慢性咳嗽患儿百日咳感染与非百日咳感染临床特征分析

刘志慧

重庆市梁平区妇幼保健院儿科，重庆405200

百日咳是一种急性呼吸道传染病，在临床中相对常见。临床中，百日咳的主要特征为阵发性咳嗽、痉挛性咳嗽以及鸡鸣吸气声[1]。在患儿进行百日咳疫苗免疫接种后，发病率已经大大降低[2]。但相关研究显示，百日咳的临床特征表现和常规的呼吸道感染疾病引发的慢性咳嗽的临床症状比较相似，影响临床诊断以及疫苗的接种，难度升高[3]。所以，怎样对百日咳感染进行早期诊断，是目前临床中十分重视的一个课题[4]。及时诊断百日咳感染，才能为患者进行有效治疗，防止传染，改善患者的生活质量[5]。该次研究于2017年12月—2019年12月共随机抽取159例慢性咳嗽患者作为研究目标，分析百日咳感染以及非百日咳感染的临床症状的不同，发现引发百日咳感染的影响因素，为临床中诊断百日咳感染提供诊断依据，提高诊断准确率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共随机抽取159例慢性咳嗽患儿作为研究目标，通过百日咳感染标准对159例患儿进行分组，分成百日咳组（n=78）和非百日咳组（n=81），患儿家属均得到了笔者的提前通知，在得到患儿的同意，且在同意书上签署姓名后，再将笔者制定的研究计划，上报给该院的伦理委员会，得到同意后，笔者开展该次研究。患儿的一般资料包括年龄、学历等，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。纳入标准：①咳嗽持续时间超过21 d，②年龄低于12岁；③没有精神病疾病史。排除标准：①心、肝、肾重要脏器功能异常患儿；②依从性差患儿。

表1 百日咳和非百日咳患儿的一般资料比较

1.2 方法

患儿在入院以后，处于疾病恢复期时，抽取患儿的上臂静脉血6 mL，将血液标本放在无菌试管中，取出2 mL进行血常规检查，采用咽拭子PCR核酸检测确诊。

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1.3 观察指标

对所有患儿的发热、阵发咳嗽、咳痰、紫绀、鸡鸣回声、憋气情况；球结膜出血、肺炎、窒息概率进行比较。

1.4 统计方法

发热、阵发咳嗽、咳痰、紫绀、鸡鸣回声、憋气情况：两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2 结果

2.1 两组患儿的发热、阵发咳嗽、咳痰、紫绀、鸡鸣回声、憋气情况比较

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

表2 两组患儿的发热、阵发咳嗽、咳痰、紫绀、鸡鸣回声、憋气比较[n(%)]

2.2 两组患儿的球结膜出血、肺炎以及窒息概率比较

百日咳是一种呼吸内科的常见疾病，属于细菌感染疾病，主要是因为百日咳杆菌引发[6]，临床特点为：阵发性咳嗽、痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气回声，是一种传染性较强的传染性疾病[7]。百日咳一般发生在儿童人群[8]，因为儿童的免疫系统的发育还没有完善。在感染该病后，大约存在1/3的患者在临床中会表现出非典型性临床特征[9]。但是，儿童通过百日咳疫苗免疫接种，可以大大降低百日咳发病率[10]。然后，过去的10~20年中，全球的百日咳的发病率没有得到明显的抑制，反而存在一种上升的趋向[11]，特别是国外的一些国家，比如美国、英国、澳大利亚等发达国家，百日咳的发病概率更高，临床中将此现象称之为百日咳再现现象[12]。

表3 两组患儿的球结膜出血、肺炎以及窒息概率比较[n(%)]

3 讨论

两组球结膜出血、肺炎以及窒息概率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

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通过有关研究结果表明：由于呼吸道病毒、衣原体以及肺炎支原体引发的慢性咳嗽，此类患儿在临床中一般会表现为痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气声、紫绀、发作性咳嗽等情况，患儿的临床体征存在差异，但是临床表现和百日咳的临床表现相似度很高。此类患儿在早期诊断中，常会与百日咳的诊断相混淆，从而发生误诊，对百日咳患儿的治疗无法提供有效的治疗依据。与此同时，临床诊断百日咳时，诊断方法完整度不足。

[63]《工农党征求民意大会上一致通过三项重要决议决支持该党国会提案》，(缅)《人民报》1951年2月27日。

该次研究中，通过回顾性分析，对百日咳感染以及非百日咳感染患者的临床特征进行了解，其中百日咳感染的患儿共有78例，非百日咳的患儿共有81例，两组患者的发热、阵发咳嗽、咳痰、紫绀、鸡鸣回声、憋气情比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。作者分析以上原因为：百日咳感染和其他的病原体感染的机制大致相同，都能够引发患儿机体的免疫应答，从而使淋巴细胞、白细胞的水平出现异常，同时，还能够使患儿出现全身性发热以及局部的免疫炎性反应，使呼吸道的黏液大大增加，导致患儿出现发热、阵发咳嗽、咳痰、紫绀、鸡鸣回声、憋气。而百日咳组患儿的球结膜出血概率（23.1%）、肺炎概率（100.0%）、窒息概率（23.1%）高于非百日咳组，就这说明了球结膜出血、肺炎以及窒息为百日咳感染的影响因素。分析原因为：百日咳杆菌可以分泌出大量的毒素，能够快速分散到患儿的肺部周围的血液以及器官中，对气管纤毛上皮细胞产生损伤，使其坏死；临床中表现出球结膜出血以及肺炎情况，如果病情严重，会引发窒息，使患儿死亡。张晓芳等[12]的研究结果表明：百日咳组患儿的球结膜出血概率为20.0%，肺炎概率为100.0%，窒息概率为15.0%，非百日咳组患儿的球结膜出血概率为2.7%，肺炎概率为75.0%，窒息概率为2.7%，与该次研究结果大致相符，说明该次研究结果的可靠性。

综上所述，球结膜出血、肺炎、窒息是百日咳感染患儿的影响因素，应采取针对性治疗。