个体基本信息,包括一般个人信息,既往史、家族史、过敏史、生活方式、个人嗜好及其他信息；(2)潜水作业信息,包括日常潜水作业与特殊任务的下潜深度、时间等相关信息；(3)训练相关信息,包括潜水员加压训练、体能训练、心理训练、社会适应能力训练等方面的测试和训练记录；(4)诊疗记录,各种卫生服务过程中生成的记录信息,各种干预记录等；(5)军事作业能力和健康评估,即身心素质评估信息,包括生理素质评估、心理素质评估、职业适应评估等；(6)职业鉴定信息,历次健康等级评定、健康鉴定结果等。群体信息采集在个体信息采集的基础上集成提取后生成军队潜水员群体健康信息。

图2 军队潜水员健康档案信息构成图

2.4 信息采集 潜水员入伍后,由部队卫生部门通过初次潜水员信息采集后建立,历次训练、疗养、就医后由体检、训练、医疗单位输入健康相关数据。

2.5 信息管理 研究设计参照《军队人员健康档案基本数据集信息模型》［3］和基本数据集与数据元标准,对信息采集、交换与共享进行相应规范,避免重复建设,同时EHR标准化、规范化和结构化,能够与医学科研系统互通,实现互操作性,提升数据流通和使用效率。系统管理菜单完备,对知悉范围控制、数据安全保密、信息流通交互和系统升级拓展等方面设置操作管理功能［4］。军队潜水员EHR基于单机架构、局域网或者军网运行,其信息采集后形成规范化的个体和群体档案信息,通过保密存储介质与潜水员随行流转的方式在用户单位实现交互和共享,同时预留接口接入军人电子档案系统。

2.6 统计管理 预置基本的统计管理功能,在个体健康信息录入的同时生成群体健康信息,如慢性病群体发病率、身心素质群体合格率等。定期生成健康数据报表,按照年龄和学历构成、潜水员等级、特殊嗜好人群分布、潜水技术参数、常见疾病排序、健康鉴定合格率等关键要素进行数据过滤提取和综合统计查询,生成周、月、季、年健康数据报表。

3 实现功能

3.1 有利于提供精确化的军事作业能力维护 建立完备的潜水员EHR对潜水员身心素质分析、健康鉴定、健康等级评定、日常作业能力维护等提供全面、细致的数据,为保障者寻求针对性的保障措施提供依据。

3.2 有利于提供全程化的健康维护 健康档案的建立不仅能为潜水员个体提供完备的健康数据供就诊、疗养、训练时作为参考依据,还具有对群体性大样本进行健康数据分析、疾病动态监控、质量监督控制等综合查询分析功能,促进全维保障模式的不断深化。

3.3 有利于科研工作的顺利开展 目前对潜水员职业环境的致病因素、潜水员常见病多发病的诊断和防治、潜水员健康维护措施的效果等缺乏持续、深入、系统的研究。通过建立潜水员EHR,可以提供长期的、延续性的详实的训练、诊疗、评估信息,借以展开健康跟踪研究,对目前我军潜水员健康保障将起到较大的促进作用。

3.4 有利于辅助管理层决策 通过健康信息数据分析预测,与卫勤机关综合管理信息系统相对接,实现伤病预防、医疗服务、健康促进等措施的评价和监督,提供系统性、完整性、实时性、标准化和网络化的基础数据支持,提高管理机关的决策水平。

［1］ Paresh K,Pene W,Mary M.A pilot study on the views of elderly regional Australians of personally controlled electric health records［J］.JMed Infor,2014,83:201-209.

［2］ 吴峰,陈文亮,张传本,等.军人电子健康档案设计与功能［J］.解放军医院管理杂志,2013,20(8):749-751.

［3］ 刘丽华,胡凯,冯丹,等.军队人员电子化健康档案标准系研究［J］.解放军医院管理杂志,2012,19(11):1059-1061.

［4］ 孟昭刚,张建社,陈琪.《特勤人员健康信息管理系统》的研发设计与应用［J］.解放军医院管理杂志,2012,19(4):357-358.

Basic frame and function of the electronic health file ofm ilitary divers

Luo Zhiying,Wu Yanyin,Tang Yanchao,Ma Yue,Chen Xiaojie,Gong Yanqiu

(Convalescent Zone for Afloat Personnel,Hangzhou Sanatorium,Nanjing Military Command,Hangzhou 310002,China)

Through the development of“the Electronic Health File of Military Divers”,health support could be focused by variousmedical facilities,special servicemedical institutions and organic health support units,so that valuable data could be provided for systematic and sustained health support to the divers.The electronic health filemainly included the following 6 modules:basic information of the divers,diving records,diver training information,medical records,physical andmental quality assessmentand occupational identification data,covering almost all the contents of health support formilitary divers.This system could provide an electronic management instrument for acquiring accurate information of divers and for implementing diver-orientated occupational health supportof divers.

Military；Diver；Health file；Informatization

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2015.06.005

2014-05-23)

(本文编辑:林永丽)

310002 杭州,南京军区杭州疗养院海勤疗养区

吴岩印,电子信箱:2856923736@qq.com