半乳凝素-3在不稳定型心绞痛患者中的检测价值

吴韫韬，洪春荣



·临床医学·

·论著·

半乳凝素-3在不稳定型心绞痛患者中的检测价值

吴韫韬，洪春荣

目的探讨在诊断不稳定型心绞痛(UA)中半乳凝素-3(galectin-3)的临床检测价值。方法分析2014年10月至2015年10月在我院接受治疗的48例UA患者和38例稳定型心绞痛(SA)患者的临床资料，另外选取同期接受体检的38例健康体检者作为本次研究的对照组。比较3组患者的基线资料、galectin-3和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达水平，通过ROC曲线分析galectin-3对UA的诊断价值。结果3组患者在年龄、性别等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)；UA组患者的galectin-3、hs-CRP水平明显高于SA组，差异有统计学意义(P<0.01)；UA组和SA组患者的galectin-3、hs-CRP水平均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。用ROC曲线分析galectin-3对UA患者的诊断价值发现曲线下面积是0.902。结论galectin-3和hs-CRP均可以间接体现斑块的稳定性，且galectin-3对UA的诊断更为准确。

不稳定型心绞痛；半乳凝素-3；稳定型心绞痛；超敏C反应蛋白

随着人们生活水平的提高，冠心病(CHD)迅速成为对人类生命构成最严重威胁的一类疾病，其中不稳定型心绞痛(UA)是主要类型之一，具有致死率高及病情进展快等特点[1]。半乳凝素-3(galectin-3)有着独特的嵌合结构，是半乳凝素家族的一个重要成员，是内皮细胞、巨噬细胞以及平滑肌细胞源性的一个多功能蛋白，起着放大炎症信号的作用[2]。笔者通过对UA患者中galectin-3水平的检测，探析galectin-3在临床检测中价值。现报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象分析2014年12月至2015年12月在我院接受治疗的48例UA患者(UA组)和38例稳定型心绞痛(SA)患者(SA组)的临床资料，另外选取同期接受体检的38例健康体检者作为本次研究的对照组。入选者的诊断均需符合美国心脏病学会(ACC)/美国心脏学会(AHA)于2005年制定的关于CHD的诊断标准[3]。入选者入院均需接受常规的超声心动图、心电图以及肝肾功能等的检测。排除标准：肝肾功能不全者；心肌病患者；合并感染的患者；近期服用药物的患者；由于自身免疫性疾病等导致galectin-3水平明显上升的患者。3组患者在年龄、性别等基线资料间的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1　3组患者基线资料的比较

注：UA为不稳定型心绞痛，SA为稳定型心绞痛

1.2研究方法主要仪器和试剂：全自动生化分析仪器(南京基蛋生物科技有限公司)。超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定试剂盒(Bender Medsystems公司，奥地利)，galectin-3测定试剂盒(Beckman公司，美国)。清晨空腹采集静脉血，检测所有入选者的心肌酶、血糖以及血脂等。超敏C反应蛋白(hs-CRP)采用免疫投射比浊法进行检测，galectin-3采用双抗体夹心酶标法进行检测。

1.3统计学处理采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。计量数据以均数±标准差(x±s)形式表示，组间比较采用t检验和χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1Galectin-3、hs-CRP水平比较UA组患者的galectin-3、hs-CRP水平明显高于比SA组，差异有统计学意义(P<0.05)；UA组和SA组患者的galectin-3、hs-CRP水平均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2　3组患者galectin-3、hs-CRP水平的比较(x±s)

注：与对照组比较aP<0.01；与SA组比较bP<0.05。UA组：不稳定型心绞痛组，SA组：稳定型心绞痛组，galectin-3：半乳凝素-3，hs-CRP：超敏C反应蛋白

2.2Galectin-3在UA诊断中的价值用ROC曲线分析galectin-3对UA患者的诊断价值发现，该曲线下的面积是0.902，诊断敏感性为82.22%，特异性为87.67%。注：ROC曲线下面积>0.9表示该指标诊断准确性较高；0.7～0.9表示其诊断准确性一般；0.5～0.7表示其诊断价值较低；低于0.5则表示该指标不具有诊断价值。

注：galectin-3：半乳凝素-3，UA：不稳定型心绞痛图1　galectin-3对UA的诊断价值ROC曲线图

3　讨论

UA是一种急性冠状动脉综合征(ACS)的临床表现，其病情恶化会进一步演变为急性心肌梗死(AMI)，严重者甚至会猝死，此外UA还会演变成SA[4]。UA的主要临床特征包括起病急、病情不稳定、症状在短期内会反复发作等，这与缺血性刺激短期内任意消长以及突然出现有关[5]。UA发病机制主要是不稳定斑块内皮侵蚀或破裂后局部出现非闭塞性血栓所致[6]。

