军队中小医院应急救援医疗分队规范化建设与管理探讨

彭咏梅，舒荣文，陈荣剑，余维涛，王振维

·军事医学·

军队中小医院应急救援医疗分队规范化建设与管理探讨

彭咏梅，舒荣文，陈荣剑，余维涛，王振维

通过对军队中小医院应急救援医疗分队现状与问题的分析，建议通过组织领导、救援保障、善后评估三方面策略来建设规范化应急救援医疗分队，并深入探讨如何实现应急救援医疗分队规范化管理，达到统筹管理医疗分队的目的，进而提升军队医院应急管理水平。

军队医院;应急救援医疗分队;规范化管理

目前许多军队中小医院建立了应急救援医疗分队，并被纳入地方应急救援体系，但这些应急救援医疗分队存在建设标准和质量良莠不齐等问题。如何进行军队中小医院应急救援医疗分队规范化建设与管理，是形成有效的医学救援能力的重要保障，笔者对此进行探讨，供同行参考借鉴。

1 应急救援医疗分队现状与问题

1.1 应急救援医疗现状 近年，突发公共卫生事件频发，军队医院被纳入国家和地区的重要应急救援力量，参与其中的应急救援任务也越来越多，尤其针对核化生事件的应急救援与保障，军队应急救援医疗队往往成为首选。按照《非战争军事行动能力建设规划》(总参谋部2009年)，目前已经在军队卫生系统抽组建立了应急医疗救援队、应急防疫救援队、维和医疗分队和“三防”医学现场救援队若干支，其中的应急医疗防疫救援队由总后卫生部主管，所有救援队均为国家级应急专业力量。这些国家级救援力量建设和救援力量在大规模救援中发挥了重要作用，但其数量和布局尚远远不能满足实际应急医学救援的需要。军队中小医院应急救援医疗分队在处置地区突发公共卫生事件过程中，具有快速反应、尽快处置等特点，能有效、及时地展开救援，将突发事件对国家经济与国民生命健康的危害降至最低［1－2］。但由于军队中小医院医疗分队受到医院人员编制、多样化任务以及装备、技术、人才等限制，同时由于缺乏规范化建设标准和有效管理，多数分队并未形成有效的医学救援能力，难以适应多样化军事任务以及非战争军事任务(如救灾、反恐等)的需求。

1.2 应急救援医疗存在的问题 (1)应急救援医疗分队组织指挥协调机制不完善:突发公共卫生事件紧急救助具有种类多样、任务紧急、伤情复杂等特点，在紧急救助过程中，常需军、地、警等多部门协作，参与人员众多，但由于整体指挥协调机制缺乏，导致多头领导、各自为政，各救援力量难以高效开展相关救援活动［3］。(2)应急救援医疗分队编组不科学:各类突发公共卫生事件应急处置对专业性和专业技能要求较高，但军队中小医院由于编制受限，多数单位并无相对固定、专业的应急医疗队员，临时根据任务抽组相关专业人员进行编组是普遍现象，同时部分专业(如核化生、卫生防疫等)人员明显不足，难以满足一岗多人和现场急救需要［4］;同时队员与队员间磨合协调合作难度较大，难以形成高效的救援力。(3)应急救援装备物资不全、管理混乱:军队中小医院的卫生装备和物资90%以上都由上级配发，但由于保障任务的复杂多样，装备往往不全和不足，同时普遍存在部分消耗性物资补充更新不及时，甚至过期的现象;再有多数中小医院缺乏应急救援装备物资专用库房和专人管理及物资请领取使用等机制，未能实现装备模块化和功能化存放［5－6］，常常导致任务下达后，可用装备和物资较难在短时间内备齐，影响分队及时救援。(4)应急救援医疗分队成员专业训练缺乏，技能相对单一:当前应急救援医疗分队面临军事任务呈现多样化，由于军队中小医院担负任务越来越多，难以组织常态化、规范化应急救援相关专业技能训练，再加上临时抽组成员，队员普遍难以胜任现场急救所需要的多种技能，真正实现一专多能(一人多责)，而现场救援任务瞬时万变，只有具备多种技能，能够胜任现场各项任务的成员才能有效应对。(5)中小医院应急救援医疗分队缺乏统一的建设标准:多数中小医院对应急医疗分队建设重视程度不够，未能真正从组织管理、物质保障、专业训练以及现场救援及评价等应急救援医疗分队建设的关键环节落实各项措施，尚未把形成有效的救援力作为分队建设的标准，导致部分医疗分队流于形式。缺乏统一的军队中小医院处置突发事件医疗分队规范化建设和管理指标评价体系是其根本原因。

2 应急救援医疗分队规范化建设策略

2.1 组织领导是建设规范化医疗分队的基础(1)组织结构要设立:建立专门的指挥管理机构或组织，指定院级领导作为负责人，成立院领导－队长－组长三级管理的突发事件领导小组，明确各级组织和职责分工。同时还应配有备用指挥中心，建立如应急协调、专家咨询、应急处置评价等小组。(2)工作制度要完善:结合本地实际情况、所在单位工作性质，制定如预警、评价、问责与纠错、奖励、药材保障、储备资金紧急调用、全民动员等规章制度。(3)应急预案要可行:根据医院最大的收容能力、人员技术力量等自身条件和保障水平，制定较为合理的应对突发事件计划和预案。应包括总体、专项、不同水平紧急响应等预案。同时根据突发事件发生范围、涉及人员、危害程度等，要有专门信息负责人员，对预案要定期修改。(4)应急训练要强化:着眼于提高医疗救援应急救治水平，开展多种形式的专业技术训练，重点强化五大急救技术，增强传染病防治和卫生防疫能力，通过定期进行“军地一体化”卫勤演练，不断补充与完善应急救援的组织指挥、展开、救治等程序内容。

