公立医院的资本运营的探索

马瑞成

摘要：毋庸置疑，在当下公立医院深入化改革的大潮下以及医疗服务的激烈市场竞争背景环境中，公立医院毫无疑问的必将触及资本经营这一选择。本文将浅谈公立医院的资本经营相关理论，在此基础上进一步分析公立医院的资本筹集、投资和增值以及分配等诸多内容，最终在优化相关公立医院资本经营方案提出探究路径，以期有所增益。

关键词：公立医院；资本经营；运作内涵；优化方略；探究路径

中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）003-0000-02

长期以来，公立医院一直作为为广大民众提供对应基本医疗服务的重要公益性机构，自从国内公立医院开展改革以来，关于公立医院相关补偿机制随即发生了诸多革新，由此所引发的成本与资金压力，给公立医院带来了工作压力与瓶颈，如何有效的拓宽资本运营渠道，增强现有资本在利用效率上的成效，更好地开展经营活动已经成为了公立医院迫在眉睫的难题。同时，在公立医院资本运营上有所突破也会给公立医院发展带来前所未有的机遇。

一、公立医院在资本运营上囊括的内涵

1.资本的筹集内容浅析。根据资本流动的趋势，公立医院筹集了一定的资金，且降低了资金成本的基准下，继而优化医院的资金结构，这也是开展公立医院资本运营高效化首当其冲的环节。紧随着新型医改政策的落实，公立医院在融资渠道方向上遂而发生重大转变，在政府相关政策的引导下，在社会资金的涌入下，逐步构建多元化公立医院筹资体制机制。反观当下，不难发现公立医院的资金来源囊括了自有资金、政府投入、债务资金以及社会资本融资这四个方面。自有资金所指的是医院在经营中不断的自我积累，相较而言也是融资中成本最低资金，然而其数量十分有限，通常受到公立医院经营效益的制约。政府投入就具有一定的无偿性，这也是基于公立医院本身所具有的公益属性，但是目前的财政投入也有些诸多制约与监督。债务资金在公立医院发展中更是一种常见的融资形式，譬如银行信贷以及发行债券等内容，并且科学合理的债务资金支配可以产生极大财务杠杆效力，但是也要权衡负债经营的风险和利益，适度进行负债经营。国家政策鼓励广大社会资本投身公立医院资本经营，在整体的大环境下，公立医院自身应当积极调整发展战略，最大限度的利用自身长处，本着为民服务的原则和基准，锐意创新，采用公私合营的模式并结合慈善捐赠和股份制改造路径来引进社会资本，不断驱使公立医院发展进步。

2.资本投入的有关原则探究。公立医院在做好资金筹集工作后，需要进一步将资金使用路径转入到高效益的项目中去，从而完成资本增值的初衷，这个过程简言之便是资金投入，既是对院方各类基础设施设备资产的投入，也涵盖了提升医疗质量与管理程度上的软实力。在提高公立医院投资效率方面，院方需要遵循多项原则。第一是最优准则，秉持着实际准则，谨遵投资评价相关指标体系，融合医疗市场的供需关系、现金流和投资项目诸多可持续发展制约因素进行评价，真真正正把有限资金集中的投入到反馈给公立医院最大经济效益与社会效益的对应项目上来。第二是灵活性的重要性。公立医院在投资上要适应卫生政策、整个市场格局与医疗技术发展态势，顺应时代变化发展，主动进行项目创新与投资方式多样化，革新公立医院长久存在的重复构建现象。第三就是平衡性原则。投资过程中这一原则的体现即是在不同的项目中投资遵循一定的科学比例，运用多样化的投资形式，与此同时也不能忽视了收益的同时也要规避一定的风险，

3.医院的资本增值内容。公立医院的资本增值实现在当下医疗服务价格不会有过多调整的环境中，通常都会以成本控制手段加以呈现，作为成本控制的有效路径——全成本化管理，它不同于既往传统化成本核算的手段，更多的是借助于经济手段全面量化公立医院的内部部门同医疗服务过程，同时辅之以动态的实时管理，在成本管理中全面的体现全员性与动态化，采用最为科学合理的方式降低成本。在运用全成本管理同时也要兼顾一定条件，一是完备医院的组织结构，运用现代企业革新制度管理医院相关系统，集约化整合公立医院科研与临床体系。构建起围绕成本管理为责任中心核算体系，凭借现代化信息科学技术将公立医院的经营活动纳入到核算范畴之中，再逐步提升医院内部核算成本水平。

4.资本分配关键环节。公立医院资本管理中的资本分配问题一般涉及了增殖资本同各个利益相关者之间的处理分配关系，也强有力的影响着公立医院的发展战略实施。分配可以分为内外部分配，在内部上表现为职工与医院利益平衡问题，在这一方面有极大的能动性，但是为了确保内部分配的科学合理，往往离不开一套绩效评价体制，纳入有关职工的工作量和薪酬以及差错率等等指标。在外部上而言，涵盖了政府部门、公立医院、患者三个主体，不可否认的是这样的分配深受政策左右，在相关政策指导中，医院都需要积极配合执行落实。为了最终形成多维度、多方位的复合式分配体制机制，最后的也是最重要的就是做好公立医院内外部利益分配工作，竭尽可能的打造公立医院同患者、职工以及政府几个主体间的利益平衡，全面推动共赢局面形成。