Galectin-3是最近新发现的有着嵌合体结构的一名半乳凝素家族成员，属于非抗体蛋白，其参与过敏性以及急、慢性炎症过程，是一种新发现的炎症介质[7]。galectin-3的作用机制主要是通过对细胞-细胞基质间整合素表达的改变以及粘附一定的基质来调控信号的传导，其可以参与免疫应答、炎症反应以及细胞粘附、分化、凋亡、生长等过程；与多种疾病(如肿瘤、肝硬化等)关系密切[8]。Galectin-3表达于多种炎症或免疫细胞中，如肥大细胞、单核细胞以及NK细胞等[9]。galectin-3有一定的促炎症作用，主要表现为使单核细胞趋化，加快巨噬细胞的游走；对单核细胞和中性粒细胞的活化起促进作用；促进内皮细胞、层黏连蛋白和中性粒细胞的粘附；对肥大细胞的炎症介质的释放起诱导作用[10]。巨噬细胞是galectin-3的主要来源，galectin-3对巨噬细胞起正性调节的作用，其通过各种形式将巨噬细胞激活，同时对其在粥样硬化斑块中的聚集部位可以进行良好地标记[11]。本研究结果显示，与SA组、对照组相比，UA组的galectin-3水平明显上升，究其原因可能与其在不稳定斑块局部、器官的血供以及组织内拥有较多的已被激活的内皮细胞、平滑肌细胞以及巨噬细胞等相关，说明galectin-3参与了斑块由稳定性向不稳定性转换以及斑块形成的整个过程[12]。有研究发现[13]，动脉粥样硬化的动物模型中galectin-3的泡沫细胞浓度明显上升，细胞表面galectin-3参与了整个低密度脂蛋白(LDL)的胞吞以及泡沫细胞的形成过程，对斑块中的巨噬细胞的泡沫化以及聚集起促进作用，提示galectin-3与斑块的形成有着密切的关系，是斑块稳定状态的一个重要指标。此外，本研究还发现，UA组和SA组的galectin-3水平差异显著，而hs-CRP水平也存在一定的差异，提示在UA的诊断以及不稳定性斑块的判断方面，galectin-3比hs-CRP的准确性更高，考虑可能与两者不同的来源有关。ROC曲线下面积为0.902，提示galectin-3在UA的诊断中准确性较高。

综上所述，hs-CRP、galectin-3与斑块的不稳定性有关，能对冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性进行间接反映，在对UA的诊断上galectin-3的准确性相对更高，具有较好的临床应用价值。

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(本文编辑：王映红)

Detection value of galectin-3 in the patients with unstable angina pectoris

WuYuntao,HongChunrong

(HuayangStreetCommunityHealthServiceCenter,ChangningDistrict,Shanghai200042,China)

ObjectiveTo explore the clinical value of galectin-3 in the diagnosis of unstable angina pectoris (UA).Methods Clinical data of 48 patients with unstable angina pectoris and 38 patients with stable angina pectoris (SA), who received treatment at our hospital from October, 2014 to October, 2015, were analyzed retrospectively. The medical data of another 38 healthy people who had routine health checks at our hospital at the same period were chosen as the control group. The general medical data and the expression levels of galectin-3 and hs-CRP were compared between the 3 groups, and then the diagnostic value of galectin-3 in the diagnosis of UA was analyzed by the ROC curve.ResultsNo statistical significance could be noted in the medical data concerning age and gender, when comparisons were made between the 3 groups(P>0.05). The levels of galectin-3 and hs-CRP in the patients of the UA group were obviously higher than those in the SA group (P<0.01). Furthermore, the levels of galectin-3 and hs-CRP in the patients of the UA group and the SA group were all significantly higher than those of the control group, and statistical significance could be noted, when comparisons were made between the 3 groups (P<0.01). For the diagnostic value of galectin-3 on UA patients, ROC curve analysis indicated that the area under the curve was 0.89.Conclusiongalectin-3 and hs-CRP could indirectly reflect the stability of plaque, and galectin-3 was more accurate in the diagnosis of unstable angina pectoris.

Unstable angina pectoris; Stable angina pectoris; galectin-3; hs-CRP

单位]200042上海，长宁区华阳街道社区卫生服务中心

洪春荣，电子信箱：huayangzkk@163.com

R541.4

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2016.04.010

2016-01-12)