腹部按摩对剖宫产术后恶露的影响

梅军华，戴 英，张志安

·短篇论著·

腹部按摩对剖宫产术后恶露的影响

梅军华，戴 英，张志安

剖宫产术后;腹部按摩;恶露

产后腹部按摩是一种中医护理技术，可疏通经络，是一种传统医学、现代医学以及生物医学理论与技术相结合的无创伤性康复保健方法［1］。运用穴位按摩，调节人体内脏组织器官的生理以及免疫组织，从而预防和治疗疾病。当今，剖宫产率不断攀升，然而剖宫产术后由于孕妇精力体力大量消耗，手术、禁食、麻醉等诸多因素，子宫复旧差，阴道出血量增多。腹部按摩可以减少阴道出血量，并改善产妇心理和精神上的紧张和疲劳，减轻疼痛，有利于肠功能和子宫切口恢复。我科室自2010年12月份开展此项目以来，取得了满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年2月至2012年3月，我院剖宫产分娩产妇1 200例，按照是否采用产后腹部按摩方法，分为观察组和对照组，其中观察组600例，对照组600例。因出现1例切口感染，1例合并急性皮炎，1例出现带状疱疹，3例拒绝配合而剔除6例，实际为594例。2组产妇年龄25～35岁，孕次1～2次，新生儿体质量2.5～4 kg，均无产科并发症，无严重的心脑肺肾功能不全，无凝血机制障碍，无急性脊柱损伤伴有脊髓损伤或者椎体滑脱者，无感染性疾病和皮肤病，以及无其他不适合按摩的疾病。2组产妇一般临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组产妇在剖产术后至产后5 d实行常规产科护理，观察组产妇在对照组基础上进行相应护理，并于产后48 h进行腹部按摩，每天上下午各1次，至产后5 d。具体方法如下:产妇平卧于治疗床上暴露腹部，放康复精油3 ml，抹均精油，先进行摩腹，不带动肌肉至微有发热，在分腹阴阳用指腹的力注意避开肋弓，用身体的力量从上往下分到腰部后用双手中指点一下腰3椎再从两侧往回快速拨一拨，再斜擦两侧腰腹部，横擦腹部，再在推脾运胃(医生沉肩，垂肘，悬腕，以左手掌跟，大鱼际侧余四指指腹，自鸠尾、巨阙、幽门、期门，推而运之为推脾;交至右手余四指指腹以及小鱼际垂腕呈钩状运动而抹之为运胃。左手推脾右手运胃)。点穴:中脘、下脘、气海、关元、中极、屈骨、归来、子宫、天虚、天枢、大横;再抓拿抖动腹部组织，再摩腹。

1.3 观察项目 观察随访患者恶露持续时间，随访至术后42 d。恶露分为血性恶露、浆液性恶露以及白色恶露。血性恶露含大量血液，色鲜红;浆液性恶露色淡红;白色恶露色白，粘稠。

1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量数据采用均数±标准差(±s)，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

当对照组比较，观察组产后血性恶露、浆性恶露、白色恶露持续时间均缩短，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

3 讨论

产后恶露是随子宫蜕膜脱落的含有血液以及坏死蜕膜组织，经阴道排出［2］。一般血性及浆液性恶露持续半个月。但近年剖宫产率上升，剖宫产术后恶露持续时间较长，也大大增加了产后出血发生率，子宫收缩乏力，子宫切口愈合不良是产后恶露持续时间长，甚至发生产后出血的最主要原因，剖宫产术后24 h进行腹部按摩，可有效促进子宫收缩，改善腹部以及子宫血液循环，增加腹部肌肉收缩率，减少产后恶露量，进一步减少产后出血。

表1 2组恶露持续时间比较(d，±s)

表1 2组恶露持续时间比较(d，±s)

注:与对照组比较aP＜0.01

白色恶露持续时间观察组 594 2.4±0.7a6.7±0.6a15.8±2.1组别 例数 血性恶露持续时间浆液性恶露持续时间a对照组600 4.2±0.5 10.5±0.9 21.2±2.4

产妇产后脾胃虚弱，产时产后失血耗气，手术麻醉创伤均可导致气血生成不足，气虚运行不畅而影响子宫收缩，并产生宫缩痛，且相互影响相互约束［3］。腹部按摩可推脾运胃助消化，助肠道运行，并且穴位按摩可激发人的经络之气，调整人的机能，放松肌肉，解除疲劳，可提高免疫力，且按摩可促进血液循环，气血调和，从而达到消肿散解之效，可利于腹部切口以及子宫切口的愈合。产后腹部按摩促进血液循环，同时增强胃肠蠕动，可以缓解剖宫产术后肠胀气，便秘;还可以减轻术后膀胱水肿，减少了术后发生尿潴留，尿失禁等并发症。

产后腹部康复按摩是将祖国的传统医学、现代医学、生物医学等方面的理论和技术有效地融为一体，是一种无放射、无创伤、无不良反应的医疗手段［4］，在临床应用上简单易行，护理人员易掌握，患者以及家属容易接受，经济实用，不会消耗大量的人力和物力，在按摩的同时，有充裕的时间与患者进行沟通和交流，减轻患者焦虑、紧张的心情，对疼痛有转移注意力的作用，而且可以密切医患关系。

［1］ 刘仲寅，梁演梅，郑杏梅.康复按摩促进子宫复旧胡效果观察［J］.中华护理杂志，2009，25(11):752－753.

［2］ 马秀琴.产后按摩促进子宫复旧的临床疗效观察［J］.妇幼保健，2012，11(7):699－700.

［3］ 张梅.按摩子宫穴配合心理护理80例产后宫缩痛的效果观察［J］.按摩与康复医学，2012，3(6):619－620.

［4］ 周洁.产后乳房按摩促进乳汁分泌以及减少产后出血量的效果观察［J］.中国实用护理杂志，2012，28(5):478－479.

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10.3969/j.issn.1009－0754.2015.01.032

2014－04－10)

(本文编辑:王映红)

438000 湖北黄冈，黄冈市中心医院妇产科