二、公立医院资本运营的优化路径

一直以来，内外环境诸多因素的制约下，公立医院必须通过持续有效的改革举措优化本医院的资本运营状况，优化路径的探寻势在必行。但是，公立医院资本运营的有关优化策略形成并不能一蹴而就，必须追根溯源，在资本运作的流程、主体方面多做文章，找到切实可行的革新方案。现在就以下四个方面探讨公立医院资本运营的优化路径。

1.进一步明确医院产权，逐步实现产权革新。处于商品时代经济环境下，要想做好明晰资本产权的归属环节，不可避免的要求在资本的稀缺性与有效性上多做文章，在明确了产权的前提下，才能够真真正正的实现资本主体增值资本的要义，继而逐步提升公立医院资本经营的最终效率与效益。就公立医院自身而言，奠定公立医院明确的产权关联的基石便是仔细理顺医院主体同政府之间的关系。政府方面能够透过有关成立的专门卫生资产管理的公司来执行医院资产所有权。在一定的条件支持下，也可以通过授权于有关卫生和计划生育委员会行使管理医疗资产的职能，不可置否的是这些部门必须具备合法资质相关证明材料。建立在公立医院所有权与经营权二者分离的基础上，一方面可以明确公立医院作为资本经营主体的法律资格，强化资本在运行时的对应自主权，并且尽可能减少政府行政干预，在另一方面也能够有力的约束公立医院存在的资本运营道德风险与逆向选择举措，减少在委托代理过程中内部的人控乱象，逐步保证公立医院资本运营规范科学化发展，进一步提升资本经营的效率。

2.建立并完善公立医院体制，提升医院财务管理水准。基于新制度经济学内容，制度体系的缺失必将使得契约效力丧失，那么公立医院的资本经营优化离不开对应的科学配套管理制度。由此，公立医院必须逐步完善与发展医院的法人治理结构，保证有关决策机制以及负责制，真正实现决策、执行以及监督机制相互制衡，继而形成竞争又富有活力的新型制度体系。另外，遵循着医院资本经营的有关理论，医疗服务的诸多活动追求的就是服从及服务于资本最大增值的目标，同时一切医疗服务结果都需要通过财务指标来反映，毋庸置疑的是通过价值流程管理本质特性来决定的。公立医院资本管理一旦出现了差错不可避免会给整个医院带来致命打击与严重后果。由此可见，公立医院方首要的是明确既定财务工作授权批准的范围、程序、权限同责任诸多内容，做好公立医院资金管理，不断的提高财务分析效力，才能为医院资本经营的决策打好一定基础。

3.医疗市场进一步开放，实现针对公立医院价格的革新战略。不言而喻，开放医疗服务市场的建立是确保公立医院的资本经营外部有力保证。尤其是在市场经济环境中，公立医院进一步发展必须依靠于一定的外部市场力量，然而在现实公立医院发展历程中却充满了政府与市场的干预。过往，医疗服务的价格统一由政府定价，致使部分医疗服务的价格难以支付提供服务的实际成本，遂而难以推动公立医院资本经营实现最大增值的既定目标。这些僵硬的行政定价手段内容并不能确保与各地区的实际情况合理结合，也间接折射出了市场经济对公立医院资本经营的要求。市场经济讲求利益效力，关注投入与产出比，在如此背景下的公立医院迫切需要解决的是生存发展的关键问题，医疗市场需要进一步的得到开放，将市场机制纳入到公立医院新的运营机制上来，只有做好了这一点，才能逐步迈向社会效益的轨道上去。关于医疗服务的价格调整值得关注的是建立在医疗服务水准社会平均成本基准上，在考虑医护人员有关劳动价值范围内，继而融入市场机制全成本化收费标准。与此同时，也不能忽视了针对级别各异医疗机构运用差别化定价的效力，最后，在此基础上刺激公立医院的资本运营动力。

4.注重对专业人才的引进和培养。广义上而言，公立医院资本运营不单单表现成资金形态流转的方面，更重要是做好专业人士与医疗技术的科学合理配置，这无不突出了专业人才在公立医院资本运营方面的关键地位。如今诸多公立医院相关领导高层都出身于具体科室，欠缺了一定的管理理论知识，在资金筹集与使用等经营手段上自然欠缺经验，在市场经济下进行经营过多感到陌生与迷茫。因而，公立医院在资本经营方面重中之重就是医院管理高层具备一定经济管理理念，特别是在财务管理知识上，打造一代又一代掌握综合能力的高素养、高水准医院经营管理精英。从而，在革新公立医院旧有人事制度的问题上便显得迫在眉睫，秉持着职业人才市场为依托的原则，聘用熟络医疗技术并且善于管理医院资本的有关职业人士担任公立医院的高层。与此同时，构建起有效力的薪酬与约束机制体制，通过公立医院的资本运营既要达到国有资产在保值与增值上的突破，也要完成公立医院最大社会效益的追求，如此一来，公立医院才能拥有更广阔的发展前景，才能挣脱目前横亘的发展禁锢。

三、结语

社会主义市场经济的洪流中，打破原有的公立医院运行体制成为必然，为了公立医院持续化的发展态势，多维度革新公立医院资本运营的模式与方式势在必行，只有公立医院越办越好，才能更好的为社会大众服务，为人民幸福健康谋福利。

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