2.2 救援保障是建设规范化医疗分队的核心 作为军队中小医院医疗分队，提高医疗救援能力、做好规范化的装备后勤保障，是圆满完成处置突发事件救援保障任务的核心内容。(1)注重平战结合，提高救援保障能力:医疗救援应当立足平时，在力求实效基础上，做到日常急救与实兵演练相结合，超前准备，才能做到保障有力。比如在工作中要有一线救护方案、组织与协调医疗后送等方案，要有提高实验室快速诊断、卫生防疫和防护等硬件手段，要协助开展事件预防与疾病预防控制等工作。(2)规范装备管理，提高救援保障能力:装备保障按照“三分三定”的要求，做到定量、定位、定人管理。应急药材储备本着突出重点，保障急需，注重效果原则进行;建立军地卫生资源信息管理系统，加强对卫生资源的共享;配备远程会诊和无线通讯系统，做好卫生信息的协调与管理。(3)加大后勤保障，提高救援保障能力:必须立足于平时的充分准备和处置过程中的正确决策，着眼于任务，合理调整完善军队卫生物资储备、财政预算、车辆水电保障及行管安全，提高物资保障能力。进一步完善军民一体化保障机制。

2.3 善后评估是建设规范化医疗分队的关键 突发事件种类繁多，有着特有的复杂性，在处置结束后，对应对预案和处置措施应及时评估、调整和修正。使措施更有针对性，医疗分队管理工作更规范、更科学、更有效。(1)做好事后总结，遵循各类保障行动的系统性特点:突发事件处置后或演练结束后，要进行总结、改进，清理装备、补充物资，继续伤员后续治疗，开展卫生宣传。(2)做好整体评价，遵循科学动态的评价体系:在处置突发事件结束后，应对该事件从发现、报告、处置等过程中工作成效的大小、工作好坏程度、进展的快慢、对策的正确与错误、措施方法的适宜度与恰当度等作出客观评价。

3 应急救援医疗分队规范化管理的探讨

所谓规范化管理，就是通过各种管理方法和手段，将管理工作的每一个执行环节做到精确化、数据化，提高组织的执行力和效率，从整体上提高组织的效益。规范化管理是提升应急救援医疗分队战斗力的保证，借鉴国内外经验和其他评价指标体系，采用文献内容分析法结合专家咨询等方法，可从以下几个方面来实现医疗分队规范化管理。

3.1 制定适合军队中小医院应急救援医疗分队客观评价的指标和体系 建立的评价军队中小医院应急救援医疗分队质量的客观评价指标和体系不仅是分队建设的标准，也是规范化管理的前提，对于建设高质量能胜任任务的分队有重要促进作用。

3.2 要构建规范化管理流程 在规范化管理指标体系的基础上，进一步构建规范化管理流程，对医疗分队在处置突发事件紧急救助工作数量、质量和工作绩效方面进行监控，以及对每一工作步骤和业务流程的评价方面都有相应标准进行管理。

［1］ 青义春，姬军生，吴昊，等.谈突发公共事件医院应急救援管理［J］.解放军医院管理杂志，2012，19(1):59－61.

［2］ 张宝胜，桂莉，席淑华，等.城市成批伤事件医院内应急救护的研究现状［J］.解放军护理杂志，2011，29(5):40－42.

［3］ 刘亚伟，戴兵，鞠金涛，等.基于多样化军事任务的军队医院机动卫勤分队建设的思考［J］.解放军医药杂志，2013，25(2): 83－84.

［4］ 张为，谢建福，郑才东.在完成多样化军事任务中加快转变卫勤保障能力生成模式［J］.西南国防医药，2012，22(1):88－89.

［5］ 谢明，曹敏，王军，等.军队中小医院卫生装备工作现状分析及对策研究［J］.医疗卫生装备，2013，34(12):90－91，105.

［6］ 吕碧涛，汤立功，蒋波，等.东南地区基层部队卫生装备现状及对策［J］.医疗卫生装备，2012，33(8):87－88.

Discussion on the standardized construction and management of medium and small contingency medical teams in m ilitary hospitals

Peng Yunmei，Shu Rongwen，Chen Rongjian，Yu Weitao，Wang Zhenwei

(Postgraduate Management Group，Third Military Medical University，Chongqing 400038，China)

The paper analyzed the present status and the problems existed inmedium and small contingencymedical teams in military hospitals，made recommendations that standardized construction ofmedium and small contingencymedical teams could be implemented through the approaches of consolidated leadership，proper support and performance evaluation.The paper also explored in detail the ways to realize the standardizedmanagementof contingencymedical teams，so that the targetof overall planning andmanagement could be reached and themanagement level of contingencymedical teams inmilitary hospitals be increased.

Military hospital;Emergencymedical team;Standardized management

R197

A

10.3969/j.issn.1009－0754.2015.01.018

2014－09－20)

(本文编辑:王映红)

南京军区科研基金面上B类项目(10MB013)

400038 重庆，第三军医大学研究生管理大队［彭咏梅(工作单位:解放军第一八四医院)、王振维］;南京军区南京总医院干部保健科(舒荣文);解放军第一八四医院(陈荣剑、余维涛)

王振维，电子信箱:zhenweiw@163.com